心衰的患者是可以吸氧气，而且不论是什么原因导致的心衰，持续的低流量的吸氧是有利于改善心脏功能，改善心肌的氧供。 特别是如果是由于肺部疾病导致的肺源性心脏病引起的心衰的话。长期家庭氧疗对于改善原发疾病肺部疾病以及改善心脏的供氧供血都是非常有好处的。但是要注意，一般来说建议较低流量的吸氧对于身体是比较有好处的。吸氧流量过高的话反而有可能会引起二氧化碳潴留导致二型呼吸衰竭。本身有慢性阻塞性肺病等肺部基础疾病的患者，更加不能用高流量吸氧。

临床上心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的胸部x线表现是：肺静脉扩张、心影增大、心胸比例增加，左心房、左心室或全心增大。尤其是肺淤血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿比较明显，有时还可以看到局限性肺叶间单侧或者是双侧胸腔积液，有时可有上下腔静脉影等表现。右心衰竭的胸部x线表现“右心扩大、肺动脉段凸出或凹陷，可见上下腔静脉增宽和胸腔积液。心脏形态和肺血改变，由于致病因素不同而不同。全心衰竭时，心脏明显向两侧普遍性增大，心脏搏动明显减弱。

心衰最高的指标是用BNP来进行心衰指标的表示。如果是nt pro b np也叫末端b np的话，这一类的参考值会相对更广一点，一般大于35000。如果是普通的心衰的指标，如正常b np的话，0到100是他的正常参考范围，大于一万，只是它的上限。 当然，每一个仪器或者每一个地方的实验室，参考标准都会有所不同。如果是心衰的指标越高，则提示预后效果越差，如果不及时的使用抗心衰的药物如呋塞米，螺内酯，沙库巴曲缬沙坦，美托洛等等，静脉的药物有西地兰新活素之类的。如果这些药物不进行相关性的干预，还有一些疾病，如冠心病，高血压病，糖尿病，瓣膜病，心肌病，心律失常都会引起心衰，不及时的进行病因干预，也会引起不良的后果。

老年人心衰有可能会危及生命，比如急性左心衰竭的时候。 会表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30到50次每分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，极度重者可因脑缺氧而致神志模糊，刚开始是时可有一过性的血压升高，病情如果没有缓解血压可持续下降直到休克。听诊时满肺遍布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心率增快，同时有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。出现心源性休克时表现为持续性的低血压，收缩压降至90毫米汞柱以下，皮肤湿冷、苍白和发绀，尿量显著减少，意识障碍，出现代谢性酸中毒甚至死亡。

长期服用利尿药有可能会引起低血钾和血脂、血糖、血尿酸的代谢异常，往往发生在较大剂量使用时。因此，病情稳定后，推荐减少药物剂量。其他方面还包括乏力、尿酸增多，因此痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂类药物合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。心衰治疗期间，每天体重的变化是最可靠的监测指标，利尿剂开始应用或增加剂量1到2周后应复查血钾和肾功能。有明显液体储留的患者首选袢利尿剂，最常用呋塞米，呋塞米的剂量与效应呈线性关系。托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体储留伴有高血压且肾功能正常的心衰患者。

心衰病人会出现什么情况，那情况是非常多的。有相关性的症状如胸闷，胸痛，心慌气短，下肢浮肿，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，头晕乏力等等，心力衰竭的病人则提示心脏供血不足就会导致全身的，循环出现了障碍，可能导致体循环瘀血或者会影响瘀血的情况，这样子的情况体循环肺循环都会出现缺血，这导致呼吸困难，胸闷，胸痛，头晕，恶心，呕吐等等不适。 最主要的是去除心衰的前负荷和后负荷，需要使用的药物都呋塞米，螺内脂，盐酸贝那普利，美托洛，诺欣妥等等药物进行相关的干预，减慢心率药物，如果一只能超过70%或者说心理很快的情况，也可以使用伊伐布雷定进行干预。

呼吸困难、发绀、水肿、食欲减退、恶心、呕吐、上腹胀痛、口唇、指尖、耳廓发绀。 肺动脉高压指肺动脉压力升高，超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可以导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合症。其血流动力学诊断标准为海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压大于等于25毫米汞柱。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和致死率均很高。肺动脉高压的症状没有什么特异性，早期可以没有症状，随着病情进展逐渐出现症状。

