有甲亢的患者，在甲状腺功能亢进控制以后，甲状腺功能完全恢复正常以后，可以做增强的CT，但是一般情况下，在甲亢指标没有正常之前的这段时间，也就是甲亢没有控制之前的这段时间，暂缓做增强CT。 因为做增强CT的时候，往往应用含碘的造影剂，在甲亢没有控制前，大量的含碘的食物，或者是造影剂，对甲亢有加重的作用。但是有时候也需要评估增强CT的必要性，因为大多数增强CT，并不是必须要做的，有的时候做平扫CT或者做核磁能够评估病情，就可以暂缓增强CT，但是比如患者患甲亢没有控制的时候，疾患了急性心肌梗塞，需要做造影，或者是增强的CT、冠脉CTA来评估患者的血管情况，因为这个检查可能是要救命的，在这时候要评估患者的甲亢的情况，可以一边在治疗甲亢的同时，一边增强的CT，来挽救患者的生命，所以一般情况下，我们建议推迟增强CT的检查，但是对于评估增强CT的必要性的情况下，也可以在甲亢没有控制前，那就看孰轻孰重。

甲亢指数高于多少算严重，目前在内分泌科临床上实际上没有这个说法。 当患者甲功当中的甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸，也就是T3，T4高于正常参考范围上限的3倍以上的时候，我说这个指标相对重一些，但对这样的指标，对于年轻人来讲，迅速的给予抗甲亢的治疗，患者的症状都会明显的缓解，而不能算严重。比如，对于一个轻度的甲亢指标的上升，比如1到2倍，但是对于老年人来讲，他本身疾患冠心病、心绞痛，甚至有房颤的患者，虽然指标不够高，但是甲亢可以导致心率增快，甚至诱发中老年人的心肌梗塞和房颤不容易纠正，这个时候就说可以算严重了，所以甲亢的是否严重，并不是按照甲状腺功能当中的指标和指数来确定的，而要结合患者的年龄和是否疾患了基础的心脏病而进行综合的评估。

在通常情况下，对于甲亢的患者不推荐进行射频消融术。 甲亢的治疗方式有好多种，无论患者选择哪种方式，一定要先积极的将甲亢控制在正常范围之内，将甲状腺水平恢复正常。治疗甲亢的方法通常有药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗等多种方式，而目前临床上仍然是以口服药物治疗占绝大多数。因为口服药物虽然有一定的发病率，但是相对来讲，副作用少，并发症少。 可以口服甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物，观察患者的情况。如果治疗效果不理想，还可选择放射性碘131治疗严重时可考虑进行手术治疗，而射频消融治疗是目前较为新兴的一种方式，存在一定的副作用并发症和一定的不良反应。

引起甲亢危象的主要原因是血液循环中甲状腺激素的水平过高所导致，是甲状腺毒症急性加重的一个综合症，多发生于甲亢比较严重,治疗不充分的患者，常见的引起甲亢危象的诱因有感染、手术、创伤以及精神刺激等。主要的临床表现是高热，或者是过高热，大汗淋漓，心动过速，一般心率在140次每分以上，出现烦躁、焦虑不安、恶心呕吐 、腹泻的症状。严重的患者还可以有心衰、休克以及昏迷等。 所以一旦诊断为甲亢，一定要及时规律的治疗，防止甲亢危象的发生。

甲亢伴有甲状腺肿大手术可以治愈，但也并不是100%。 对于甲亢的治疗办法，目前临床上有三种：药物的治疗，碘131的治疗和手术的治疗，因为手术的治疗是有创性的治疗办法，所以并不作为首选。而另两种办法是经常要考虑的，常用的治疗办法。甲亢手术治疗是进行甲状腺次全切在减少甲状腺合成和分泌甲状腺激素的治疗办法，如果切除的甲状腺过多，那导致手术后的永久性的甲减，终生服用左甲腺素片的治疗。如果手术切除的甲状腺少，那手术后仍然显示甲亢，还要进行治疗。对于手术切除甲状腺治疗甲亢有手术的适应症，多数选择在药物效果并不佳，口服药物效果并不好，或者口服药不能耐受，出现过敏和肝功能不能耐受的患者，或者是有异位的甲状腺也就甲状腺长在了胸骨后或者是甲亢合并着甲状腺的恶性结节或者是高功能腺瘤，这部分人是手术的适应症。

甲亢的年轻患者中，会合并有低钾血症较为多见，与甲亢，年轻男性中的基因和亚洲人群有一定的关系，甲亢患者出现低钾血症，常见于青年男性亚洲人群较为多见，常有以下诱因会出现如感染乏力，进食过饱和大量的碳酸饮料或进食大量的甜食，以及麻醉，感染的情况，均可能诱发低钾血症的出现，甲亢合并低钾性周期性麻痹，主要是由于钾通道的暂时性关闭。有关系，与钾的绝对缺乏是没有太大的关系，主要是钾通道的暂时性关闭以及与甲状腺功能亢进，没有得到很好的控制有关，所以首先应该进行甲亢的治疗，避免低钾血症的出现，避免低钾的诱因。

