二期直肠癌手术后化疗，如果选择奥沙利铂和卡培他滨方案是四个周期的化疗，如果选择奥沙利铂和五氟尿嘧啶的方案是12个周期的化疗方案。 对于二期直肠癌手术分为二期低危和二期高危，对于二期低危患者不行术后化疗治疗，对于二期高危患者需要行术后辅助化疗，高危因素包括t4，组织学分级化差3到4级，脉管浸润神经浸润，术前肠梗阻或肿瘤部位穿孔，切缘阳性或情况不明，切源安全距离不足，以及送检淋巴结不足12枚。

直肠癌不能做手术，可以采用保守治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗，是直肠癌晚期重要的治疗手段，再配合中医药的治疗能改善患者的生存质量，延长生命。晚期直肠癌治疗，多不采用手术治疗，主要原因有，一方面晚期的直肠癌大多发生转移和扩散，手术切除的可能性不大；另一方面，大多数晚期患者身体状况较差，往往经受不住手术治疗的创伤，勉强进行手术治疗，往往适得其反。

直肠癌浸润主要是指癌症的生长方式，根据浸润的深度以及局部淋巴结等表现情况，可以明确直肠癌具体的分期。 作为临床上比较常见的消化道恶性肿瘤直肠癌患者所表现出来的临床症状是比较多的。对于直肠癌的诊断主要是依靠常见局部的活检病理诊断为金标准。确诊直肠癌之后，积极的明确分期选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等合理的治疗方案，尽可能的控制病情的发展，才能有效的提高直肠癌的临床治愈率。同时，在治疗过程中要做好定期的检查来评估治疗效果，及时更改治疗方案，尽可能的延长患者的生存期。

直肠癌t2是指肿瘤浸润到肌层。 还未到浆膜层属于肿瘤浸润深度的一个概念，如果没有淋巴结转移，也没有远处脏器转移，属于直肠癌早期，可以通过早发现、早诊断、早治疗，根治性的手术切除，此时，病人基本都可以达到彻底治愈的目的。对于中晚期的直肠癌病人由于肿瘤已经扩散和转移，除了手术切除外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等等。

直肠癌进行局部的磁共振，特别是增强磁共振扫描可以进一步明确肿瘤的分期，为后续治疗方案的选择提供有力的参考。 直肠癌的诊断需要结合患者的临床症状、肠镜、局部的影像学检查、病理诊断等进行确诊。确诊之后选择合适的治疗方式，比如手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等控制病情的发展。

直肠癌扩散到肝肺也是能治疗的，不过一般建议要综合治疗，也就是多种方法相结合的治疗。 需要局部治疗加上全身治疗共同进行，局部治疗也包括很多种比如需要微创的射频消融、粒子植入或者是介入栓塞的治疗；全身治疗包括放化疗，还有靶向治疗、免疫治疗等等。 如何选择治疗方式要根据病变的位置、大小，还有血供的情况去选择。肺部的转移一般选择粒子植入或者是射频消融。肝部的转移一般选择介入栓塞治疗或者是射频消融，这些局部的治疗联合全身的放化疗，靶向药物的治疗或者是免疫治疗可以比较好的控制病变的进展。

PET-CT是能检查出直肠癌的。 PET-CT是目前来说，无创检查里面最先进的检查，它可以检查出全身各个部位比较明显的肿瘤，它是通过细微的CT辨别，还有全身组织对药物的代谢，去判断有没有肿瘤组织。但是最精确的检查还是要看肠镜，还有病理组织。如果说想检查某一个部位有没有肿瘤，PET-CT加上局部的比如说肠镜的检查，还有化验血，可以更全面的判断身上有没有长肿瘤。PET-CT是影像诊断里面，能更全面检查身上有没有长肿瘤，或者是肿瘤有没有复发、转移的最好的一个检查手段。

