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尿酸高肾结石的特点
对于尿酸高,而且形成结石的临床特点有高尿酸形成尿酸性结石,这种尿酸性结石在彩超的情况下相对查看起来比较清晰,而且尿酸形成的结石相对比较圆润,周围质地比较清晰,而且和周围组织一般不容易出现明显的粘合等情况,但是尿酸形成的结石相对来讲比较难以治疗,甚至是难以治愈。
在患者出现高尿酸血症而导致出现结石以后,患者非常容易因为血尿酸控制的不好或者血尿酸控制的不稳定,再次出现不同程度的结石。所以,患者高尿酸的肾脏结石非常容易出现反复发作的临床现象和情况。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
问答
尿酸高后背会痛吗
在通常情况下,对于高尿酸血症的人群是有可能出现后背疼痛的临床现象。
但是后背疼痛并不属于高尿酸血症的特殊的、特异性的病变和特征性的改变,很多疾病都有可能造成后背疼痛,例如患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺脏功能不全或者呼吸系统出现功能障碍或者患者出现了呼吸系统节律失调、炎症、胸腔内的感染或者患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些情况都有可能造成后背疼痛,所以对于尿酸高,需要考虑到有可能导致后背疼痛,但是对于后背疼痛的疾病,需要进行详细的诊断和鉴别诊断,有助于明确疾病的情况。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
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北京大学第一医院
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尿酸高会不会引起腰疼?
血尿酸高的情况下,患者有可能会出现腰疼。
腰疼,往往是因为高尿酸血症的患者出现了肾脏功能减退,或者原发慢性的肾脏功能不全,或者患者出现了肾小球或肾小管的病变,在这些情况下都有可能出现腰疼。严重的腰疼患者会有一系列的代谢综合症,伴随着少尿、无尿、尿量的改变、尿液的颜色色泽的变化,这些都属于尿酸增高而引起的不良反应、并发症和合并症。所以一旦患者高尿酸血症出现了上述的情况,必须对于患者进行系统且积极全面的调整和治疗,要对患者的尿酸水平进行控制,以免出现严重的并发症和合并症。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
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尿酸高多久会形成痛风石
尿酸高,在通常情况下,一般在一个月左右,持续的高尿酸血症,如果没有得到积极有效及时的治疗以后,是有可能形成痛风石。
痛风石,如果沉积在骨骼上,会表现出患者关节的红肿热痛,关节的功能障碍。另外,患者还会有四肢乏力的临床现象。另外,患者关节出现了游走样的疼痛和表现。这些往往在一个月到半年左右就会有上述典型的症状。一旦患者形成了痛风石,或者造成了严重的痛风,必须要进行系统且全面的治疗。一旦延迟了治疗,患者有可能造成严重的高尿酸血症,甚至会出现急性痛风发作,或者是急性的例如高尿酸血症等情况。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
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生化全套尿酸高是怎么回事
生化全套尿酸高,在通常情况下是指在患者如果化验生化全项的时候,会发现全项中尿酸有显著增高的情况。而且在做生化全项的时候,一般会伴随着血尿酸增高以后,其他的指标和症状往往也会有所改变。
例如在生化全项进行检查的时候,患者有可能出现如心悸、胸闷、气短、心前区不适。这些情况下,血尿酸增高,往往还会表现出高脂血症。血糖增高、心肌酶学的改变,甚至是离子紊乱,这些都是生化中有异常的改变,伴随着血尿酸增高的一系列情况。所以对于这样的人群,要对其原发病进行系统的检测,对于原发病进行积极的调控,然后根据患者的情况再进行治疗。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
