甲亢患者需要不需要做手术，要看甲亢的患者有没有手术的适应症。 在甲抗治疗办法当中有三种抗甲亢药物治疗，手术治疗和碘131治疗。而手术治疗，因为是有创性的治疗办法，其也是手术，而且造成永久性甲减的可能性也存在，所以这个治疗是放到最后的，次于点碘131治疗/甲亢药物治疗，手术治疗的适应证是中重度的甲亢，长期服药效果不佳、药副作用明显出现过敏和药物性肝损、粒细胞的缺乏，不能使用药物，停药以后反复，复发率比较高，或者是不愿长期服用者。其实，这样的患者可以考虑做碘131的治疗。其另一个身适应症是：甲状腺重大肿大，比较明显有压迫症状，比如声音嘶哑、吞咽困难或者是气管的压迫，这种情况目前已经少见。第三个适应症是：异位甲状腺，比如甲状腺出现在胸骨后，这个是明显的手术的适应症。最后一个甲亢的手术的适应症是：在甲亢的患者身上，同时发现了有恶性的甲状腺结节，考虑手术。

甲亢的手术疗法还有服药的疗法是甲亢治疗三种办法当中的两种，因为手术治疗是有创的治疗办法，所以在没有强烈的手术适应症的时候，服药是更好的选择。大部分患者适合药物的治疗，其实适用于甲亢病情相对较轻，病程短，甲亢比较小、青少年、儿童及甲亢伴有妊娠者也首选抗甲亢药物治疗，它的优点是疗效比较肯定，不会出现永久性的甲减，方便经济实用安全，缺点是疗程比较长，一般需要一年半到两年的时间，中间需要每个月都要去医生那里进行复查，停药以后，有一定的复发率，药物引起肝损伤，细胞缺乏等出现，但这种损伤是比较少见的。而手术治疗因为是有创的治疗办法，所以放到最后考虑，其仅限于甲状腺巨大，有压迫症状或者是异位甲状腺肿伴甲亢，恶性结节性甲状腺肿伴甲亢等，或者患者就是不愿服用药物，可以考虑选择手术治疗。

甲亢服用碘131，也就是喝点药水以后一般三个月到六个月开始就有明显的效果，也会因人而异，主要是根据个体对碘131的敏感性摄取率，大部分患者是从三个月开始起效，由于放射性碘元素破坏了大部分的甲状腺细胞，使得体内的甲状腺激素迅速的释放入血，这时候甲亢的症状有可能加重甲状腺激素的半衰期大约是三周左右，由于这种照射的持续效应，有些患者可能两个月就开始起效，有些患者大多要四个月左右开始起效，碘131治疗甲亢治愈率高，复发率低，只是容易导致甲状腺功能减退症，当出现甲状腺功能减退症的时候，可以口服左甲状腺激素替代治疗。

甲亢抗体往往指的是指促甲状腺素素受体抗体当中的刺激性抗体，刺激抗体其实很难自愈，往往靠药物也就是抗甲亢药物，比如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，在这其中甲巯咪唑的抗体的能力更强一些，在使用药物以后，抗体逐渐下降甚至完全恢复正常，此为治愈，在治愈后抗甲亢药物还需要经历比较长的时间，甲腺功能指标正常，大约一年到一年半的时间，抗甲亢药物可以停用。在未来，该抗体仍可以再次复发成阳性或者强阳性的滴定度，这也就是甲亢容易复发的机制之一。在第二次或第三次甲亢抗体诱发甲状腺功能亢进，再次使用抗甲亢药物治疗仍然有效，但是如果患者反复发生甲亢的复发，建议考虑碘131或手术治疗办法。

