胃癌出现转移至少已经是中期，按照世界卫生组织的胃癌tnm分期，如果是淋巴结的转移也就是其中的n1以上。 如果胃癌病灶侵犯没有达到浆膜层，也没有远处器官的转移，那就说明胃癌只是从一期发展到二期，算是中期中的早期，随着淋巴结的进一步多发转移以及原发病灶突破，浸润生长到了胃的最外层到达浆膜层，那就说明至少已经发展到了中期中的晚期，也就是tnm分期中的三期。 一旦胃癌的转移出现了远处器官的转移那就是说已经到达了第四期，也就是俗称中的胃癌晚期，所以关键要看转移的淋巴结情况以及转移的位置是哪里，再做出准确的临床分析判断。

早中期胃癌存在转移的可能。 首先，根据抗癌协会的tnm分期，虽然早期的胃癌仅局限于胃粘膜层，还没有转移，但是如果到达的中期的胃癌，虽然没有远处器官的转移，却有可能有淋巴结的转移。一旦胃癌到了中期，除了手术往往还需要术后的化疗，进一步消灭可能残留的肿瘤细胞，另外还有一部分早中期的胃癌，虽然影像学上没有发现转移的病灶，但理论上有可能已经有癌细胞发生了远处转移，只是因为转移的病灶还太小。小于两毫米，临床上就很难发现，所以早中期的胃癌术后还要根据术后病理报告进一步分析是否还要术后的化疗或者靶向药物治疗，消灭可能发生的远处转移的残留癌细胞。

进展期胃癌X线消化道造影表现有多种，每个人不一定相同，在做X线造影的时候主要表现为龛影是由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度时造影的时候被钡剂填充形成，不同部位的胃癌，X线表现也不同： 一、胃底癌，胃底贲门区巨大肿块，不规则； 二、胃体癌，胃体部有明显的狭窄； 三、胃窦癌，胃窦部小弯侧腔内不规则龛影，有些进展期胃癌 X线消化道表现与早期胃癌很难区别。具体有，进展期：一型隆起；二型浸润性，胃壁僵硬、边缘不整、胃腔狭窄、皮革胃；三型溃疡型，大而浅的半月形龛影，指压迹充盈缺损等。

胃癌1a期的患者一般能够得到根治，1a期胃癌属于很早期的恶性肿瘤，一般来说可以采取手术治疗，治愈的几率在百分之九十以上，术后需要定期复查，一般不需要术后辅助化疗、放疗、靶向等治疗，术后需要戒烟、戒酒，多吃清淡易消化的食物。低盐、低脂饮食，禁忌辛辣、刺激、生冷等食物。

胃癌手术后五年转移的治疗方案要根据具体的转移情况以及患者现在本身的身体状况制定出合理的治疗方案，每个人的治疗方案都可能不一样。 首先针对转移的局部治疗措施，如果是单发性的转移病灶有可能还能再次手术或者选择微创治疗，比如肝转移病灶的介入，消融粒子植入或者骨转移病灶可以进行局部放疗止痛，但是大部分的转移往往是多发性的，单纯局部治疗是往往不够的，还需要全身性的治疗。 全身性的治疗主要就是化疗，还有就是可以根据病理的进一步基因检测分析看能否找到合适的靶向药物治疗以及最近流行的免疫靶向药pd1，总之胃癌术后转移的治疗方案往往是强调综合性，而不是单靠某一种手段。

胃癌手术后出现反酸，一般有四个方面的治疗： 第一、由于做手术时，同时把神经纤维切断，使胃的蠕动能力明显下降。这时可以使用促进胃肠蠕动的药物治疗，比如吗丁啉等。 第二、在患者术后胃的容积会减半，如果像平时一样进食，胃会饱胀感，会导致食物反流。胃反酸主要就是由胃酸过多造成，需要服用抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑、耐信等。 第三、还有就是睡觉的时候可以选择半卧位。 第四、建议患者在反酸的期间，一定要避免吃一些过于辛辣刺激的食物，必要时还可以通过中药调理。

胃癌一经确诊就属于恶性肿瘤，不存在良性之说，是否能够治好，要具体问题具体分析。胃癌的预后与病变的大小、部位、浸润深度、病理类型、有无远处转移、淋巴结转移情况、患者的年龄、患者的一般情况、有没有并发症和合并症等多方面的因素决定的。对于一些早期原位癌、黏膜内的胃癌，如果能够及时发现，早期行手术治疗的，预后是很好的，有可能达到完全临床治愈。对于一些中晚期的胃癌治疗的效果相对比较差，中晚期胃癌可以采取综合的抗肿瘤治疗方案，具体的治疗效果也是因人而异的。