抽血检查里面，确定甲亢的指标主要叫做甲状腺功能，根据医院检测设置组套的不同，有的叫甲三项，有的叫甲五项也有甲七项和甲八项的。 所谓的甲三项一般就是游离甲状腺素和油离t4的水平，加上tsh，所以我们对于甲亢的诊断主要关注游离甲状腺素的水平，就是游离t3、游离t4和tsh的水平就可以了，当然，如果第一次考虑是不是甲亢的时候，可以查的稍微多一点，查甲八项加九项，里面除了有游离t3、游离t4和tsh以外，还会有甲状腺相关抗体，如果游离t3、游离t4水平明显升高，tsh水平明显下降，同时又伴有促甲状腺素受体抗体呈阳性，那么就可以诊断为甲亢。

甲亢的患者在甲亢稳定以后是可以上夜班的。 在甲亢症状没有控制之前，甲状腺功能指标没有正常之前甲亢期是出现心慌，手抖，睡眠差，体重下降，大便次数增多。这种症状往往影响了上夜班的能力，同时上夜班也会加重了这种甲亢的症状，所以在这个期建议患者暂时调整班次 ，进行抗甲亢的治疗，在进行抗甲亢治疗以后，往往在一两个月这种症状明显缓解，甲状腺功能的指标也明显接近正常，在一两个月以后，患者就可以上夜班了。在甲亢没有恢复前，它的治疗原则里面确实存在着有助注意休息一条，所以在甲状腺功能指标上没有稳定之前建议这段时间先可以暂缓夜班，大约时间也就是一两个月的时间。

甲亢的患者心率增快，在治疗甲亢的抗甲亢药物的同时，加用β受体阻断剂来降低心率。 在这里边，第一代的β阻断剂普萘洛尔和第二代的β受体阻断剂美托洛尔效果最好，尤其是第一代的普萘洛尔效果最好，因为普萘洛尔降低心率的同时有抑制甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸的功效，对甲亢有辅助治疗作用，而二代的美托洛尔没有这个功效。但是对于有慢性支气管炎，支气管哮喘的患者，因为一代的贝β受体阻断剂，不是高选择性，对气管的β受体也有阻断作用，可以导致气管的痉挛而加重了气管炎的症状，所以慢性气管炎，哮喘这类的患者在选用β受体阻断剂的时候，那只能选择二代或三代的比索洛尔。

在通常情况下，甲亢会对睡眠产生不同程度的影响，尤其是甲亢合并植物神经功能紊乱的患者，严重的影响睡眠，造成睡眠极差。 而且这一部分人群会出现失眠，多梦，休息和睡眠的状态极差，睡眠质量不好，易做噩梦，这些情况都是因为甲亢造成植物神经功能失调等引发的严重的甲亢，导致植物神经功能紊乱，会产生对睡眠的严重影响，因此，这一部分人群因为缺乏睡眠，有可能引起消瘦体重下降，脾气变差，还有可能造成女性患者出现不同程度的卵巢功能早衰，因此，甲亢的患者会对睡眠造成显著的影响，需要治疗。

症状是甲亢，但是检查的甲状腺功能是完全正常的，是不能诊断甲亢的，那么这些症状有可能就是因为焦虑、抑郁状态所引起。 因为甲亢的症状都包括的是心慌、睡不着觉、失眠、脾气暴躁、烦躁，患者可能出现了这些症状，觉得像甲亢。这些症状和心理科疾病当中的躯体功能障碍有关系，出现了上述症状，当然在心理科就诊的时候，医生会让检查一些，比如说心电图、脑电图、抽血及其他的化验肝功能、肾功能、电解质等等。在这些化验完全阴性，也就是除外了器质性疾病的时候，往往这样的患者最初就是本身存在着睡眠障碍，或者是有一定的倾向的焦虑或者抑郁的状态，给一些抗焦虑、抑郁的药，这些症状就能缓解。

患有甲亢，如果需要做手术，将甲功控制好后可以做手术，首先使甲状腺功能控制在正常水平之内，使甲亢得到良好的控制，基础代谢率下降，心率减慢，暑假工再服用抗甲状腺药物之后，甲沟能够处于正常水平，或在做好甲亢治疗后，以及甲亢手术前良好的术前准备后，是可以进行手术的，甲亢的术前准备包括控制甲亢服用，卢格氏液使甲供能够得到良好的控制，甲状腺血流经量的减少，避免手术。出血等情况，以及控良好的控制甲亢后可以使手术更加顺利，避免手术后出现甲状腺功能亢进，甲亢危象的出现。

甲亢停药半年以后复发了那就再次启用抗甲亢药物治疗 或者是觉得如果药物治疗效果不好可以选择手术或者是碘131的治疗办法，这三种办法都是治疗甲亢的。 甲亢本身就是容易复发的一种疾病，在口服药以后尤其对于trAB也就是促甲腺素受体抗体这一项指标高的患者 在第一次治疗治愈以后后期复发率可以高达40%左右，所以在停药以后可能会出现复发，复发后可以再次启用药物，其有效性仍然是有的。但是如果患者口服药物效果并不强或者出现过敏或者出现白细胞下降和肝功能的异常，不能耐受口服药的话可以选择碘131班的办法或者手术的办法来治疗甲状腺功能亢进。

