甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退，主要依靠甲功三项来进行鉴别。 甲功三项主要包含有促甲状腺素ft3和t4的值，依靠促甲状腺素tsht3，t4来进行甲亢和甲减的诊断，甲亢会有促甲状腺素降低t3t4升高，甲状腺功能减退会友促甲状腺素升高t3t4降低的改变，由于甲状腺素受上位激素、垂体激素的调节，所以一旦有甲状腺功能亢进，会反射性的导致促甲状腺素降低，而t3，t4升高，如果有甲状腺功能减退，会反射性的引起促甲状腺素升高t3、t4降低。

甲亢转甲减的原因主要是由于：首先第一是由于药物剂量偏多，在治疗甲亢的过程中，如果服用抗甲状腺药物剂量偏多的过程中可能会出现甲减的可能性，所以在服用药物期间应该每月进行甲状腺功能的检查进行药物剂量的调整，及时预防甲状腺功能减退的情况出现，另外甲亢的病因如果是由于桥苯甲状腺炎所导致的，一般为一过性的甲亢，在治疗后很快会容易出现甲状腺功能减退，是由于桥本甲状腺炎大多为一过性的甲亢，一般自身也会转变为甲减的可能性，另外如果是亚急性甲状腺炎，它所表现的甲亢也是一过性的甲亢，一般这样的甲亢不需要太早的用抗甲状腺药物治疗，自身也会转变为甲减，甲亢的病因不同，可能有些甲亢自身也会导致甲减，另外服用抗甲状腺药物剂量偏多也会导致甲减。

如果身体有甲状腺功能减退，有心慌、易怒、手抖、体重下降、心律失常、心房颤动、心率衰竭等症状可能是甲亢转为甲减的可能性，甲减转甲亢的可能性。 甲减出现甲亢的情况主要是由于在治疗甲状腺功能减退过程中服用优甲乐导致，优甲乐剂量偏多进而导致药物性甲亢出现，药物性甲亢出现之后肌体就会表现为类似甲亢的症状，大多数不会转为真正的甲亢，是、仅是由于优甲乐的剂量偏多所导致的，及时调整优甲乐的剂量是甲功恢复在正常范围之内，甲亢的症状也会得到改善。

甲状腺功能减退在服用药物优甲乐治疗后，如果药物剂量偏多是会导致甲亢出现的，但它不是真正意义上变为甲亢，而是甲减药物偏多导致药物性甲亢。 这样的情况一旦出现机体会有心慌、易怒、手抖、体重下降、乏力等类似甲状腺功能亢进的症状。服用优甲乐的过程中需规律进行甲状腺功能三项的检查，及时进行甲状腺功能剂量的调整，避免优甲乐剂量偏多导致药物性甲亢的出现，肌体一旦出显心慌、心率加快、手抖等症状的时候应该进行甲状腺功能的筛查，检查了解是否剂量偏多导致的药物性甲亢。

促甲状腺素偏高，是代表甲状腺功能减退，一般促甲状腺素受垂体激素的调控是尚未的激素。如果出现甲状腺功能减退，机体负反馈的引起促甲状腺素过多的分泌，导致促甲状腺素升高，静而出现甲状腺功能减退，促甲状腺素升高，代表甲状腺功能减退，它是指的，甲减中较为灵敏的指标，一般会有促甲状腺素先改变，随之出现游离甲状腺素t3、t4的下降，如果促甲状腺素升高，同时伴有t3、t4的身高考虑尚未激素的改变，考虑垂体病变的可能性较大，而促甲状腺素升高t3、t4下降代表甲状腺功能减退。

甲状腺球蛋白增高并不代表着是甲亢也不代表着是甲减。甲状腺球蛋白是甲腺产生的特异性的蛋白，由甲状腺的滤泡上皮细胞所分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清的甲线球蛋白水平的增高，包括未分化型甲状腺癌，甲状腺组织炎症或者是甲状腺的损伤，甲亢或甲减。因此，血清的甲腺球蛋白不能鉴别是甲亢还是甲减，也不能鉴别甲状腺的结节是良性还是恶性。甲亢的诊断是看甲功坏化验单当中甲腺素，三碘甲状腺原氨酸，也就是t4、t3是增高的，促甲状腺素tsh是降低的。甲减的化验指标：t3、t4是降低的，tsh是是明显升高的，这是甲亢和甲减的鉴别。而甲状腺球蛋白增高并不代表是甲亢或甲减。

t3综合征，t3降低一般是指甲减的可能性较大。 另外t3偏低一般指的是低t3综合征，它主要是见于一些感染、应激创伤、重大疾病和重大疾病恢复期，会有t3改变，化验甲功三项仅有t3偏低，其他值几乎都在正常范围之内，它属于身体的急性应激状态，身体恢复的状态的过程中，所以一般不需要特殊的用药，只需要给予身体恢复期的相关对症支持治疗，他不属于甲状腺功能亢进和明显的甲状腺功能减退，只是肌体处于应激恢复的状态之中。