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查尿酸高查哪几项
查尿酸高主要是查血当中的血尿酸的水平,必要的时候还要辅助检查血糖,血脂、肾功能、24小时尿尿酸、尿肌酐这几项。
目前对于临床上诊断高尿酸血症男女是一致的,不同时间点两次空腹血尿酸水平大于420微摩尔每升是高尿酸血症,因为高尿酸血症的患者往往出现在肥胖,超重以及平常爱饮酒,而且海产品或者是暴饮暴食,高热量,爱吃甜食的这种人群身上,所以高尿酸血症往往和胰岛素抵抗并存而出现血脂,血糖,血压等代谢的紊乱。
所在检查尿酸的时候可以一并将血脂血糖和肾功能检查,因为长期的高尿酸血症会导致尿酸性肾病,肾功能的不全,肌酐,血肌酐和血BUN的升高,所以肾功能一并检查,检查24小时尿尿酸、尿肌酐的水平是为了计算尿酸的清除率和清除量以利于选择降尿酸药物。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
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尿酸高脚会肿吗
尿酸高是会引起脚肿的。
尿酸高可以引起急性痛风性关节炎发作,关节痛最常见,会表现为第一脚趾的关节红肿热痛,也可以累及踝关节、膝关节等等,这时候就会表现为局部发红肿胀。急性痛风性关节炎反复发作以后,会变成慢性痛风性关节炎,发作的频率也会越来越高,发作持续的时间会越来越长。局部肿胀会比较明显,这时候痛风性关节炎表现为关节局部肿胀。如果痛风病史比较长,超过十年会累及到肾脏,导致肾功能不全,肌酐尿素氮的升高,肾脏正常排泄功能下降,引起全身水肿。主要表现为早上起床时的眼睑、颜面浮肿,逐渐出现双下肢浮肿,后期会引起全身性的水肿。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
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尿酸高如何治本
尿酸高的根本一定要遵循的就是低嘌呤饮食,也就是减少摄入。
包括不要进食动物的内脏、海鲜,只吃少量的肉类和淡水鱼,保证营养充足,要多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。增加运动量达到排尿酸的效果。每天的饮水在2000毫升以上,以保证尿量大量排出尿酸。经过这些努力,多数的高尿酸是可以降下来的,如果尿酸仍然不能够下降到正常,甚至会出现痛风,或者合并一些高血压、糖尿病、肥胖、高脂等危险因素,那么一定要记住药物来降尿酸。常用的药物包括非布司他,苯溴马隆,别嘌醇、丙磺舒等药物。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
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尿酸高660怎么办
尿酸水平在660的时候,需要积极的进行生活方式的干预。如果反复发作痛风,就需要应用降尿酸的药物。
在生活方式的干预上,首先要减少高嘌呤食物的摄入。减少高嘌呤食物的摄入,就会使尿酸水平生成的减少,从而能够降低血液中尿酸的水平,含高嘌呤的食物主要包括动物内脏、海产品、喝啤酒等等,所以要从源头上减少尿酸的生成。
另外,要鼓励患者多喝水,促进尿酸的排出。通过生活方式的干预,尿酸水平仍然控制不住,就需要应用降尿酸的药物,包括抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇。还有促进尿酸排出的药物等等。如果反复发作痛风,可以给予痛风发作期的消炎止痛药物,如秋水仙碱等对症治疗。
三甲
杨建梅
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肝硬化会引起尿酸高吗
肝硬化的人群是有一部分人有可能出现血尿酸增高的,但并不是所有的肝硬化患者都会有高尿酸血症的情况、
