直肠癌3a期代表肿瘤局部浸润比较表浅，肿瘤没有穿透肠壁的固有肌层。但是合并1到3枚的淋巴结转移。直肠癌3a期，虽然肿瘤较小，但是因为合并淋巴结转移。所以术后仍需要进行辅助的放，化疗，以降低局部复发和远处转移的风险。术后辅助化疗的周期需要6到8次。放疗需要照射25次。3 a期的直肠癌。术后五年生存率可以达到70%左右。属于预后较好的分期，因此这类患者建议积极地治疗。

直肠癌手术以后吃流食要根据手术后的时间而定，一般来讲手术后的第一天到第二天，建议病人在手术通气后，肠道能够排气以后可以吃一些清淡的食物，这里主要是米粥、米汤、小米粥等等这些谷物类的汤类，那么等到手术以后的3、4天之后，就可以做一些肉汤、清淡的鱼汤、鸡汤、肉汤也是可以的，但是一定要把油分都要去掉，清淡的，这些肉汤类的给吃一吃，那么到了一周以后，基本上就是有汤，也要有饭、软食等等，包括一些新鲜的菜类，可以做软一些吃都是可以的，这样就有利于人体吸收一些蛋白质，更利于刀口的恢复和身体的恢复。

直肠癌化疗期间护理干预措施，包括心理护理、一般护理、化疗的护理等 。在护理中要及时掌握患者的心理变化。密切观察患者的情绪变化，护士要帮助患者做好心理护理。增强其对有关化疗知识的认知，掌握会发生的异常状态,缓解焦虑,恐惧的负面情绪,做好充分的心理准备,进而让其积极主动接受化疗，树立战胜疾病信心 ，尽量满足患者的需求，在各项操作与护理中多与患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的各种问题，尽量减轻患者的紧张情绪 ，并向患者讲解病情缓解的方式和方法。

二期的直肠癌。术后是否需要进行辅助化疗。需要根据患者是否合并复发转移的高危因素。高危因素有T4，组织学分化差，脉管有浸润，神经有侵犯。术前有肠梗阻或者肠穿孔。切缘阳性或者情况不明。切缘的安全距离不足，送检的淋巴结不足12枚。低位因素是指微卫星高度不稳定型或者错配修复功能缺失。普危因素是指既没有高危因素，也没有低危因素。合并高危因素的患者，建议术后进行辅助化疗。没有高危因素或者合并低危因素的患者，术后可不进行化疗，观察，复查即可。

直肠癌手术后坐浴是好的。 直肠癌手术后坐浴有利于患者局部刀口的恢复，另外一个，也有利于这个局部清洁，另外坐浴可以减轻局部的水肿、充血和炎症的状况，但是要注意一点就是，在坐浴时候要保持水的温度，还有一个就是要注意局部的清洁，坐浴结束了之后，要用一些局部的消毒剂或者是清洁剂进行喷雾，让它保持比较好的清洁状态，对患者来讲都是有好处的。

直肠癌扩散到肝脏，那就是晚期的直肠癌。直肠癌肝转移分为可切除，潜在可切除，不可切除。可切除以及潜在可切除的患者是有希望治愈的。 对于可切除和潜在可切除的直肠癌肝转移患者通常进行转化治疗。先进行化疗和靶向治疗，缩小原发灶以及转移灶。择期进行根治性的切除手术，包括原发灶以及转移灶。不可切除的患者那就是没法治愈的，主要的治疗方案是化疗和靶向治疗。治疗的目的是以延长患者生存时间，减轻患者痛苦为主。

以目前的医疗技术水平，通过验血是不能确诊为直肠癌的。但是直肠癌的筛查项目会包括血常规和癌胚抗原检测。 直肠癌患者因为长期的慢性消化道出血，可以引起小细胞低色素性贫血。直肠癌通常会引起癌胚抗原CEA增高，如果癌胚抗原CEA增高，那么需要警惕结直肠癌。直肠癌的患者通常会引起便血或者大便习惯改变。有这种症状的患者建议进行直肠指检，如果直肠指检发现有异常。下一步就需要进行纤维结肠镜检查，如果结肠镜检查发现直肠有占位。那么就需要进行活检，取病理组织进行病理分析以确诊。