甲亢出现肌无力的病因，首先甲亢属于自身免疫性疾病会合并其他自身免疫性疾病，如重症肌无力的可能性，所以应该进行相关病因的诊治，同时排除有无重症肌无力的可能性，同时在甲亢的年轻男性患者中可能会出现低钾性周期性麻痹，与亚洲人群男性有关，在一定的诱因下，如过饱、大量的饮酒、大量的摄入碳水化合物，精神压力大、饮酒、疲劳等情况下可能出现低钾性周期麻痹与钾通道的在时期钙通道的暂时性的钾通道关闭有关，所以需要及时的控制甲亢后期能够更好的治疗低钾性周期麻痹，需要碘131来控制甲亢。

甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，而过多的甲状腺激素会抑制磷酸肌酸激酶的活性，减少骨骼肌内的肌酸和磷酸的含量，以及过多的甲状腺激素作用于肌细胞内的线粒体，线粒体肿胀变性、能量代谢的紊乱，肌无力以及肌萎缩，这些都是与他有关的，近端肌肉以红肌纤维为主，而红肌纤维中含有较多的线粒体，因此，甲状腺疾病通常近端肌肉累计的是比较明显的肌肉的软弱无力的出现，而且会导致骨密度的一个降低。

在通常的情况下，轻度的甲亢患者并不会有明显肌肉酸痛的症状，但是严重的甲亢会伴随周身肌肉酸痛。 这些患者会有不同程度的周身乏力，周身肌肉酸痛通常还会合并有周期性瘫痪，甚至肌无力，这是因为甲亢的患者合并有离子紊乱造成的一系列代谢综合症，这些患者通常除肌肉酸痛以外，还会有心悸、胸闷、气短、心前区不适、持续性心动过速或严重的恶性心律失常，另外还会同时合并收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大，导致患者有强烈的头晕头痛等临床不适应的症状。

在服用甲亢的药物中，是会出现过敏的情况，由于甲亢的药物包括甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶，类似于嘧啶双环类的药物中，可能会出现药物过敏的情况，如皮疹，严重的会出现剥脱性皮炎情况。 如果一旦发现有甲亢药物服用后，皮肤明显的瘙痒、红疹，应该及时的就医，轻症患者可以给予抗过敏的药物，同时密切观察过敏改善的情况，如果过敏比较严重，出现严重的剥脱性皮炎的前兆时，应该及时停用抗甲状腺药物，带皮层明显改善后考虑使用碘131来控制甲亢。

对于甲状腺功能亢健，如果引发高血压通常积极的治疗原发病，血压是能够控制住的，而且因为甲亢引起的高血压，通过调理甲状腺功能亢健，高血压都是能治好的。 如果患者出现严重甲亢，首先可以选择药物来积极的治疗原发病，例如选择丙基硫氧嘧啶、甲硫米唑。严重的甲亢可以同时合并应用普萘洛尔等等，如果甲亢引发了高血压，可同时给于患者应用一定的降压药物，可选择的药物有贝塔受体阻滞剂，例如普萘洛尔，钙离子通道阻滞剂，例如可以给患者应用胺氯地平，也给患者适当的应用ACEI或ARb类的药物。

甲亢在服用抗甲状腺药物过程中可能出现肝损害，如果肝损害肝的酶值在正常值的3倍之内，可以考虑同时服用保肝的药物来治疗，继续服用抗甲状腺药物，但是需要密切观察肝功能的变化，同时应该排除其他原因导致的肝损害，如病毒性肝炎，或者是自身免疫性肝病所导致的肝损害，另外，如果出现了酶值明显的升高大于三倍以上，需要停服抗甲状腺药物给予保肝治疗是肝功能尽快恢复正常范围之内，后期考虑治疗甲亢，选择碘131治疗甲亢，减少肝损害，再次发生的可能性。

在甲亢初期一般是不会导致肥胖的。 甲亢属于高代谢状态，基础代谢率增加，一般会有多食、易饥、体重下降的改变，但在甲亢得到很好的控制之后，可能会出现肥胖的可能性，当甲亢得到控制之前的高代谢状态得到了改善，但由于肌体主动设摄食，饮食习惯的改变，导致近视增多，导致肥胖的可能性是会增加的，另外甲亢得到控制，口服出现甲状腺功能减退的情况下也可能出现肥胖的可能性，所以一般在早期甲亢的时候出现肥胖的可能性较小，后期甲亢得到控制之后出现肥胖的可能性会大一点，另外如果甲亢出现药物性甲减也可能会有肥胖。

甲亢病人出现闭经是甲亢的临床表现之一，尤其是当甲亢患者症状比较严重，甲亢指标比较严重的时候出现。此治疗闭经并不是进行妇产科的治疗，而首先要进行甲亢的治疗，也就进行抗甲亢药物治疗或选择碘131或手术的治疗，当甲亢指标逐渐平稳下来，甲状腺功能指标正常以后，患者的月经紊乱和闭经会逐渐的恢复。但如果患者甲亢已经恢复正常大约三个月左右的时候，患者的月经和闭经仍然不能恢复或不能好转的时候，建议患者去妇产科就诊。那就不是单纯甲亢引起的症状，还有甲亢外其他的性激素水平的改变或者是子宫双附件的疾病所引起的原发性的或者继发性的闭经。