甲亢生小孩是比较危险的。 在甲亢没有得到控制，生小孩容易诱发甲亢危象的出现，所以，甲亢的患者一般在怀孕前需要将甲功控制在正常范围后再怀孕，在整个孕期，应该进行甲状腺功能的检查，使甲功维持在正常高谢水平，同时，服用抗甲状腺药物使甲状腺功能维持在接近正常水平范围之内，预防甲亢对宝宝和孕妇造成不良的影响，如果甲亢在没有得到控制后怀孕会导致甲亢，症状加重，在生小孩的过程中可能会出现甲亢危象等甲状腺功能异常所导致的危象出现。

甲亢患者颈部的增粗，甲状腺的肿大在进行抗甲亢治疗以后其肿大的甲状腺可以变软变小，但不一定完全能恢复到正常。 在甲状腺功能亢进当中最多见的病因是弥漫性囊腺肿伴有甲亢，有人还合并有桥本甲腺炎 ，这种疾病可以出现甲状腺的弥漫性的肿大，质韧，也就是摸上去有一定的硬度，但是往往这种肿大的线甲状腺一般情况下也就是2度，很少有人超过3度。 年轻的女性患者注重外表对肿大的线甲状腺特别在意，实际上在进行抗甲亢药治疗或者是进行碘131治疗以后随着甲亢的好转肿大的甲状腺可以逐渐的变软缩小，有人能恢复正常，但有人不一定能正常，但肯定是会有所缓解的。

普萘洛尔是可以用于治疗甲亢的。 普萘洛尔属于β-受体阻滞剂，在治疗甲亢过程中，同时有阻止T4向T3转化的作用，可以改善甲亢如高基础代谢率、心率增快、心慌、手抖、乏力，易怒等交感神经过度兴奋的症状。 普萘洛尔片在服用过程中，要定期进行心率的和脉搏的监测。一般建议将脉搏控制在80次/分钟之内。 同时，如果是患有支气管哮喘的患者，建议选择非选择性的β-受体组织剂，如比索洛尔等治疗甲亢，避免出现相应气道痉挛等症状。 普萘洛尔片服用建议逐步进行药物剂量的调整，逐步减量。

在通常情况下，甲状腺功能三项的正常值是指血液中测量甲亢的结果中ft3、ft4、tsh的水平在正常的范围之内。 一般是指左旋甲状腺原氨酸、左旋四碘甲状腺原氨酸水平正常，促甲状腺激素水平分泌正常，可以判定为甲功三项正常，具体的医院，具体的参考值不尽相同，但是在通常情况下，主要鉴别点要看ft3，ft4和tsh这三项功能指数是否同时在正常参考值之内，如果有条件的患者，还可以做甲状腺功能五项，也就是增加t3和t4指标进行综合性的判断。

甲亢得到控制之后是可以做整形手术的。 一般整形手术大多数局麻或者是有全麻的状态，如果甲亢在未得到控制进行手术，会诱发甲亢危象，所以一般要服用抗甲状腺药物使甲亢得到控制或者基本达到治愈的情况后再做整形手术，会更加安全，由于手术麻醉，均可以诱发甲亢危象的出现，所以甲亢的患者在服用药物之后，使基础代谢率恢复在正常心率在80次每分钟之内，同时甲亢得到良好的控制之后是可以做整形手术的，但如果甲亢在没有得到控制以及在甲亢服用药物过程中出现肝损害，白细胞减少等情况的时候，暂时不建议做整形手术，待甲功恢复正常之后再做手术比较安全。

甲亢的患者是可以吃振源片的。 振源片属于活血化瘀中成类的药物，可以再甲亢患者中服用，对于有甲亢的患者，首先要进行甲状腺功能的控制，先进行甲亢的控制后使甲状腺功能控制在理想范围之内，基础代谢率下降。同时，甲亢得到基本的控制，基础代谢率恢复在正常无明显的高代谢状态，以及没有明显的心率增快、心慌、气短、手抖、甲状腺功能亢进以及较为严重的状态下是可以吃振源片的，另外再建议进行甲亢的积极的治疗，包括口服抗甲状腺药物碘131或手术来进行甲亢的治疗。

一般情况下碘造影剂做增强CT或者造影不会引起甲亢，但是如果做碘造影剂多的检查，比如反复的做增强CT或者是造影或dsa检查，如果反反复复每年做的这种检查多的话有可能导致碘甲亢，对常规的平常的偶尔的碘造影剂的检查和治疗是不会引起甲亢的。 在进行碘造影剂检查前一般的情况下有的时候会查是否有甲亢存在的。如果患者本身有甲亢在甲亢没有稳定之前建议推迟碘造影剂的检查和治疗，但是要看具体的情况，比如患者有甲亢也还没有控制平稳之前又疾患了心肌梗塞需要做造影进一步安装支架，这个时候就要权衡疾病，哪一个为重 ，如果以救命为主，那也应该在治疗甲亢的同时在甲亢要药物保驾的情况下进行碘造影剂的检查治疗。