直肠癌肠梗阻可以通过合理的手术和综合治疗手段，不一定能达到治愈，但起码绝大部分都可以解决肠梗阻。 主要治疗的方法还是手术，发生了肠梗阻，都是由于肠腔内的肿瘤已经长满一圈，堵塞肠腔进而出现梗阻的症状。需要通过手术尽可能的行直肠癌根治性切除手术，将癌种足够长的肠段，以及肠段对应的淋巴结一并切除，手术后可以化疗，并且尽可能的杀灭体内残留的肿瘤细胞或者微转移灶，如果直肠癌晚期合并肠梗阻与周围的组织粘连固定，无法进行手术切除，还可以进行近端肠管的造瘘，解决肠梗阻。还有一招，是通过肠道支架的植入，临时解决肠道梗阻。

出现远处转移的肿瘤一般来说是四期直肠癌骨转移毋庸置疑，已经到了至少四期。但是直肠癌骨转移并不代表是终末期不能治疗的情况，骨转移如果是局部疼痛或者是范围比较局限采取局部放疗的方案，对缓解疼痛控制肿瘤进展效果还是不错的。 如果是寡进展病灶或者是寡转移病灶，对寡转移灶进行一个局部更高剂量的一个放疗，也不影响直肠癌患者的生存期的，能有效的控制症状，提高患者的生存质量。

直肠癌晚期脑转移的症状，首先如果脑部的转移病灶比较小，不一定有脑部的症状出现，其次，根据脑转移肿瘤部位的不同，可引起神经系统定位症状和体征以及颅内高压症状，比如感觉运动功能障碍，记忆力下降，认知障碍。智力下降，肢体活动障碍以及意识障碍的另外脑转移病灶会引起周围脑组织的脑水肿引起常见的症状有以下几种，第一，头痛，一开始就是阵发性的头痛，发展到后期就会出现持续性的疼痛，第二，呕吐症状往往明显可以出现顽固性呕吐，一般止吐药难以有效，需要甘露醇和地塞米松，降颅内压，第三精神的异常表现可以表现为兴奋、烦躁、忧郁、幻觉、遗忘等。

直肠癌肿瘤太大是否可以进行手术切除，需要结合肿瘤是否侵犯周围的重要脏器组织或者是否有其他脏器转移来进行全面的评估。 直肠癌属于常见的恶性肿瘤，早期患者的治疗主要是以根治性手术切除为主。但是也有一部分直肠癌患者在确诊时发现直肠肿瘤过大，手术难度较大或者不能进行根治性的手术切除，建议进行局部的增强磁共振检查来明确肿瘤与周围重要脏器组织的关系。对于评估可以进行根治性手术切除的患者，尽量进行开腹手术，以达到局部根治的目的，治疗后需要结合病理结果辅助化疗、放疗，尽可能的延长患者的生存期。

直肠癌浸润肠壁全层说明病情已经比较严重，通常是中期或者晚期。 直肠壁分为四层及粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。癌细胞浸润范围没有突破黏膜下层时通常不会发生淋巴结转移或者脏器转移。癌细胞一旦进入肌层就有可能发生淋巴结转移或者是脏器转移。 术前检查如果发现肠壁整个都有癌细胞浸润通常就需要进行术前的新辅助放化疗以增加手术完整切除的机会，增加保肛率，降低术后复发转移的风险。 如果初次检查时除了肠壁浸润还合并脏器转移，通常就没有手术的机会，主要治疗方法是化疗和靶向治疗，治疗的目的主要是为了延长患者的生存时间，减轻患者的痛苦。

彩超并不是直肠癌的主要诊断手段。 首先是通过直肠指检来初步诊断的，有80%的直肠癌患者就诊时，通过直肠指检就能初步确定有肿瘤。在早期可以触及质地坚硬，凹凸不平的肿块。晚期可以触及肠腔狭窄，肿块固定，指套见含脓血。 直肠指检后，需要做直肠镜检查，在直视下协助诊断，可以采取肿块组织作病理切片以确诊。其他检查手段包括盆腔磁共振检查和附盆腔的CT。彩超并不是肠癌主要的检查手段。

直肠癌手术后禁忌吃一些辛辣刺激食物以及冷饮类食品都不要吃，还有酒类以及含酒精的食物也要避免，另外产气以及不易消化的食物，对于术后的恢复也不利，比如洋葱、地瓜、干果、油炸类食品等都要避免，直肠癌术后要禁食一天，等肠蠕动恢复及排气后才可进食流质食物，这时应选择易消化富有营养的食物，如菜汤、米汤、藕粉等，术后一周可进食半流质饮食，可以选择含蛋白质高的食物以及低纤维素的食物，比如泥鳅肉汤、黄鳝肉汤。