有的患者会出现上述临床症状,但有的患者只是会出现简单单纯的肝硬化,并不会出现明显的高尿酸血症的临床情况。所以肝硬化是否会造成高尿酸血症不能够一概而论,要看患者的具体情况来进行具体的临床症状的分析。如果患者是属于单纯的高尿酸血症在轻度的情况下,不一定会造成上述的临床情况,导致尿酸增高;但是如果患者肝硬化的程度相对比较重,非常有可能造成血尿酸高或者血尿酸出现失代偿等情况。对于这样的患者,需要对其进行系统全面的调整。
三甲
杨建梅
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尿酸高反复发作的原因
尿酸增高反复发作不能控制,提示该患者存在尿酸代谢异常和尿酸排泄异常所导致。
尿酸增高是血尿酸大于420umol/l,当进行药物治疗或者是生活方式干预以后,可以将尿酸控制下来。但有时候不恰当的停用药物或者又恢复到原来的不良的生活习惯的时候,因为该患者尿酸代谢的异常,和尿酸排泄异常一直存在,所以再次出现血尿酸的升高。所以对于血尿酸的升高在生活方式干预持续干预的前提下,如果血尿酸仍然不能达标的话,要启用降尿酸的药物,选择合适的降尿酸药将尿酸维持在目标范围内,以最小的尿酸药物维持血尿酸的水平,不要随意停药。
三甲
杨建梅
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尿酸高肌酐高能运动吗
对于尿酸高肌酐高的人群,是可以进行适当的运动的。
尿酸高肌酐高的人群进行适当的运动,有可能能够起到降低尿酸的效果。尤其是对于一些严重的高尿酸血症和严重的肌酐增高的人群,有可能对于这一部分人群能够起到适当的降低血尿酸的效果。但是,对于这一部分人群不可以运动量过多和过大,运动量过多和过大是有可能加重患者的临床情况,也有可能导致患者出现血糖含量不下,或者是肌酐、尿酸持续增高的临床现象发生。
三甲
杨建梅
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尿酸高跑步有用吗
尿酸如果偏高的情况下,跑步是有一定的作用的。
尿酸在轻度偏高的患者,如果没有痛风发作,或没有明显的糖尿病,高血压,冠心病合并症的情况下,建议通过饮食和运动和体重的控制,来达到控制尿酸的。此类的情况,一般建议进行跑步或者有氧运动,游泳等,使体重逐步达标。体重能够控制在标准范围之内,尿酸水平会随之下降,以及相应的代谢紊乱,指标也会随之下降。比如血脂的异常,脂肪肝,血压异常,糖耐量减低等也会随之下降。所以尿酸偏高的情况下,首先要进行生活方式的干预,包括增加运动量,使体重控制达标,
第二,要戒烟戒酒,大量的饮水,避免一些嘌呤含量高的食物的摄入,如一些浓肉汤,动物内脏和海产品的摄入。
三甲
杨建梅
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尿酸高与肝脏有关系吗
尿酸高通常是见于高尿酸血症和痛风,他与肝脏的关系不大。
它主要是一种代谢性的疾病,由于嘌呤代谢障碍引起的疾病,导致血中尿酸浓度过高,引起高尿酸血症,发作性和慢性关节炎,痛风石的形成以及痛风性肾病的发生。长期的尿酸增高会在关节及周围组织沉积引起痛风性关节炎和内脏的损害。尿酸高的患者要注意节食,节制饮食,避免高嘌呤食物的摄入,一定要严格戒酒,多饮水,每天的饮水量要达到2千到3千毫升,促进尿酸的排泄,肥胖的患者也要注意减轻体重,接受适当的锻炼。
三甲
杨建梅
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尿酸高会引起胸部疼痛吗
尿酸增高不会引起胸部的疼痛的。
血尿酸的增高是血中化验血尿酸大于420umol/l以上尿酸,是体内嘌呤代谢的产物嘌呤代谢异常或者是嘌呤从肾脏排泄的能力下降,可以导致血尿酸水平增高血尿酸水平的增高,大多数情况下是没有任何临床表现的 ,只是在查体的时候,或者是抽血化验其他指标顺便查血尿酸的时候所发现尿酸水平增高。只有不到10%的高尿酸血症的患者在饮酒或者是高嘌呤的饮食后诱发痛风性关节炎的临床表现。所谓痛风性关节炎是指的在关节上出现的红肿和剧烈的疼痛,尿酸盐结晶的沉淀。一般发生在跖趾关节、腕关节、脚踝关节,膝关节和肘关节,几乎不会见肋骨局部的关节的疼痛,所以尿酸增高不会引起胸部疼痛。
三甲
杨建梅
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尿酸高不吃药怎么降下来
