我们讲降糖是五驾马车协同配合，才能有效地控制血糖。 五驾马车是指糖尿病饮食、适量运动、血糖监测、糖尿病患者的自我健康管理和药物治疗。其中适量运动是我们降糖的其中一环。怎么样运动，我们讲的是三餐后进行运动，一般是三餐后半小时至一小时开始运动，不要一吃完饭就开始运动。一吃完饭就运动的话，血液也就跑到了四肢骨骼肌去了。影响胃肠道的血流分布，不利于食物的消化吸收，所以吃完饭要歇一会。 一般三餐后的运动，根据患者的年龄、身体状况，以四十分钟左右为宜，不要做剧烈的或者是无氧的运动，要做有氧运动，例如走路是一个较好的运动方式，我们运动时最大的心率不要超过170减去年龄。运动可以有效的使餐后血糖的下降，切记不要空腹运动，尤其是不要早上晨练。三餐后运动使餐后血糖下降的幅度一般是大概能降两毫摩尔每升血糖，大概也就是散步四十到五十分钟，这样是比较好的。 如果是空腹晨练的话，不但不一定会使血糖下降，反而会有可能引起低血糖，甚至机体反应性血糖升高，要切记。

在孕晚期出现餐前血糖升高最主要的原因是由于胰岛素抵抗，由于怀孕后体重的增加或在整个怀孕的过程中，胰岛素抵抗明显增加，会导致孕妇在整个孕期都会出现糖耐量减低的风险性增高，所以在孕期包括孕后期导致血糖升高较为多见，由于用后期的胰岛素抵抗更加明显，所以会出现血糖异常更加明显，如果出现餐前血糖明显升高，建议在饮食和运动的基础上进行血糖的控制，如果饮食运动的基础上，血糖空腹不能控制。5.3之内，餐后不能控制在6.7之内，考虑及早的启用胰岛素治疗，使血糖尽早达标，血糖达标可以减少不良正常结局的出现。

年轻的糖尿病患者如果血糖偏高，不建议长期喝粥或者过于频繁的喝粥。 由于粥米糊和面汤等食物熬制比较稀烂，在胃肠道吸收较快，容易导致血糖迅速的升高，在血糖高的患者中，由于胰岛素分泌不及时，不能及时的使血糖下降，所以大量的摄入粥类的食物可能会导致血糖升高，近期血糖难以控制的情况出现，建议每周喝1到2次的周磊，周磊中可以增加蔬菜以及适量的蛋白质，如鸡蛋，咸鸭蛋，豆制品类的食物或者在粥中加一些粗粮，红豆，黑豆，绿豆等食物来缓解。升糖指数的同时，在喝粥的过程中建议不要熬制过于稀烂。

血糖高的患者还是不建议喝罗汉果泡水的，本身罗汉果还是比较甜的，可能对血糖会有一定的影响，糖尿病患者是鼓励多喝水的，可以喝一些茶水清淡类的茶以及白开水等等。。 本身糖尿病这种疾病跟饮食和运动具有明显的相关性，通过积极的药物治疗，但是饮食和运动控制不好的话，血糖也控制不好，所以在糖尿病患者中我们要求的五架马车，除了药物以外饮食和运动也处于极为重要的地位，所以对于糖尿病患者我们从饮食上要积极的进行干预，一般要求主食量每顿饭不超过二两，多吃一些蔬菜，少吃油炸食品，糖果类等含热量比较高的食物，然后结合饭后运动，结合药物的治疗才能够把血糖控制平稳。喝的水方面如果含糖或者含甜类比较多的东西也尽量少喝或者不喝，以免影响血糖的波动。

孕妇血糖水平的升高会导致胎儿发育的偏大，往往会出现巨大儿这种情况，所以对于妊娠期间发现血糖水平升高的孕妇需要积极的控制血糖水平，孕妇期间发现的血糖水平升高一方面会对母体造成影响。 另外一方面最主要的就是对胎儿发育的影响，往往会出现巨大儿导致分娩的困难，所以对于怀孕期间的血糖水平，需要积极的控制，一方面通过饮食控制和运动来调整血糖水平，一般建议每顿饭的主食不超过二两，多吃一些蔬菜，少吃油炸食品，糖果类等含热量比较高的食物。每顿饭饭后休息半个小时之后开始活动，每次活动约40分钟至一个小时的时间。如果通过积极的饮食控制和运动血糖仍然控制不好的话那么就需要应用胰岛素来进行降糖治疗。