胃癌的微创手术应该是有两种： 第一种就是在胃镜下面进行的非常早期的单纯的电阻切除，就是常说的ESD。患者适应症就是肿瘤要非常的早期，只是局限在胃的最浅表粘膜层，这个时候这种选择是最佳的，患者的创伤非常小，并发症也非常少。而且能够得到根治，如果肿瘤发展已经过了这个期，肿瘤突破了粘膜到达了基层，患者就不适合再做这个治疗，我们选择的微创治疗就是腹腔镜或者机器人指导下的微创手术，也就是俗称的打孔手术，而不是传统的开腹手术。其中，手术切除的范围跟普通的开腹手术也是一样，淋巴结清扫跟肿瘤胃的切除范围都是一样的，只是手术切口只有几厘米大的孔道口。顺着隧道进入腹腔里操作创伤小，术后恢复也快。

胃癌的化疗在临床上非常常见，临床上常用的胃癌化疗药物种类繁多，大概有六种。 第一、5fu，是嘧啶类的抗代谢药物。 第二、呋喃氟尿嘧啶，或者说替加佛是，5fu的衍生物，副作用比5fu要小，但是治疗效果要更好。 第三、亚硝脲类，比如司莫斯汀胶囊，ft207。 第四、阿糖胞苷类，这类药物选择静脉注射效果比较好。 第五、丝裂霉素类，属于一种经典的老化疗药，除了胃癌，还可以用多种胃癌，癌症之外的治疗，疗效好，毒性小。 第六、阿霉素类，是细胞毒性药物，对各种癌细胞均有杀灭的作用，他的升级版是脂质体阿霉素。 胃癌的化疗药种类非常多，现在不断的有新的药物，比如奥沙利铂、紫杉醇、伊利替康等。

胃癌会引起癌胚抗原，c EA，CA 724，CA 199，CA 153以及CA 125的升高。其中，癌胚抗原c EA，常常可以见到升高。ca125以及ca153少部分的胃癌患者，可见升高。另外，甲胎蛋白afp，一般胃癌时不升高，除非胃癌发生肝转移时，可以略微的升高。 需要说明的是，临床诊断胃癌时，常常需要对上述几种相关的肿瘤标志物进行联合检测，才能提高检测的阳性率，对于胃癌的诊断有协助意义。但是，如果以上肿瘤标志物不高的，也不能排除胃癌的可能性。最终，胃癌的确诊，还需要病理学检查。

胃癌术后腹膜转移症状，主要是出现腹水并且这种腹水往往是血性腹水。 通过腹腔穿刺抽液可以抽出血色的积液，也可浸润肠管发生肠粘连，形成肠的狭窄而使肠梗阻，病人会出现销售等恶病质的情况。另外，胃癌腹膜转移患者还会出现食欲不振、反酸、消化不良、上腹部饱胀不适、大便潜血阳性或者黑便等症状。少数人有恶心、呕吐或者类似胃溃疡的上消化道症状。为了控制这些膜转移目前最积极的专科治疗方法就是做腹腔热灌注化疗。另外，这些患者往往还会有严重的低蛋白血症，需要补充人血白蛋白以及利尿剂。

胃癌晚期肚子会胀也就是临床上所说的腹胀原因分析如下： 第一，胃癌晚期容易发展，导致幽门梗阻或者肠梗阻，食物不能通过，就会引起腹痛，腹胀，这种情况临时只有通过胃肠减压停留胃管或者肛门插管排气才能缓解。 第二，胃癌晚期容易发生肝转移导致肝功能变差，如果肝脏的转移肿瘤不能控制，腹胀的症状只能越来越加重。 第三，肺癌晚期患者的消化吸收能力下降容易导致营养不良，迟早会导致严重的低蛋白血症引起大量的补水，压迫到肠管以及餐馆发生水肿，这种腹胀的症状可以通过补充人血白蛋白以及利尿剂排腹水暂时减轻腹胀。

胃癌抽血检查的指标有很多，不是单纯查一项指标，常见的有癌胚抗原、cEA糖类抗原、CA724还有CA199胃蛋白酶原等。 其中癌胚抗原在多种肿瘤患者的血液中都有升高，尤其是胃肠道肿瘤的敏感性更高，阳性率与肿瘤的分期预后有很大的关系，与肿瘤浸润深度明显相关，并可提示远处转移，而CA724升高，可以减40%左右的胃肠道肿瘤中，但ca724的敏感性不高，而CA199是一种和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原和癌胚抗原，抗原决定族性质相近，胃蛋白酶原pgI是由胃粘膜分泌的胃蛋白酶，全体属于门冬氨酸蛋白酶家族，主要是由胃主细胞和颈黏液细胞合成，胃癌患者PCI含量往往会明显偏低，所以可用于胃癌的筛查。

