甲亢碘131治疗以后不一定会发生甲减，但是治疗后甲减的发生率是比较高的，大约每年增加5%。五年可以达到30%，十年达到百分之40到70%。所以虽然碘131治疗甲亢费用低，效益高，治愈率高，复发率小，但是甲减仍然是碘131治疗甲亢难以避免的结果，一旦出现了甲减就要终身服用左甲状腺素进行替代治疗。所以，在选择碘131治疗甲亢之前，一定要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系，根据自身的情况，在医生指导下选择合适的治疗方案。需要注意的是，处于妊娠和哺乳期的妇女是不能够进行碘131治疗的，在碘131治疗以后，医生要告知患者有关辐射防护的注意事项。

甲亢还是甲减是一种由于甲状腺激素代谢紊乱所引起的内分泌系统的疾病，在日常的生活中，我们一定要注意饮食和作息时间要规律。 避免吃生冷饮食不规律等现象，避免压力过大，影响神经中枢中枢系统则又会刺激甲状腺机体，导致甲状腺激素合成紊乱的现象。服用药物的剂量也一定要注意规律的调整，我们在平时饮食的时候一定要注意清淡饮食，不吃一些少吃辛辣刺激性的食物，加强营养，多吃新鲜的水果和蛋白质含量高的食物，适当运动锻炼，提高机体的免疫力，防止受凉感冒、不吸烟、不喝酒。

甲减的患者如果平时用药不合理，还有可能会转变为甲亢，比如说药物过量，这个时候一定要尽快去医院的甲状腺内分泌科进行甲状腺功能的检查。医生则会根据患者的病情的严重程度以及甲功的结果，调整左甲状腺素片的剂量来维持现在的甲状腺功能。 在服用药物的时候，一定要严格的遵从医嘱，不能够过量的服用，也不能够服用剂量不够，服药期间，我们一定要注意定期的去医院进行甲状腺功能的检测。如果出现异常的情况，要立即调整用药的剂量，以免产生一些严重的后果，影响患者的身体健康。

甲减的患者有可能会转变为甲亢患者有几种可能。 第一个原因，可能就是在服用补充甲状腺激素药物治疗过程中药物过量这种情况的发生下可以转化为药物性甲亢。这种情况我们一定要及时的这复查甲功，遵从医嘱调整药物的剂量，还有一种可能就是患者既有桥本氏甲状腺炎，又同时患有弥漫性毒性甲状腺肿这样的一个综合的病因，当抑制性抗体发挥主要作用的时候，可能患者就是会出现甲减，而当刺激性抗体发挥主要作用的时候，患者就可能会出现甲亢的表现。

甲亢是指血液循环中甲状腺激素的水平过多，引起机体多系统兴奋性增高和代谢亢进为表现的一组临床综合症。主要的症状有易激动，多汗，怕热，心悸，食欲亢进，女性可以有月经稀少。在治疗上可以选择抗甲状腺药物治疗，碘131治疗和手术治疗，要根据自身的情况选择适合的治疗方法，大多数是能够治愈的，但是复发率也会很高。而甲减与甲亢相反，是指血液循环中甲状腺激素的水平过少，常见的症状有畏寒，乏力，手足肿胀感，嗜睡，记忆力减退，体重增加等，在治疗上主要是采用左甲状腺素片进行替代治疗，一般情况下需要终生服药。

甲亢在治疗或治疗后出现甲减，要看现在所进行的治疗办法是什么，如果是抗甲亢药物治疗过程中，或治疗后的甲减，往往在药物减量和停药以后甲减好转。如果选择的是碘131或手术来治疗的甲亢变成的甲减，就要永久的进行左甲状腺素片的替代治疗。还有一部分患者甲亢在因为抗体增高，促甲腺素受体抗体，T、P、O、A、B抗体和tg抗体，A、B抗体明显增高，他在一个阶段内展现的是甲亢，在另一个阶段内又展现的是甲减，如果出现永久性的甲减，那就进行左甲状腺素片替代支持治疗。后边这个原因往往是指的桥本甲亢，也就是患者同时存在着grace病甲亢又存在着桥本甲状腺炎，所以可以在甲亢的过程当中或者甲亢后很长一段时间不用药了，又出现了甲减，他的治疗办法也是应用左甲状腺素片替代支持治疗。