甲亢体检是可以检查出来的。 一般常规的体检项目会包括甲功三项的筛查，甲功三项如果有促甲状腺素偏低或者和合并有t3、t4的升高一般是代表甲状腺功能亢进的可能性较大，甲亢同时会伴有一些心慌、手抖、易怒、体重下降、多食等症状，如果是老年患者，有些甲亢的症状可能不会明显，另外如果伴有明显的体重消瘦也可以查一下甲亢，是否有甲亢，如果一旦抽血化验提示有甲亢的可能性，要进行甲状腺彩超的筛查，同时应该进行血常规和肝功能的检查，如果一旦有甲亢应该进行及早的治疗。

甲亢一般不会引起上眼睑下垂的。甲亢是内分泌系统的疾病，发生与遗传因素、环境因素、个体体质以及其他相关的因素有关，典型的症状是心烦易怒、眼睛凸出、烦躁以及食欲亢进、身体消瘦、手脚颤抖、心率增快等症状，一般眼甲亢会引起上眼睑下垂，对于上眼睑下垂引起的原因大致可以分为以下几种，第一，考虑是否存在面瘫或者是面神经麻痹；第二，是否存在脑血管疾病，这种情况下需要做头颅的CT，面部的神经传导速度以及一些神经内科的相关查体来除外是否有脑梗塞、脑出血以及脑血栓等疾病，引起的一个眼睑下垂的一个临床表现。

甲亢患者启用抗甲亢药物治疗的时候，大约的总的疗程大约需要一年半到两年的时间。在开始抗甲亢药物治疗时，启用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，这两种药物选择一种，起始药物用量往往相对偏大，根据每个月所查甲状腺功能的指标，逐渐的减量，在甲状腺功能指标正常，以后逐渐减量，每一个月，根据甲功的指标都要逐渐减量，以最小的药物剂量，将甲功长期稳定至正常，在甲功持续稳定正常，大约一年到一年半，也就是抗甲亢药物用量比较小，仍能将甲亢的指标控制正常，此为稳定。在停药前还要做一个叫促甲状腺素受体抗体，该抗体阴性以后停药，未来复发的可能性相对较小，如果呈强阳性，即使甲功稳定，也可以停药，未来复发的可能性相对较高。

甲亢复查结果主要进行甲状腺素和甲状腺素原进行查看是否药物替代的比较良好，而促甲状腺素水平恢复起来会慢一些，由于长期甲亢对促甲状腺素进行了抑制，他的反应灵敏性没有与甲状腺素原也就是t3和t4的反应值会慢一点。刚开始服用抗甲状腺药物的时候，不急于进行药物剂量的减少，药物剂量过早的减低可能会导致甲亢的反复，一般是建议出现了t3和t4明显回到正常值，类似要出现甲状腺功能减退之前或者已经出现甲减再进行药物剂量的减少也是可以的。

甲亢患者部分患者的突眼是能够得到治愈的，甚至得到一些很好的，不错的效果的治疗，我们可以去正规的三甲医院内分泌科复查，应用一些比如控制甲亢的口服药，比如说他巴唑或者是赛治或者是丙硫氧嘧啶来治疗，对于中药可能不是很有效，或者是西药控制，我们可以联合西药控制甲亢，同时我们要注意对于生活上一定要注意，不要请过度用眼，保持眼睛湿润，睡觉的时候头部抬高。我们对于一些侵入性的突眼，我们也也可以也可以应用一些，比如手术治疗，来自或者是一些放射性的药物，放射性的治疗，甚至应用在急性期的时候应用激素来冲击治疗。

甲亢疾病应该如何治疗，首先应该明确甲亢的病因，甲亢常见的病因为自身免疫性疾病所导致的，如graves甲亢会伴有trab抗体升高。如果是graves甲亢可以考虑使用抗甲状腺药物治疗，一般需要治疗一年半到两年，需要期间每月进行甲功、血常规肝功的检查，进行药物剂量的调整，预防甲亢的复发和反复，trab抗体如何转阴后代表甲亢治疗成功的可能性会更大，如果是甲状腺结节所导致的甲亢，首先应该进行结节的情况分析，需要做甲状腺彩超和核素的检查，结节所导致的甲亢可以通过碘131治疗和手术治疗进行根治。甲亢的原因可能是桥本甲状腺炎所导致的甲亢，他会有天ab抗体阴性过氧化物酶抗体阳性的可能性，桥本甲状腺炎导致的甲亢是一过性的，甲亢一般2到3个月以后甲状腺功能亢进就会明显改善，不需要长期服用抗甲状腺药物，只需要短期1到2个月服用抗甲状腺药物并且及时的进行抗甲状腺药物的减量可能会出现药物性甲减，导致甲亢病因可能是药物有一些治疗心脏疾病，如氨碘酮也可能导致甲亢的，可以服用抗甲状腺药物或者是联合激素进行治疗。