直肠癌的基因检测阴性说明病理的基因检测报告没有找到基因突变的靶点。也就是说，往往没有找到合适的特效靶向药。因为对于不是很早期的直肠癌，往往不是单纯靠手术去根治，还需要手术后的进一步化疗以及再结合术后靶向药物治疗。可以大大提高治愈率，预防复发。还有一部分年龄偏大体质差的高龄患者承受不了手术，也不接受化疗，所以寄希望通过病理的基因检测，查找合适的靶向特效药。这一部分患者如果经检测是阴性的，只能寄望于化疗以及结合放疗治疗为主。

直肠癌手术后瘘的常见症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等等症状。如果患者一旦出现吻合口瘘说明患者有较严重的腹腔感染，这时候必须要对患者进行抗感染治疗，抗生素要选用广谱抗生素，而且在抗感染治疗的同时，患者要绝对经营时，意思是说患者不能吃任何东西，喝任何东西，而且要维持好患者的水电解质平衡。同时，要给予患者营养支持。另外，要对患者的腹腔进行彻底的重新引流，特别要注意的是，如果直肠癌术后患者吻合口漏比较严重，还有需要手术治疗，手术前需要调整好患者的一般状态才可以进行，这样才能提高治愈率。

直肠癌侵犯膀胱不是转移。 直肠的前方是膀胱，直肠癌浸润性生长可以突破肠壁，浸润到膀胱，引起患者出现尿频、尿急甚至尿血的症状。直肠癌侵犯膀胱，T分期就是t4，代表局部晚期。局部晚期的直肠癌通常建议进行术前的新辅助放化疗。新辅助放化疗可以使肿瘤缩小，增加手术完整切除的机会，降低术后复发转移的风险。直肠癌侵犯膀胱，通常是预后不良的征象，患者通常还会合并淋巴结或者脏器转移。

直肠癌需要改道手术往往说明病期可能比较晚期，做不了根治性的手术切除或者已经是因为癌肿堵塞肠管导致严重的肠梗阻甚至肠穿孔而危及生命，需要尽快解决问题以及解决进食问题，只有进行肠道的改道，造瘘手术。还有一种可能，虽然不是非常晚期，但是癌肿位于低位直肠癌为了根治性切除保留不了肛门，而只能进行肠道改造的造瘘，改道造瘘后可以明显的提高肿瘤的治愈率以及生存率，按照目前的手术技术有一部分改道的患者在经过放化疗后还可以重新再做二次手术改回肛门排便。

从医学的角度讲，直肠癌患者在肠道通畅的情况下，是可以吃菌类食物的，这一点首先要明确。接下来讲解直肠癌的患者在饮食中要注意些什么。什么东西可以吃，什么东西不可以吃。 直肠癌患者，饮食方面是需要吃清淡、容易消化的食物。那么，比如一些辛辣、刺激的食物，烟、酒、茶、火锅，这些要尽量少吃。新鲜的蔬菜、肉类、富含维生素的水果，这些食物要多吃。菌类含有丰富的维生素和矿物质，能够对人体的身体健康提供丰富的食物原料。所以，对直肠癌患者来说是非常好的食物，是可以吃的。

直肠癌晚期不排尿，首先需要排除肿瘤压迫导致的尿路梗阻；其次，晚期患者出现肾功能衰竭，导致少尿也是比较常见的。 直肠癌晚期患者的治疗主要是以对症治疗为主，结合患者的身体情况选择局部放疗、化疗可以有效的减轻患者的临床症状，直肠癌晚期出现全身多功能脏器衰竭的情况，此时患者是不适合进行抗肿瘤治疗，需要积极的给予保肝、利尿。

直肠癌小便解不出来最常见的原因就是因为肿瘤压迫尿道、尿管导致的。 那么我们知道直肠和尿道他们是一个邻居的关系，当直肠长了肿瘤以后，这个肿瘤长得比较大，向前方就会压迫到尿道，一旦肿瘤太大，把尿管整个压扁了之后，小便就无法排出来了或者病人会感觉排尿非常困难，这种情况下，首先要解决排尿的问题就是要插尿管，插尿管以后让尿先排出来，然后根据具体病人、肿瘤的大小和情况来进行下一步的治疗，那么，针对这种情况，主要的治疗还是以手术为主，如果说肿瘤太大无法手术，也可以考虑术前放疗，等放疗以后肿瘤缩小再做手术，那么目前来讲，直肠癌的治疗还是手术、化疗、放疗这样的综合治疗方法。