主要包括如下四大类药物：第一类血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，这类药物首先是一类降压药物，同时发现应用这类药物可以有效的逆转患者心室的重塑，可以有效的减少患者出现心力衰竭。第二类β受体阻滞剂，可以有效的降低患者的交感神经兴奋性，这样患者分泌儿茶酚胺等一些物质就会减少，也会有效的减少患者的心衰。第三位螺内酯，属于醛固酮受体拮抗剂，应用这类药物也可以有效的通过利尿等一些方式来缓解患者的心衰症状。第四类是近期出的药物，叫做沙库巴曲，这个药物与血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，有一定的协同作用，同时能够降低患者出现心衰。

甲亢是会引起心衰的。 甲亢长期的甲状腺素过多的入血，导致基础代谢率增加，交感神经兴奋，出现甲亢。相应的心脏病较为多见，主要表现为甲亢心，甲亢心率衰竭、甲亢性心律失常。心律失常中，其中表现为是上进心动过速、房颤以及房扑等心律失常较为多见，其次，还会表现为甲亢性的高血压。所以甲亢在导致心血管系统的疾病较为多见，甚至甲亢出现心衰、甲亢巨大性心脏等是非常多见的。往往是由于长期甲亢控制不佳，对心血管系统的严重的损害导致的。所以首先要进行甲亢的控制，在等心衰等得到急性期的控制后，此类的甲亢考虑进行碘131治疗。

临床上心力衰竭的严重程度，通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法分为四级：I级是指心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。II级是指心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。III级是指心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。IV是指心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动后加重。这种分级方案的优点是简便易行，但是缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内的变化可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

心衰通常是没有办法治愈的，心衰的患者在出院之后要想避免复发，必须要长期规律的使用一些控制心衰的药物，例如说使用强心、利尿的药物来帮助控制症状。此外有心衰的情况的患者，还要针对引起心衰的原发疾病来进行治疗。如果心衰患者出院之后短时间内就复发，需要考虑是否是原发疾病出现了加重或者是药物使用不当，没有遵医嘱用药而导致的。此外还要警惕是否是出现了一些感染的状况，特别是肺部感染是最容易导致慢性心衰患者病情加重的原因之一。

心衰病人出现不进食的情况，考虑可能是由于右心衰竭或者是全心衰竭导致胃肠道缺血，引起的这种胃肠功能减退，因此出现食欲减退甚至是有上腹饱胀，恶心呕吐等症状。 心力衰竭的患者如果心功能非常差，甚至出现了一些心源性休克以及有昏迷等状况的话，可能也会影响到进食。所以引起心衰患者不吃饭的原因是比较多的，需要从血液方面的血常规，血生化电解质，肝肾功能以及心脏功能的评估等多方面来综合寻找原因。

心率应该控制在60到100次之间的超过100次属于心动过速，低于60次属于心动过缓，心衰病人的性命也是这样一个范畴。 一般来说，心衰患者都容易出现心率过快，这主要是由于患者出现心功能不全，心力衰竭会反射性的诱发人体心慌，也就是心跳加速。目的可以有效的改善患者的心脏和其他组织器官的供血，如果患者的心衰没有完全得到纠正，患者的心率很少能够恢复到正常状态的。所以对于患者合并有心率加快的病人，我们需要积极的治疗患者的心衰，可以通过降低患者前负荷，也就是容量负荷或者降低患者后负荷，也就是压力符合的方法。这样就有可能进一步的减少或者心脏的耗氧量，就不会需要更快的心率来维持人体的组织供氧，心率自然就会恢复到正常状态了。

心衰的病人，能不能做心脏造影是根据具体情况而定的。心力衰竭分为急性衰竭和慢性肾衰竭。慢性心衰的话，一般症状已经缓解，而且有长期的口服药物，如呋塞米、螺内酯、贝那普利、美托洛尔、地高辛等等。这样子的情况之下，服用药物，而且没有症状的情况之下是可以做心脏造影的。因为心衰的病因常常是冠心病，所以说做造影的时候就可以根据冠心病的情况，需不需要放支架或者其他处理。急性心衰的病人，因为会出现胸闷、胸痛、气喘、端坐呼吸是不能平卧的。心脏造影，我们是需要能够平卧状态之下才能够做的，如果病人反复，烦躁不安，又不能平卧，这样子的情况之下是不能做心脏造影，也不可能达到完好的体现心脏血管情况。