尿酸高如果轻度升高,不吃药是可以下降的,如果在早期发现轻度的尿酸偏高,男性轻度大于420,而小于500的情况下,如果伴有肥胖等情况,先通过生活方式的干预来使尿酸下降,往往在尿酸升高的患者中,同时合并有脂肪肝以及血糖异常,肥胖,血压升高等代谢紊乱的较为多见,可以通过改善生活方式,如戒烟戒酒,避免劳累,避免久坐,使体重控制达标,低嘌呤饮食,每日饮水量大于两升以上,避免一些劳累,受累,以及如一些影响尿酸排泄。如果利尿剂和阿司匹林药物的服用。建议饮食低嘌呤饮食是可以将体重控制在标准范围之后,尿酸水平也会恢复到正常。
三甲
杨建梅
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尿酸高与抽烟有关系吗
尿酸增高,与吸烟没有多大关系。
尿酸升高,主要是体内嘌呤代谢异常所产生的高尿酸血症。当血尿酸水平大于420umol/l的时候叫高尿酸血症,往往提示体内的嘌呤代谢产生尿酸的水平增加以及肾脏和肠道排泄尿酸的能力下降而出现的尿酸的升高。吸烟对尿酸的影响并不大。对于高尿酸血症的患者,在生活方式上,要注意低嘌呤饮食,多饮水,促进肾脏排泄尿酸,还要戒酒或者是限酒,运动也有利于尿酸的下降,减重以后尿酸会有相对程度的下降,饮料以及大量的果糖,可以抑制尿酸从肾脏的排泄,而不利于高尿酸血症患者,对高尿酸的患者也要注意低糖,尤其是低果糖的饮食。
三甲
杨建梅
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喝水少会尿酸高吗
喝水少是会导致血尿酸比以前升高的,但是只要看基础的血尿酸的状态。
对于大部分人来讲,血尿酸水平是正常的,饮水少,即使血尿酸升高,但一般也不会超出正常范围上限以上。对于高尿酸血症的患者,如果喝水量少,是影响了尿酸从肾脏的排泄的能力,所以使得原本高尿酸血症更加明显,所以对于血尿酸水平高出正常范围上限以上,也就是高尿酸血症的患者来讲,在低嘌呤饮食限酒、低热量饮食,运动减重的同时,一定要适量的多饮水,每天的饮水量在2千到3千毫升左右,目的是加大尿量,加大尿酸从肾脏的排泄而起到降尿酸的作用,尤其是运动后大量出汗的患者一定要补足水分,注意多喝水。
三甲
杨建梅
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尿酸高300严重吗
尿酸高出300,尿酸升高的程度就比较严重了。
一般情况下,对于尿尿酸高出300,也就是尿酸到了700到800微摩尔每升左右,对于这样高的尿酸,单纯生活方式干预是不能将尿酸控制到理想范围内。所以这样的患者一定要在生活方式干预的前提下同时启用降尿酸的药物。生活方式干预大家都知道,是指的低嘌呤的饮食,适量多饮水,低果糖的饮食,如果超重和肥胖的一定要减轻体重,适量的运动,同时,要限酒或者是戒酒。在降尿酸药当中,主要是包括苯溴马隆、别嘌醇和非布司他,苯溴马隆是促排药物,别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成。根据患者的尿尿酸水平和尿肌酐的水平来计算患者的尿酸的排泄率和排泄量而选择合适的药物,启用一种降尿酸药物,将尿酸控制达标。
三甲
杨建梅
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尿酸高复查什么项目
尿酸高复查的项目是血尿酸,必要的时候还要查尿尿酸、尿肌酐、血肌酐。
在复查当中有的时候还要把泌尿系的彩超,也就是双肾输尿管膀胱的彩超检查一下看有没有尿酸性结石,再有服用降尿酸药的时候要注意血常规和肝功能的检查。
对于临床上血尿酸的增高是因为嘌呤代谢异常所造成的一种代谢性的疾病,血尿酸增高首先在饮食上进行低嘌呤饮食,多饮水,低果糖的饮食、减重运动都有助于尿酸降低的生活方式。
如果对于生活方式干预以后仍不能将血尿酸达标需要药物控制的,在选择药物的时候要根据血尿酸,尿尿酸、血肌酐,尿肌酐的水平计算患者的尿酸排泄率和排泄量来选择药物。在选择药物以后因为药物有一定的副作用包括骨髓的抑制和肝损伤,当然这种副作用是比较罕见和少见的,而且也比较轻微的,所以要在应用药物的时候随访患者的血常规和肝功能和血尿酸的水平。
三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
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