胃癌晚期，呕吐物不会传染。 因为本身为癌是属于恶性肿瘤，不是传染病，如果出现恶心呕吐的现象。主要原因分析是因为胃癌引起幽门或者贲门部位的堵塞，或者说肠梗阻，导致胃里的分泌物以及胃十二指肠分泌的胆汁反流。还可以和食物混合，形成呕吐物，这也是胃癌晚期患者比较常见的症状，这些呕吐物并不是细菌或者病毒的感染体，当然，如果接触到任何的胃的呕吐物，都是不卫生的。如果是不小心手触碰到了这些呕吐的胃内容物只需要进行手部的清洗干净就行了，不会因为这种直接的接触而传染，不必有过分的担心。

胃癌手术后，肺部有小结节不一定就是转移了。 对于胃癌患者手术以后复查发现肺部有小结节，要根据结节的具体情况来判断。并结合既往的肺部CT，检查结果进行分析。要判断结节的大小、密度、CT值以及前后变化综合来进行评估，必要时可能还需要行增强CT的检查。如果还不能确定的话，那么可以定期复查，观察变化来排除转移的可能性，以及行穿刺活检进一步明确。

胃癌手术后，如果是转移到肺部初期的时候，因为病灶不大，往往没有任何的症状。 胃癌转移到肺部的时候，一般不会侵害到支气管黏膜。少数的病人可以有咳嗽，咳痰，咳血，发热和呼吸困难等症状，大部分病人的症状可能只是感觉到胸部胀闷不适，由于对胸膜的牵拉，可能会有明显的胸痛，甚至肩胛骨的放射痛。随着肺部的转移，肿瘤的进一步增大会压迫到支气管，并且容易引起阻塞性肺炎导致发烧，甚至呼吸困难。这样的话就说明病情已经非常晚了，不适合直接手术，主要是通过化疗以及靶向药物治疗为主。

胃癌患者的护理诊断，包括如下： 第一个是心理护理，对胃癌患者在护理工作中，要注意病人的情绪变化，最好要有家人的陪伴，对病人进行安慰和鼓励。 第二个是营养护理，胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术的耐受力以及术后恢复的效果，能够进食者，给以高热量、高蛋白、高纤维、维生素的饮食食物中，应当从新鲜以及易消化中选择。可以适当补充营养，蛋白粉。 第三，是药物的护理，对于胃癌的晚期患者，经常容易出现疼痛。应该一定要适当给予止痛剂，从轻度的疼痛，可以给以非甾体类的抗炎止痛，到重度疼痛时，适当时要使用吗啡类的镇痛药物。

胃癌四期是有可能达到临床治愈的，但是这种可能性是比较低的，需要结合患者的治疗效果、身体情况来选择维持治疗，尽可能的延长患者的生存期。 胃癌晚期的患者说明癌细胞已经有多发的脏器转移，患者的临床症状是比较明显的。晚期胃癌的治疗主要是化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主，通过合理的手段尽可能的控制患者病情的发展。同时，在治疗过程中要注意患者可能出现的药物相关不良反应，积极的对症治疗，尽可能的减轻患者的药物不良反应，提高生存质量，为患者后续治疗的选择提供有力的基础。

胃癌晚期吃东西就吐往往是因为癌肿的堵塞，导致幽门梗阻或者肠梗阻，不要勉强在经口进食，可以采取肠外静脉高营养支持对症治疗，另外可以经鼻孔插胃管，经管到鼻饲停留胃管，除了可以给予肠内营养，还可以起到减轻腹胀的作用。然后再给予抗肿瘤治疗，控制原发病灶。如果胃肠道的梗阻解除了病人才有可能逐渐恢复经口进食。癌症晚期患者往往已经没有了直接手术的机会，如果身体情况许可，针对胃癌的原发灶可以给予静脉化疗，局部放疗或者靶向药物治疗等综合治疗措施。

胃癌的早期症状主要就是上腹部的闷痛，可能通过吃药就能够暂时的有所缓解，但是因为本身胃癌的形成，绝大部分是因为长期的慢性萎缩性胃炎或者胃溃疡，经过十年以上的缓慢演变而成，所以胃癌的早期症状主要就是和胃炎或者胃溃疡一样的上腹部闷痛症状，可以说，早期胃癌和慢性胃溃疡的症状基本一样，通过口服抑制胃酸类的药物，比如奥美拉唑往往就可以暂时的缓解。但是，随着胃癌病情的发展，胃药止痛的效果会越来越差，发展到后期，胃药就可能完全无效。所以，有慢性胃炎或者胃溃疡病史的患者，最好能定期复查胃镜，希望能够及时发现癌变，避免延误治疗时机。