Tsh水平偏高的考虑的是甲减的可能性大。 甲减是由于各种原因而导致的低甲状腺激素血症或者是甲状腺激素抵抗而引起的全身性的代谢综合症，其病理特征是黏多糖在组织或者是皮肤堆积，表现为黏液性水肿。 其实验室检查血清的tsh增高，总t4和游离t4水平的降低是诊断本病的必要指标，同时还伴有血脂的异常，血清甘油三酯或者是胆固醇水平的增高，如果患者血清TPOAb和TgAb阳性则提示甲减的是由自身免疫性甲状腺炎所导致的。

有些甲亢的患者在经过治疗后，可能会出现甲减的情况，病情轻的早期患者，可以没有特异性的症状。如果，不进行及时的治疗。病人可能出现胃寒，乏力，手足的肿胀、嗜睡、记忆力减退，少汗、关节疼痛，体重增加，便秘等症状，还有部分的女性患者可能会出现月经紊乱，或者月经过多，甚至不孕，反复流产等危害。 所以健康建议甲亢的患者，不管是在治疗的过程中，还是治疗之后，都应该按照医生的医嘱及时去医院进行复查甲功。

甲亢甲减的检查需要完善甲功的检查，其中甲功能就包括血清总甲状腺素的检查，还包括血清总三碘甲腺原氨酸检查，还有血清游离甲状腺素和游离三碘甲腺原氨酸水平的检查、促甲状腺激素水平的检查，同时甲亢患者还应完成tsh受体抗体的检查。部分患者需要能完成碘131摄取率的检查。 同时对于一些患者有眼部症状突眼完善眼部的ct或者是核磁的检查，以评估眼部的情况，评估眼外肌受累的情况，对于甲状腺自主高功能腺瘤导致的甲功的改变，可以完善甲状腺放射性核素扫描，同时对于甲状腺肿大，可以完善甲状腺b超的检查。

对于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，是和下丘脑垂体有一定的关系的，有一部分患者的甲亢和甲减都是和高位神经元的病变直接相关，例如垂体占位，垂体瘤，或者患者出现了脑垂体的感染，外伤，这些情况容易导致促甲状腺激素释放激素分泌障碍，在这种情况下，患者容易导致甲亢或者甲状腺功能减退，这种情况也称为继发性的甲减，继发性甲亢，最常见的是垂体tsh的限流，垂体tsh的限流是指垂体的良性肿瘤，能够大量的分泌tsh导致患者出现甲亢或甲减。

对于甲状腺功能亢进的患者，如果出现了先甲亢后甲减的情况，要考虑到患者服用了治疗甲亢的药物而导致的继发性甲减或者服用的药物过量过多，引起甲状腺功能失调，或者患者服用了一段时间的治疗甲状腺激素亢进的药物以后，患者的原发病得以纠正而出现了不同程度的因为甲状腺激素分泌受损而导致甲减。 所以患者如果出现先甲亢后甲减的情况，一定要到医院的内分泌科做详细的检查，查明患者血液中ft3，ft4，tsh的水平，另外还要做甲状腺的彩超，而且还要调整症状。

对于甲亢的患者，腹泻的特点是患者会出现稀便，稀便通常是以黄色稀便为主，没有脓血，也没有黏液，伴随着稀便的同时，患者会有肠蠕动增快，大便次数增多，食欲亢进，体重下降，消瘦甚至是饭量没有减少或饭量较前增加的情况下，仍然会有明显的腹泻的情况出现，患者会伴随着心动过速，有自觉心悸、胸闷、气短、心前区不适等临床症状。患者在腹泻的同时，还会有一部分人群出现肚脐周围的轻度绞痛和轻度不适应的症状，但是这一部分患者并没有明显的里急后重，甚至大便中有黏液脓血的情况。

对于甲状腺功能亢进的患者，如果出现颈部疼痛，首先要考虑是否患者出现了弥漫性甲状腺炎。 如果出现了弥漫性甲状腺炎，要通过积极的抗炎治疗来缓解颈部疼痛的情况，另外如果患者出现了糜烂性甲状腺肿伴甲亢也有可能因为患者出现了甲状腺滤泡上皮细胞的过度破坏，引起自身合成和分泌甲状腺激素过多而引起颈部疼痛。 另外如果患者出现了甲状腺巨大的结节，结节增多也有可能造成颈部疼痛，所以对于这一部分人群一定要做甲状腺的彩超明确导致颈部痛疼痛的原因。

