直肠癌t3期属于直肠癌中的局部中晚期，按照直肠癌tnm分期来说，其中的t代表的是肿瘤局部浸润侵犯的程度和范围。其中的t4是代表肿瘤已经从肠腔的粘膜呈浸润生长，穿透了肌层到达浆膜下层或者侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。通俗易懂的讲，就是已经把肠管的全层都已经侵犯了，到达了第三期的直肠癌患者，除了手术，虽然手术可以把病变的肠管切除以及淋巴结的清扫，但往往还达不到根治，还需要术后的进一步化疗或者放疗才能够提高治愈率，降低术后复发，还可以根据病理的进一步基因靶点检测分析，看能否找到合适的靶向药物治疗。

直肠癌T4a代表了局部晚期直肠癌，按照tnm分期来说，t4a无论有没有淋巴结转移或者远处转移至少都已经是3B期以上，其中的t代表的是肿瘤侵犯肠管的深入和范围，t4a就是说明癌肿已经突破了肠管的全程到达了最外层浆膜层以外，并且可能突破了肠管外的腹膜脏层，但还没有与周围的内脏组织粘连，到达了t4a期的直肠癌就算做了很好的根治性手术切除肠管，但是单靠手术已经很难根治，还需要术后的进一步化疗或者局部放疗以及根据术后的病理基因检测看能否找到靶向药物治疗，总之这个期数的直肠癌，强调的是综合治疗，而不能单纯靠手术根治。

直肠癌脉管内见癌栓一般是比较严重的，但是也需要结合患者具体的分期、身体情况、治疗效果等进行全面的评估。 对于早期的直肠癌患者通过根治性手术切除后，术后病理显示有脉管癌栓是属于高危复发因素的，结合患者的身体情况，建议进行术后的辅助化疗，可以有效的降低复发几率。对于晚期直肠癌患者通过病理检查发现有脉管癌栓，也是需要进行综合治疗手段的，目前临床上常用的有放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，通过合理的治疗方式，尽可能的控制病情的发展，才能有效的延长患者的生存期。

直肠癌手术可以选择微创的腹腔镜切除术，而不是传统的开腹。 随着微创技术的进步与发展，大部分直肠癌的患者如果要进行手术治疗，可以不用选择传统的开腹手术治疗，患者可以选择进行腹腔镜直肠癌根治性手术切除。这样患者的手术创伤会进一步减少，而且手术以后，患者的恢复速度也会比较快，术后患者很少出现手术并发症，当然也并不是全部的直肠癌都合适腹腔镜。有些局部晚期的直肠癌，如果术前判断与周围组织浸润，侵犯粘连严重，需要开腹才容易分离，总之，现在的直肠癌腹腔镜微创手术技术已经非常成熟。

直肠癌的出血量一般不大，他属于一种慢性出血，直肠肿瘤，侵犯到黏膜下层之后会造成小血管的破裂渗血，大部分的直肠癌出血速度不快。如果从急性发作的症状来看，有时候内痔或者肛裂的急性出血量比直肠癌还多，但如果拉长时间来看，直肠癌造成的慢性贫血症状往往可能更加明显。我们不应该单纯拼出血量的多少去判断是否直肠癌，只有经过肛肠科的专科医生进行肛门指检的检查，以及再通过肠镜活检做病理检查才能最终明确是否患有直肠癌。大便有血，不管出血量多少，都应该及时到医院进一步诊疗。

直肠癌验血筛查，主要是指查肠癌肿瘤标志物。临床上，我们常用的肠癌肿瘤标志物，主要包括:CEA，CA 199，CA 724，CA242等这几个指标。如果说这几个指标，有明显升高的，建议做进一步的检查。结合自身的临床症状，做一些有针对性的检查。 但是，直肠癌的确诊，是以病理学为依据的，也就是说，怀疑直肠癌，结合自身的临床表现。除了检查肿瘤标志物以外，还需要进行肠镜检查，取病理组织做化验。最终，必须在病理的诊断下，才能确诊。

直肠癌做手术不一定都挂粪袋。 所谓挂粪袋就是指腹壁的人工肛造瘘术。适用一些低位直肠癌患者，因为保留不了肛门的改造，按照目前的直肠癌手术方式的技术进步和改良，有相当一部分患者都可以保留肛门不用挂粪袋。特别是高位或者中位的直肠癌患者，只要不是太晚期，目前绝大部分的手术方式都可以保留肛门口，就算是有一部分中低位的直肠癌，以往保留不了肛门，但现在经过术前的化疗以及局部放疗令肿瘤缩小再做手术，还是有很大机会能够保留肛门的不用改道造瘘，总之，随着目前的直肠癌综合治疗手段技术的不断改良，越来越多的直肠癌患者术后不需要挂粪袋。