对于甲状腺功能亢进，如果服药以后出现颈部增粗，可以考虑继续应用药物治疗，放射性碘131治疗和手术治疗三种方法。三种方法均有疗效，但是各自都有优缺点。对于甲亢，如果出现了脖子增粗，可以考虑换药治疗，例如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，可以进行药物的更换，严重时还可以配合着服用糖皮质激素或普萘洛尔等等。这些药物抑制甲状腺激素的合成和释放，对抗应急的状态。患者服用了上述的药物仍然有这样的症状，可以考虑应用放射性碘131来进行治疗，仍然出现颈部肿大，还可考虑通过手术的方式来彻底治疗。

甲亢患者不能吃的食物有海鲜、海带，因为第一，甲亢发生的时候，主要是体内的过多的甲状腺激素的生成，造成体内对过量甲状腺激素发生一系列的反应，容易出现心慌、出恶以及饥饿感治疗的措施，有效的降低甲状腺激素的水平，甲亢激素合成的最关键的原料之一就是碘，所以我们一定要记住，对于甲状甲亢的患者症状没有得到很好的有效的控制之前尽量少食用一些含碘量比较高的食物，特别是一些海产品比如海鲜、海鱼、海虾、海蟹还有就是海带以及紫菜等等含碘比较高的。

甲亢治疗的三种方法有：第一、服用抗甲状腺药物。如甲流米唑及丙硫氧嘧啶，常用的有赛治、丙基硫氧嘧啶，第二种治疗甲亢的方法为碘131治疗，碘131是放射性的物质，无创性的治疗，也是经口服进行治疗，治疗后绝大多数甲亢能够得到缓解，但有80%到90%的人会出现药物性甲减的可能性，一般在碘131治疗后半年后出现，第三种治疗甲亢的方法就是手术治疗，手术是有创性的手术，一般手术是比较安全的，比较成熟的手术方式会有出血、喉返神经受损、气道压迫等可能性的并发症，出现术后也会出现甲状腺功能减退的可能。

如果选择药物治疗，甲亢一般需要一年半到两年的时间才能够停药。停药的指标是甲状腺肿明显的缩小，甲状腺素的水平达到正常，甲状腺刺激性抗体转阴，在药物治疗期间，要每个月复查一下甲状腺激素的水平，调整药物剂量。除了药物治疗，还有碘131治疗和手术治疗，碘131治疗的见效快，治愈率高，但甲减是碘131治疗后难以避免的并发症，一旦出现甲减，需要终生服用左甲状腺素进行替代治疗，所以选择时要权衡利弊。手术治疗治愈率高，见效快，但是也会有损伤甲状旁腺和喉返神经的风险，有一部分患者也会出现甲减，所以要根据自身的情况选择合适的治疗方案。

甲亢其实是一个比临床上比较常见的内分泌疾病，但是虽然常见，我们必须要引起注意，一，遵从医嘱给予对症的治疗，如果不进行治疗，控制甲亢，会给我们带来很严重的危害，主要表现为出现心律不齐、睡眠障碍、食欲减退、体重增加以及视力障碍等情况，严重者会出现甲状腺功能 亢进危象表现为神志癫狂，或者是昏迷，体温急剧升高，剧烈的恶心呕吐、腹痛、腹泻、心率增长。特别快，超过甚至超过160次，每分出现心源性休克死亡率很高，所以我们需要抓住重点，根据甲亢的病情轻重，采取适当的方式，比如服用甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶等药物进行口服药治疗，或者是碘131手术以及一些常规的外科手术进行治疗甲亢。