直肠癌手术三年了，还是有可能会发生复发转移。 恶性肿瘤的特点就是在于它有复发转移的风险。癌症为什么难治，那就是因为一朝患癌，终生都有复发转移的风险。直肠癌术后，需要根据病理分期以及病理类型，酌情进行术后的辅助放化疗，以降低术后复发转移的风险。在治疗结束后需要定期的复查。术后两年内需要每三个月复查一次，两年后需要每半年复查一次，五年后。每一年复查一次。肠镜需要每年复查一次，以免直肠癌局部复发或者结直肠新发息肉或者腺瘤。

直肠癌t3n0m0属于二期，是否需要化疗，取决于有无复发高危因素和患者的体能状态。 对于有高危因素的直肠癌，术后应该行常规的辅助化疗。影响直肠癌复发的高危因素主要有：组织学分化差、3到4级、t4期、脉管浸润、术前有肠梗阻或肠穿孔、手术标本检出淋巴结小于12枚、神经侵犯、切缘阳性或无法判断等。 如果对于没有高危因素的二期直肠癌患者，可以选择随访观察或者单药5-氟尿嘧啶类药物化疗。如果是有高危因素的二期直肠癌患者，应常规行辅助化疗或者是放疗，化疗方案选择奥沙利铂联合卡培他滨等。

直肠癌新辅助放疗后手术的时机，一般是推荐6至8周，是手术的窗口。 之所以不推荐患者尽早的进行手术，因为放化疗的结束之后，周围组织的水肿，包括整个肿瘤组织可能都处于水肿期，这个时候，手术难度增加，同时容易出现术后的吻合口漏的风险增加。同时，肿瘤的组织没有得到完整的退缩。而术后6至8周，肿瘤组织已经得到明显的退缩，水肿，也可以明显的吸收，手术的风险，难度就降低，对于患者预后也会非常的有利。还有一部分患者在放疗后，由于骨髓抑制，导致白细胞低下，以及贫血，就需要延后，等待血象恢复后再手术不迟。

直肠癌通常都是腺癌，它分为高分化、中分化、低分化，中分化腺癌属于中等恶性程度。如果中分化直肠癌没有发生淋巴结转移或者脏器转移，那么它通常是早期或者中期。 早期的直肠癌它只侵犯了直肠的粘膜层或者黏膜下层，而中期的直肠癌肿瘤会侵犯肠壁的全层或者侵犯了肠壁的直肠旁组织。 早期的直肠癌术后不需要进行辅助的放化疗，中期的直肠癌术后会根据是否合并高危因素，酌情进行术后的辅助放化疗。高危因素是指肿瘤的分化程度差、术后病理提示脉管和神经受到侵犯、术前有肠梗阻、术前肿瘤有穿孔、术后病理提示切缘是阳性的、送检的淋巴结不足12枚。

直肠癌的影像学表现主要是腹部增强CT和盆腔增强核磁的影像学表现，相比较腹部增强CT来说目前更推荐盆腔的增强核磁检查，是直肠癌影像学检查最重要和最确切的诊断标准。 增强核磁主要提示肠壁肿物大小以及侵及肠壁的范围，是否侵透直肠黏膜层，直肠周围肠系膜淋巴结是否肿大以及侵及肿物的清洁范围。 如果清洁到直肠浆膜外，而且肠系膜周围淋巴结有明显肿大，这是临床可以判断直肠癌为进展期直肠癌，治疗时需要采取综合治疗手段。

直肠癌手术后的饮食和注意事项分为以下几点：首先饮食要注意以清淡的为主，同时还注意要好消化，尽量含纤维素的，含渣子的这种食物要少一些。第二、在饮食过程中，不能一天一顿吃太多，要采取少量多餐的方式，就是说每天可以吃五顿六顿，每顿少吃一些，不要一次吃太多，第三、不能吃刺激性的东西，比如辛辣的东西、过咸的东西、过硬的东西，这些都是要注意的，第四、对于这类患者手术以后的一定时间要保持吃软的食物，好消化的食物，还有就是新鲜的食物，对于那些不新鲜或者是腌制的、熏制的这类食物尽量不吃，第五、治疗以后要定期的去复查。