虽然说直肠癌与遗传因素有一定的关系，但是临床上大部分的直肠癌发生的患者并没有直肠癌的肿瘤家族史，也就是说，大部分的直肠癌并没有遗传给子女。 根据肿瘤的流行病学统计学分析，临床上大概只有6%至10%的结直肠癌与遗传有直接关系。直肠癌的发生主要与不健康的饮食有很重要的关系，比如暴饮暴食、吃煎炸类的、油腻类的红肉食品、不规则的饮食以及酗酒抽烟的，我们平时只要注重适当的体育锻炼，控制过多肉类的摄入，健康的饮食就是最好的直肠癌预防措施。

直肠癌T3术后必须放疗。直肠癌局部复发率与直肠癌的分期密切相关。一般认为，T3N0M0直肠癌根治术后局部复发率为16% ~34%，T4或N+高达34% ~65%。因此，对于T3/T4N0M0，或无论T分期，有淋巴结转移的患者，都应该进行盆腔的放射治疗，以降低局部复发率。多项随机分组研究表明，术前放疗、术前同步放化疗、术后同步放化疗与手术相比，降低了Ⅱ/ Ⅲ期直肠癌的局部区域复发率，并显著提高了长期生存率，成为II期、 Ⅲ期直肠癌的标准治疗手段。

直肠癌术后1-3天内，需要禁食，等到肠胃恢复蠕动之后，再逐渐恢复饮食。 可以选择一些流质食品或者易消化富含营养的食品，像米粉、藕粉、米汤之类，在日常饮食当中，应该坚持少吃多餐的原则，一天不少于六餐，以两到三个小时时间间隔为宜。患者接受手术一周后，可以将流质转为半流质食品，选择一些低纤维、高蛋白质的食品作为日常食物，如馄饨、粥等，同样需要坚持少食多餐原则，每天不少于五餐。避免一些刺激性强及容易产生气体的食品。

直肠癌，到医院挂号，一般是挂胃肠外科或者肛肠外科，也有可能挂号消化外科。 具体不同的医院有不同的科室名称，因为现在大部分的医院都已经有了线上官网。所以建议可以先到医院的官网或者公众号查找科室的业务范围，或者查找医院的专家信息，查看专家擅长的业务范围，再找到专家所属的科室进行预约挂号。如果确实不会网上操作，也可以到医院的客服中心一般位于门诊大楼服务台咨询相对应的科室专家进行挂号。疾病的诊疗过程是一种相互信任的过程，所以关键是找到值得自己信任的专家进行预约挂号。

直肠癌晚期，吃不下东西，一般说明，并且已经非常晚期，往往不是靠单一的某一种方法，而是需要综合治疗手段。 直肠癌晚期患者可以出现进食后的呕吐以及腹胀，腹痛等症状，对于这些肠梗阻所导致的症状，可以考虑进行胃肠减压，缓解腹胀症状，并且静脉输液，营养支持治疗。如果合并有感染的，还应该同时使用抗生素进行治疗。另外，目前很多医院已经开展了肠道支架的植入，临时解决了肠梗阻的情况。虽然直肠癌晚期患者没有了外科手术的机会，但在患者体质许可的情况下，还是可以进行适当的抗肿瘤治疗的，比如口服化疗药以及联合使用中药调理。

主要复查的项目有血常规、肝肾功能、血糖、全腹部增强CT扫描、胸部CT检查来评估病情变化，特别是对于直肠癌患者进行手术治疗后，第一次复查是需要全面检查来评估病情。 建议术后一年之后再进行肠镜检查来明确吻合口以及其它肠道的病变情况，同时需要结合手术后的病理分期、是否有高危复发因素等来选择合适的术后辅助化疗方案，尽可能的控制病情的发展，直肠癌是属于消化道比较常见的恶性肿瘤。