聚乙二醇4000散在血糖高的患者中也是可以应用的，不是相对的禁忌症。聚乙二醇4000主要是在一些便秘患者或者是需要做胃肠镜进行肠道准备的时候应用的。 在糖尿病患者中往往由于胃肠道功能的紊乱，更容易出现便秘的情况，有些患者需要应用一些通便的药物来进行治疗，一方面可以应用一些促进排便，润肠等这些药物，也可以应聚乙二醇4000散促进大便的排出。 另外还要注意适当的运动，经常揉肚子促进胃肠道的蠕动能够减缓便秘的发作。另外需要注意的是在糖尿病患者中应用一些促排泄的药物的时候注意避免发生电解质的紊乱。

孕妇本身血糖水平升高的时候会刺激自身的胰腺分泌过多的胰岛素，本身高血糖刺激胰腺分泌胰岛素最强烈的一种东西，所以当孕妇血糖高的时候会刺激胰腺分泌胰岛素，而胰岛素会通过胎盘到胎儿体内从而降低胎儿的血糖水平从而使胎儿出现低血糖的情况，所以对于孕妇期间血糖水平升高的时候要积极的进行降糖治疗，一方面是避免长期高血糖状态对母体的伤害。另外一方面也要避免对于胎儿发育的影响，长期的高血糖状态，胎儿可能会出现巨大儿发育障碍导致分娩的困难，对于孕妇的治疗需要积极的通过饮食，运动必要的时候结合胰岛素来进行降糖治疗。

血糖高的人是不能够吃麦芽糖的。 因为糖尿病患者在服用一些糖类的食物的话，很容易引起血糖的升高，导致血糖难以控制。如果长期的，由于饮食方面导致的血糖升高明显，那么病程较久的话就有可能会出现各种各样的并发症。 麦芽糖本身就是多糖的一种东西，吃进去之后会分解为葡萄糖，从而导致胰腺的负担更加重，导致血糖水平升高明显。所以糖尿病患者在治疗上不单要通过药物来进行治疗，饮食极为关键，如果饮食控制不好的话，血糖就很难控的好。 所以糖尿病患者一方面通过药物进行降糖治疗，还需要积极的通过饮食控制和运动的配合，只有这样才能够把血糖控制的比较理想，避免并发症的出现。

怀孕34周的时候血糖水平如果升高难以控制的话可以打胰岛素的，怀孕期间的血糖相较于正常人来说需要控制的标准更为严格，首先可以通过积极的控制饮食结合运动来进行降糖治疗，一般建议减少主食的量，每顿主食不超过二两，多吃蔬菜少吃一些油炸食品，糖果类等含热量比较高的食物，结合餐后的运动，一般吃完饭之后休息半小时，然后活动约40分钟至一个小时的时间，每周活动五次左右。 通过积极的饮食控制和运动血糖仍然控制不好的话那么就可以打胰岛素，在进行降低血糖的治疗，因为孕妇期间血糖水平升高，不但对母体会有影响更有可能会对胎儿的发育造成不好的影响，比如形成巨大儿等等，造成分娩的困难。

血糖高会引起眼皮的肿胀，主要是由于糖尿病患者尤其是血糖控制不佳的患者，在病程较久的时候出现了糖尿病肾病的并发症，那么就有可能会导致眼皮颜面部的肿胀往往还会合并有下肢的肿胀，这主要是由于糖尿病肾病的时候大量的白蛋白会从肾脏里面滤过而导致血液中的白蛋白水平下降，当血中的白蛋白水平下降的时候血液中的水分就会从血管内跑到血管外蓄积在皮下，那么就会引起水肿的症状，这种刺激的部分往往是人体组织比较疏松的地方包括眼皮以及双下肢等等，从而我们外观上看就是水肿这种症状的出现，那么就需要积极的进行控制血糖降低尿蛋白的治疗。