直肠癌一般长在直肠中下段。 临床上把直肠分为上、中、下三段，据肛缘七厘米以内称为下段，7到10厘米是中段，而大于十厘米以上称为上段，也就是说，直肠癌好发的位置是十厘米以下位置。所以在临床上，如果怀疑病人有直肠癌的可能性，首先要进行肛门指诊，经过肛门指诊，就可以大致确定直肠内病变是良性还是恶性。在这个前提下来进行进一步的检查，确诊比如肠镜、核磁CT等等检查来最终确定直肠癌病变的部位以及是否有淋巴结转移，最终来确定是否需要手术。

直肠癌扩散到骨盆的症状包括以下几个方面，一,膀胱发生转移引起的症状，包括尿急，尿频，尿痛，排尿困难，血尿等，二，卵巢转移引起的症状包括腹痛，腹胀，会阴区疼痛。腹盆腔肿块，月经周期的改变的。三，子宫发生转移引起的症状包括阴道不规律，流血腹痛，腹部肿块等。四，前列腺转移引起的症状包括尿频，夜尿多疼痛五,骨转移引起的症状包括骨痛，接触性疼痛，压迫性疼痛，甚至可能会导致病理性骨折等等情况的发生。

直肠癌有一颗淋巴结的转移，也还谈不上严重，虽然说只有一颗淋巴结的转移，就不算早期了。 但是往往说明患者已经做了根治性的手术，切除包括淋巴结的清扫。根据术后病理报告，根据临床的tnm分期，因为已经达到n1，也就是说，至少不属于早期的一期。但是就算是直肠癌的中晚期，按照目前的治疗水平，结合术后的化疗是必要的。并且还很可能还要放疗。再结合病理的进一步基因检测，看是否能找到合适的靶向药，还是有彻底治愈的希望的。并不是传统的观念认为有了淋巴结的转移，就不可能治愈。

直肠癌扩散到胃的症状，一，可以导致慢性肠梗阻。此时，患者出现阵发性绞痛，肠鸣音亢进，和腹部收缩的症状，二，便血。这个是转移到胃的常见的症状，通常在发病时有一半左右的患者会出现便血症状。最开始便血量比较少，存在于粪便当中。过一段时间，病情进展可能会出现脓血便。三，恶液质，肿瘤早期患者出现体虚血虚，消瘦，食欲下降，积水无力和黄疸疹症状，晚期可能出现恶液质。四，胃痛。直肠癌转移到微博后患者出现胃痛的症状。此时最好吃容易消化的食物，以保证营养的摄入。

直肠癌可以通过局部的浸润性生长浸润肠壁全层突破浆膜层后侵犯腹腔内的脏器，也可以通过淋巴结转移，转移到腹腔内的淋巴结。也可以通过血运转移，转移到腹膜转移到肝脏、肾上腺。直肠癌腹腔内转移可以引起腹痛、腹胀甚至肠梗阻。 直肠癌转移到腹腔，说明是晚期的直肠癌。通常没法进行根治性的切除手术。主要的治疗方法是化疗和靶向治疗，对于适合免疫症的患者，还可以化疗配合免疫治疗。治疗是没法治愈，治疗的目的主要为了延长患者的生存时间，缓解患者的症状。

直肠癌化验是可以通过抽血查肿瘤标志物，有一个初步的筛选的。 主要常见的肿瘤标志物有第一、糖类抗原CA 199。第二、糖类抗原CA 724。第三、糖类抗原CA 50。第四、糖类抗原CA 242。第五、广谱类的肿瘤标志物CEA。目前还有一项新的肿瘤标志物，专门针对结直肠癌的hsp，也就是热休克蛋白对直肠癌的诊断有较好的指导意义。但是，直肠癌的明确诊断，必须要有肛门指检以及肠镜取的病理活检，根据病理报告才能最终明确诊断。有少部分大概20%的直肠癌，通过抽血是查不出肿瘤标志物的升高的。