甲亢可以引起白细胞减少和粒细胞的减少，严重的可以引起粒细胞的缺乏。在甲亢血常规当中，白细胞总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板的寿命缩短，有时会出现血小板减少性的皮肤的紫颠。有时因为消耗增加，营养不良和铁的利用障碍，可以出现红细胞减少和血红蛋白的减少，而出现贫血。同时，甲亢患者如果选择药物治疗，抗甲亢药当中的副作用，就包括白细胞的降低，但不是所有的抗甲亢药都出现，只有少数人出现白细胞降低，所以在甲亢患者进行药物治疗之前，先常规查血常规，肝功能，如果白细胞正常或者是轻度的减少，可以没有服用药物的禁忌证的时候可以一边使用升白细胞的药物，同时使用抗甲亢药物。在用抗甲亢药物以后每周复查血常规，后期根据血常规的变化可以延长复查血常规的间期时间。

导致甲亢的因素有很多，甲亢是由于甲状腺功能的过度活跃、自身合成和分泌的甲状腺激素增加而引发的，引起甲亢的病因有很多，发生的机制也不尽相同，通常最常见的原因是格瑞斯病、甲状腺结节、甲状腺肿瘤，这些因素都有可能造成甲亢，另外大量的摄入了含量较多的食物和药物，也有可能造成甲亢，通常情况下人体自身的甲状腺产生和分泌的甲状腺激素是能够满足身体所需求的，但是甲状腺本身如果产生了过量的甲状腺激素，就会出现甲亢，例如格瑞斯病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在或者家族性非自身免疫性的甲亢、垂体促甲状腺激素瘤这些情况都有可能造成甲亢。

老年甲亢患者的正确饮食办法是适当休息，合理安排饮食，需要高热量、高蛋白质高、高维生素和低碘的饮食，进行多次进食。因为老年性患者的甲亢往往表现为淡漠型的甲亢，也就是临床表现不典型，常常出现食欲不振、腹泻、体重下降，而误诊为是恶性肿瘤，尤其是误诊为消化道的恶性肿瘤，一旦患者老年出现上述症状，要在检查当中，一定要考虑到甲腺功能是否亢，进而进行甲功的检测，当甲功提示甲腺功能亢进时，上述症状为甲亢所引起。因为老年患者的甲亢出现的是食欲的下降、腹泻，所以在进食时，要提供高热量的饮食，尽量的多吃瘦肉、鸡、牛奶、高蛋白饮食，多种维生素，可以多餐进食，因为他们每餐进食量偏少，那么两餐中间可以加餐，每天分为五六餐进行进食，同时，患者因为腹泻可以出现电解质的紊乱，要查血中的电解质纠正血钾和血钠平衡。

老年人的甲亢的临床表现往往跟年轻人的典型的临床表现不太一样，容易出现淡漠型的甲亢，容易误诊，误诊为恶性的肿瘤和心脏病等等。淡漠型甲亢的临床表现特点是发病比较隐匿，以老年人多见，尤其见于六七十岁岁以上的老年人，临床表现并不典型，常常以某一个系统的表现为突出，尤其是在心血管疾病和胃肠道的症状为出现。表现由于年龄长、年迈伴有其他的心脏病，所以不少患者会诱发心绞痛甚至心肌梗死，而误认为是心动过速性心律失常或心力衰竭。表现在消化系统的疾病，它不像年轻人甲亢出现容易饥饿，吃得多还消瘦，而淡漠型的甲亢往往食欲减退，伴有腹泻比较多，肌肉萎缩及无力，体重进行体重的下降，往往误认为老年人合并了恶性肿瘤。这个是老年人淡漠型甲亢的临床表现。

假性甲亢发生的原因，多数是甲状腺炎甲亢期，比如亚急性甲状腺炎的甲亢期、桥本甲状腺炎的甲亢期，无痛性甲状腺炎，产后甲状腺炎甲亢期。在这个甲亢期，患者有轻度的甲亢的临床表现，但其症状并不十分明显，而且持续时间比较短，几周就自行过去，不需要进行抗甲亢药物的治疗。假性甲亢跟真甲亢的鉴别主要是通过甲状腺的摄碘率。真性甲亢的病因往往是Graves病甲亢，其症状往往比较典型，它不会随着病程的进一步发展逐渐好转，会进行性的加重，在真正的鉴别点：甲状腺摄碘率，真甲抗下的试摄碘率是明显增高的，需要抗甲亢药物的治疗，而假甲亢也就是甲状腺炎的甲亢期琪甲状腺摄碘率降低的，这个不需要抗甲亢药物治疗，观察甲功变化，往往后期自行好转，甲状腺功能恢复正常。