直肠癌早期没有明显症状，部分患者可以出现便血，大便便血，腹泻等症状，往往不能引起足够的重视，直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，早期没有症状只有并排便或者破溃出血才会出现一些相应症状，包括便血，排便习惯的改变，前肛门下坠感以及厚重等表现，但由于缺乏特异性容易被病人忽视，随着病变程度的进展可出现食欲不振，体重减轻，贫血等全身症状，还会出现腹部肿块，肠梗阻，肿瘤侵犯周围组织器官还可以出现排尿困难，尿频，尿痛等症状，因受侵犯时地位和腰部疼痛，肝脏转移会引起肝肿大，腹水，黄疸的临床表现。

直肠癌的患者手术以后大约是需要一个月左右的时间，肠道的功能才能够基本上恢复正常。直肠癌的手术会切除部分的肠馆或者是切除部分乃至整个肛门病变区，一般做结肠的造瘘也就是人工肛门，手术以后的病人的生理结构都发生了明显的改变，肠道功能基本上恢复正常大概是需要10到20天左右的时间，在这段时间内病人饮食上只能是选用一些流质少渣的食物，而且不建议吃一些辛辣刺激性的食物。 饮食上建议少食多餐，营养随时注意大便的情况，如果患者排便基本上已经恢复正常就可以逐渐过渡了正常人的饮食。

直肠癌最常见的转移方式就是淋巴转移，它可以转移到肠系膜下动脉周围淋巴结，远处可以转移到肝门淋巴结以及左锁骨上淋巴结对于区域的淋巴结转移，能够早期进行手术，并且生成期是比较满意的，晚期的病人也可以采用姑息的手术切除原发病灶，并且在手术后进行全身的静脉化疗，来达到控制转移发展的速度，当然也可以通过术后基因检测，采用分子靶向药物治疗，还可以配合免疫治疗，同时需要增加患者的饮食和营养，增加患者的体质，当然也可以配合中医中药治疗。

一般直肠癌手术后需要临时挂袋，因为直肠癌属于高风险的超低位的肿瘤。手术中吻合口不理想，需要做临时性的造口检查。吻合口有不良反应，其严重并发症，即大便会流到腹腔而引起严重的腹膜炎，可导致死亡，而预防性的造口的目的就是为了减少手术后严重的不良反应。而结肠癌会导致肠梗阻，这时候我们也需要临时性的挂袋，因为直肠癌手术后肛门去掉。用降结肠作为人造肛门置于腹部，做临时性的造口，所以说判断直肠癌手术挂带需要根据病情来确定，如果是保肛门的，可以在三个月和半年以后去掉，如果是永久性的，这个挂袋可能就不会再拿下。

大便有时粗有时细，并不是直肠癌的特点。 直肠癌的病人大便确实会有一些变化，主要是不规则的变化，或者是有一些凹起，或者是不是标准的圆柱形，还有就是有的会大便带血，我们可以通过一些基本的检查，比如说外科的指诊或者是盆腔的CT，还有肠镜判断一下有没有直肠癌，大便有时粗有时细，其实和饮食习惯或者是肠道的炎症有可能有更大的关系。

直肠癌需要放疗不一定是病情严重的表现，需要结合肿瘤具体的分期、患者的身体情况、治疗效果等进行全面的评估， 从临床上来看对于有局部淋巴结转移或者术后有高危复发因素的直肠癌患者需要进行术后的辅助放疗可以有效的降低局部复发的几率，对于晚期的直肠癌患者进行局部的放疗，也可以尽可能的减轻患者的临床症状，直肠癌是属于消化道常见的恶性肿瘤，在临床上确诊直肠癌之后，需要积极的进行相关的辅助检查来准确的进行分期，然后才能选择合适的治疗方式，尽可能的控制病情的发展。

直肠癌晚期已出现骨转移，还能不能治好？这个回答应该是肯定的。 治疗的目的是减轻病人的痛苦，延长病人的生存时间，根治是很难的。所以如果病人出现了骨转移，首先要看病人的具体症状，如果是疼痛，骨性疼痛非常明显。首先要给磷酸盐类药治疗，控制骨转移的发生和减轻骨性疼痛；还可以骨转移局部进行放疗，也是为了减轻骨性疼痛，控制骨转移的进一步发展；还有要进行全身的治疗。要根据病人的体质、病人转移情况、耐受情况来评估病人能不能做化疗。以前用过什么药物，来拟定下一步治疗方案进行化疗。同时还可以选用靶向药物，如贝伐单抗等多个靶向药物应用于临床。所以后续治疗还有还是有很多办法，但是根治是很难。现在晚期肿瘤病人可以长期生存、带瘤生存。只要病人没有痛苦，可以提高患者的生活质量就是很好的治疗方法。