血红蛋白水平正常，而血糖水平的升高这个在糖尿病患者中其实也是比较常见的，他的原因主要是由于糖化血红蛋白是代表糖尿病患者最近三个月的平均血糖水平，而血糖只能代表你这一天或者就是测血糖时间，这个时间段的血糖水平。血糖水平往往处于一种波动的状态，今天血糖高不代表其他的时间也处于高水平的状态，所以如果说偶尔一次血糖水平的升高，绝大部分时间血糖水平能够控制在理想范围的话，那么糖化血红蛋白也会处于比较理想的水平。 还有一种情况就是糖尿病患者可能会出现多次高血糖的情况，血糖水平比较高，但是也会发生多次低血糖的现象，那么发生低血糖的时候就会有可能把糖化血红蛋白这个血糖的平均值给降下来，这时候代表血糖控制是不平稳的，也会导致糖化血红蛋白的正常。这种情况的话需要多次监测血糖关注有没有低血糖的发生积极的调整降糖治疗方案。

睡醒之后出现血糖水平的升高，往往由于两种原因引起的。一方面是我们叫做黎明现象，就是在人们早晨的时候各种升糖激素分泌是处于一个高峰状态，人体会分泌好多种激素。多种激素都是升高血糖的作用包括生长激素、皮质醇激素等等，只有胰岛素是降糖的。那么激素的分泌具有一定的规律性，而在早晨的时候绝大多数分泌的激素是处于高峰的状态，这时候升糖的作用就明显从而导致早晨空腹血糖水平偏高。 另外一种情况是由于糖尿病患者在前一天晚上夜间出现了轻微低血糖的情况，那么人体就会保护性的把血糖升高上来会分泌多种激素，提高血糖的水平以避免长期低血糖对人体的损害，这种情况我们叫做低血糖之后的反应性高血糖也叫做苏木杰现象，也会导致第二天早晨血糖水平反跳性的增高。

血糖高的患者，如果出现了糖尿病，周围神经病变，可以吃一些B族的维生素，能够进行营养神经的治疗。 对于血糖本身来说，没必要刻意去补充维生素，因为对于高血糖的状态，主要是从饮食和运动上进行控制。如果饮食和运动控制不好的情况下，可以加用降糖药物，包括口服药和胰岛素来进行降血糖的治疗，在饮食方面，主要是清淡饮食，避免摄入含油脂、含糖量比较高的食物。对于维生素没有特殊的要求，而对于合并了糖尿病周围神经病变的患者来说，因为B族维生素具有营养神经的作用，所以可以适当的补充一些B族维生素丰富的食物，必要的时候，也可以应用b族维生素、硫辛酸、甲钴胺、牡丹颗粒等等，来进行营养神经的治疗。

胖人相对于正常体重的人来说，更容易血糖水平升高。 这主要是由于肥胖的患者会出现各种各样的并发症，不单单会使血糖水平升高，还使高血压、高血脂、恶性肿瘤等多种疾病存在的一种危险因素。所以，对于肥胖的人来说，最好是积极的进行饮食控制，适当的运动锻炼，增加脂肪的分解代谢，使体重切切实实的减下来。 由于肥胖的人脂肪存在过多，而脂肪就容易导致胰岛素抵抗。所谓的胰岛素抵抗就是对于人体胰腺分泌的胰岛素，不能够正常的发挥作用。而当胰腺分泌的胰岛素不能正常发挥作用的时候，人体摄入的食物就不能够通过胰岛素的作用转化为糖原储存起来，或者是消耗直接为身体供能，那么就会导致血糖水平的升高。