对于甲状腺功能亢进，通过验血是可以进行辅助诊断和辅助检查的，但是并不能够完全依靠采血的结果来进行诊断和确定诊断。 验血能够看出患者的血液中ft3，ft4，ft3t4，tsh，甲状腺抗体的水平，通过这些水平，对于甲亢能够做出初步诊断，但是还要根据患者的临床症状和临床表现，例如看患者是否有高分解代谢症候群的症状，例如患者是否有消瘦乏力，食欲亢进，腹痛腹泻，心律失常，神经功能紊乱等一组临床症状，除此之外，还要对甲状腺彩超进行检测，看患者的结构功能，大小形态性质是否出现变化？

碘对甲亢是有一定的影响的，长期大量的摄入碘会造成碘甲亢。 碘甲亢通常是因为人体分泌的甲状腺激素，但是在碘高发的地带或者大量的摄入点，又会刺激甲状腺激素，产生了过量的甲状腺激素以后，从而引起了甲亢。 另外碘甲亢还和碘摄入过多服用了碘剂，服用过多含碘药物直接相关或者长期暴露于缺碘环境的人群，大量的补碘也会诱发甲状腺功能亢进，这种情况发生于结节性甲状腺肿，伴随甲亢的临床患者中，因此碘对甲亢患者是有一定影响的。

对于甲亢的患者在验血检查时会发现通常是以tsh指标作为不正常衡量的主要标准，但是也要考虑t3，t4，ft3，ft4两项甲状腺抗体，综上来进行集中的分析，甲亢通常是上述的七项指标中以tsh指标不正常，最为典型的诊断依据，但是也会有患者合并其他的指数不正常，一旦患者出现上述的指标不正常，一定要考虑到罹患了甲状腺功能亢进的疾病。 出现这种情况下需进行积极治疗，否则患者会容易造成严重的甲状腺功能亢进的合并症，因此要系统治疗。

甲亢能根据病情的实际情况，可以不做碘131的治疗，目前，临床上的甲亢在治疗有三种方式，第一个就是抗甲状腺药物的应用，第二个就是碘131的治疗，第三手术治疗。每种治疗方法，都有它特有的适应症。 其中碘131治疗，比较适用于甲状腺肿大2度以上者，并且对甲状腺药物过敏或者是甲状腺药物治疗后，或者是手术治疗后，患者产生复发或者是甲亢合并心脏病，伴有白细胞减少、血小板减少以及全血细胞减少或者是合并严重的肝肾功能衰竭，或者是浸润性突眼等，如果不具备上述的适应症，可以考虑其他方法进行治疗。

甲亢能完善甲功检查，会提示血清总的甲状腺激素和游离的甲状腺激素水平增高，血清的促甲状腺激素水平减低，同时触诊或者是完善甲状腺超声检查的时候会提示甲状腺的肿大，如果患者完善碘131摄取率会表现为总的摄取量增加，摄取的高峰前移，患者完善tsh受体抗体TRab检查时能可提示阳性，同时，患者伴有心烦、易怒、乏力、怕热、多汗，食欲亢进，大便次数增多，月经改变或者出现肌无力等症状，以上的这些综合起来可以诊断为甲亢。

在通常情况下，甲亢最常见的类型是弥漫性甲状腺肿伴随着甲亢或者结节性甲状腺肿伴随着甲亢，而甲亢最常见的类型是以甲状腺肿伴随甲亢为主。 甲状腺功能亢进的机制不同，例如格瑞斯病，甲状腺结节，甲状腺肿瘤，摄入大量的含碘食物都有可能造成甲亢，而其中是以结节性甲状腺肿为最常见的类型，这是因为人体自身产生的甲状腺分泌的甲状腺激素能够满足机体代谢需求，再甲状腺本身产生过量的甲状腺激素以后，就会出现甲亢，而甲亢的病因有许多种，最常见的就是格瑞斯病，另外还包括结节性毒性甲状腺高功能腺瘤，甲状腺肿，碘甲亢等等。

在通常情况下，不能凭借光抽血就能看出来甲亢甲亢的诊断，除了要通过验血看患者的t3，t4水平，ft3，ft4水平以外，还要做甲状腺彩超，要对甲状腺的大小形态性质做综合性的分析和判断。 除此之外还要看患者是否有高分解代谢的症状和体征，例如患者是否有容易饥饿，容易激惹，易激动，体重下降，低热，腹泻，心动过速，心律失常，房颤，侵润性突眼等症状。 是否有甲状腺肿大以及血清中的甲状腺激素水平是否有增高，除此临床症状表现以外，再结合着辅助检查做综合性判断。