心衰病人是可以适当运动的，如果是轻度心衰症状，可以适当进行一些运动，如散步、打太极拳，如果是中到重度的心衰病人，则应限制运动。 所以，对于心衰患者应注意避免感染，注意控制水的摄入。监测尿量、体重情况，积极服用药物，在医生指导下于扩管、利尿、控制心率等治疗，以减少心衰发生的几率。所以，对于心衰患者，应进行综合管理，以便心衰病人可以适当运动。

心衰可以做心脏彩超看出来。 心脏彩超可以了解心脏结构如心脏大小，心脏各瓣膜情况以及心脏收缩情况。如果心力衰竭患者心脏收缩功能下降，心脏收缩功能下降小于50%以下，则提示心功能不全。所以对于心衰患者应评估心脏彩超，以制定合理的治疗方案，对于心衰患者心脏彩超是非常必要的。所以需要注意的是，心衰患者在心衰再次发生或经治疗后需要及时复查心脏彩超，以了解具体病情。

可以通过利尿剂进行治疗，建议应用呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯或者应用新一代的利尿剂，比如说托伐普坦等等这些都可以有效的降低患者的浮肿，缓解患者的心衰。 一旦患者出现心衰引起的浮肿，绝大多数提示患者出现右心功能不全，也就是右心衰竭。而出现右心功能不全，主要有两大方面原因，第一方面是原发性的右心功能下降，比如说患者可能由于既往的肺源性疾病，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病导致右心功能不全，这样时候也可以引起患者出现脚和腿的浮肿。另外，患者可能由于左心功能不全，同时合并全心衰竭引起右心功能不全，导致腿和脚的浮肿。都需要应用利尿剂进行治疗，所以如果我们发现有腿肿浮肿，应用新一代的利尿剂托伐普坦治疗可能效果会更加理想一些。

治疗心衰的正性肌力药物有洋地黄类药物和非洋地黄类正性肌力药。 洋地黄类药物最常见的是地高辛、西地兰以及毒毛花苷k。伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征。包括扩张性心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死以及高血压性心脏病所致的慢性心力衰竭。对于液体储留或低血压等心衰症状，急性加重的病人，应该首选静脉制剂，待病情稳定后再应用地高辛作为长期治疗策略之一。非洋地黄类正性肌力药物有多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、氨力农等。 心衰病人的心肌处于血液或能量供应不足的状态，过度或者长期应用正性肌力药物，将扩大能量的供需矛盾，加重心肌损害，增加死亡率。因此在心衰的治疗中，不应以正性肌力药物取代其他的治疗药物。

提示患者目前进入心衰终末期，需要如下治疗。第一：应用利尿剂治疗，比如说应用呋塞米，氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等等。 这些药物可以有效的降低患者心脏的前负荷，也就是容量负荷，降低患者的周围循环血容量，这样患者的脚浮肿症状就能够得到改善。另外，如果患者已经出现比较明显的离子紊乱，比如说低钾，低钠等情况，这种时候我们可以选择新型的利尿剂，比如说托伐普坦这种药物也可以有效的降低患者的水肿。同时，并不会对患者的离子造成进一步的影响。除此之外，建议积极的治疗患者的原发疾病，也就是引起患者心衰的疾病，一旦患者的原发病能够得到改善，患者心衰症状也能够得到一定的改善。

心力衰竭，晚上加重的原因，是由于睡眠时，平卧位使血液重新分配，导致肺血流量增加，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，横膈抬高，肺活量减少，也是促进心力衰竭晚上加重的原因。 对于心力衰竭患者，睡眠时应将床头稍微抬高，尤其是急性发作时更应抬高床头，必要时半坐卧位。白天可给予利尿剂治疗减轻水肿，减少钠水潴留，降低体重至干体重，可减少夜间心力衰竭发作的次数与程度。平时应做好液体管理，使用量与出量保持平衡，水肿时使出量大于入量，避免夜间、睡前饮水，以免加重心脏负担。