血糖高的患者，做手术的时候，风险比较大。 首先，血糖高的患者手术之后，创面不容易愈合，如果术后刀口反复不愈合，就容易增加感染的机会。另外，高血糖本身就可以增加感染，反复的感染，导致术后效果更差。再就是如果血糖高，容易增加麻醉的风险，甚至出现心、肾、脑等重要脏器的损害。所以说，在围手术期糖尿病的患者，一定要将血糖控制到正常，一般情况下，血糖达到10以下才能进行手术。当然，对于一些危重的患者，血糖控制的目标可以放松。否则，高血糖甚至会引起酮症酸中毒，给病人带来更大的风险。

孕期血糖高，血糖需要经常监测。现在妊娠期糖尿病已经越来越重视，因为妊娠期糖尿病，可以引起羊水增多，巨大儿给胎儿带来一定的风险。 我们控制的目标，空腹血糖要小于五，餐后两个小时的血糖要小于7，如果血糖已经达标，我们三天测一次就可以，如果血糖比较高，没有达标，甚至在应用胰岛素降糖，我们建议每天都要复查指尖血糖，用血糖仪检测就可以了，每天监测3到4次，空腹或三餐后，甚至睡前，五次的血糖。在血糖达标之后，再减少监测的次数，这样才能安全地控制血糖。

罗汉果对血糖高是没有明显的作用的。 由于食物包括一些蔬菜，或者一些水果、蔬菜、水果、或者中成药材等降糖效果均非常有限，食物的降糖效果更加有限。食物中含有丰富的微量元素和维生素，可以调节身体的微循环，以及调节身体的内分泌系统，但对于血糖的控制作用比较微弱。可以摄入一些膳食纤维含量丰富的食物来调节体重以及调节餐后血糖，可以更好的控制餐后血糖更好的升高。所以，罗汉果对于血糖的调节没有明显的作用，在血糖偏高或者轻度升高的患者中，可以适量的摄入罗汉果或者一些膳食纤维含量丰富的食物，更加有利于血糖的控制。

乙肝的患者，或者合并肝脏疾病的患者会导致血糖的升高。 由于肝脏为糖原主要合成、储存和分泌的器官，如果合并乙肝病毒性肝炎或者其他酒精性肝疾病导致肝功能损害、肝酶异常，均会出现血糖异常的情况。所以乙肝或其他病毒性肝炎或者肝酶明显的升高、肝损害、肝衰竭的患者多会出现明显的血糖异常。如果此类的患者出现血糖异常，首先饮食、运动进行血糖的调节。在保护肝功能的作用下进行胰岛素降糖治疗。或者选用对肝损害较小的药物、不经过肝脏代谢的降糖药物来控制血糖，同时还要避免出现空腹低血糖等情况。

血糖高的患者往往会由于口干明显的存在，同时伴有口苦的一些感觉，其实最主要的症状还是口干引起的。 糖尿病患者最典型的症状还是我们平常所说的三多一少的症状，就是口干、多尿、多饮、多食，伴有体重的减轻，这是糖尿病患者最典型的症状。但是由于目前生活水平的改善，现在新发生的糖尿病绝大多数都是在体检之后发现的，而往往症状并不典型。更有一些二型糖尿病患者往往是体型肥胖的患者，这是糖尿病患者在现阶段比较多见的一种类型。 主要是患者饮食的控制不理想，再加上运动量减少，从而出现了胰岛素的抵抗，而导致血糖水平的升高。有些患者也会出现口苦的症状，但是最主要的症状还是我们平常所说的三多一少这样的情况。

血糖高的患者，在补充钙片的时候可以选择常见的钙片有钙尔奇D，或者喝一些骨头汤等等。 在糖尿病患者中，确实往往容易合并缺钙，骨质疏松的存在，尤其是在绝经期以后的妇女和老年患者中，往往合并一些骨质疏松的情况。除了补充钙片以外，在糖尿病患者中，我们还需要积极的控制血糖的水平。同时要保证患者适当的户外运动时间，因为我们补充剂的钙片，同时还要保证钙片能否吸收利用，而通过户外的晒太阳就有助于促进钙的吸收。 必要的时候，也可以同时合用阿尔法骨化醇进行补充钙剂联合应用。这样都有助于钙的吸收，从而使钙离子水平达到理想的状态。