一般甲亢患者选择碘131的人群，普遍认为成年男女患者均是以主要适用于以下列的患者，第一中度甲亢，年龄大于25岁的患者，第二，对抗甲亢的药物过敏而不能继续应用或长期治疗无效或者是治疗后复发者，第三，合并心、肝、肾疾病等，不应该做手术或术后复发或不愿做手术者，第四，甲亢半高功能腺瘤者，放射性碘131治疗不适用于下列的情况，第一，妊娠哺乳期的妇女，第二年龄小于25岁的甲亢患者，尤其是女性，但看法不一致，多数认为，依据患者本人的意愿，第三，严重心肝，肾功能衰竭或活动性肺结核患者，第四，外外周血白细胞小于3×10的九次方每升或中性粒细胞小于一点9×10的九次方每升。第五，重度侵润性突眼者，第六，甲亢危象，第七，甲状腺摄碘不能获得摄碘功能低下者第八，tsh依赖性甲亢。

一、避免碘摄入，因为碘是合成甲状腺激素的基本原料，为了从源头上减少甲状腺激素合成，首先要做到忌点饮食，包括紫菜、海带、海鲜产品，如虾、蟹、贝类、海鱼等，避免含碘盐，其次药物方面，禁用含碘药物，如氨碘酮，碘酒、含碘维生素片，润喉片，造影剂等，二、避免饮用咖啡，浓茶等，以减少交感神经兴奋，避免诱发心悸、心律失常，三、戒烟戒酒，甲亢突眼的进展和吸烟，包括二手烟都有明显的相关性，所有甲亢患者一定要戒烟，尤其是伴有甲亢眼病的患者，要做到戒烟以及避开二手烟的环境，四、避免食用辛辣刺激性食物，以防加重患者太热，易激动、心慌等症状。

女性甲亢常表现出生殖系统的变化，比如说女性会出现月经减少或者是闭经，同时也伴有高代谢的症状和体征，会出现乏力，怕热，多汗，体重的显著的下降，皮肤潮湿，多食易饥，心血管系统常见于会出现心慌气短，或者是心动过速，第一心音亢进或者是合并甲状腺毒症的时候，心脏会出现心律失常，心力衰竭等，消化系统会表现出有腹泻，排便次数增多，可能会伴有肝功的异常，同时造血系统会出现一些血小板减少等症状，精神神经系统就会出现焦虑，紧张，失眠，烦躁不安等。

一般碘131治疗甲亢，大概两周需要两周左右就可以得到一个见效了。 不过治疗需要几个疗程还需要根据具体的病情而定，大多数最多经过三个疗程就可以痊愈了，碘131治疗甲亢的作用机制主要是利用甲状腺细胞摄取碘，而碘131本身具有毒性，待它进入甲状腺细胞以后破坏甲状腺细胞，从而达到起到作用，但是具体需要多大剂量的放射线，以及进入体内以后对甲状腺细胞的破坏能力，这些都是无法预知的，放射性碘131治疗可能会导致甲状腺细胞破坏过多而产生一个永久性的甲状腺功能减退症患者往往需要长期口服优甲乐来进行替代。

治疗甲亢最好的办法是中西医结合治疗。 根据甲功检查的结果，给予口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片治疗，根据我们的定期复查甲功的结果来调整上述用药的剂量，根据不同的病症，中医四诊合参辨证分型对症治疗，如肝郁痰结、柴胡疏肝散以及疏肝理气软坚散结，肝火旺盛，应用龙胆泻肝丸。已清肝泻火，理气化瘀，阴虚火旺来应用知柏地黄丸，以滋养清热，化痰，软解等甲亢患者需要饮食清淡、忌高点饮食，同时要保持心情愉悦。