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血常规怎么区分贫血和白血病
如果是单纯的贫血性疾病在血常规当中往往可能只是血红蛋白的异常,如果是白血病导致的贫血,往往会伴随有白细胞和血小板的异常,如果发现血常规当中白细胞很高,同时有贫血和血小板下降,那么这个时候一般临床上要考虑是急性白血病的可能,尤其在血常规当中,发现单核细胞比例升高明显的时候更要往急性白血病上进行考虑,如果仅仅是血红蛋白的异常,可能同时伴有MCa或者MC hc这些方面的异常的时候,白细胞跟血小板反而没有明显异常,这个时候可能就是一个单纯的贫血性疾病,要通过其他的一些检测,比方说贫血三项、铁代谢、骨髓穿刺检查来进行鉴别。
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三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血小板高伴随脾大是白血病吗
不一定是白血病。 血小板高,脾大,在白血病当中主要见于慢性粒细胞白血病,也就是说,慢性粒细胞白血病具有血小板高和脾大这种情况。 但是,在一些骨髓增殖性疾病,也可以有血小板高,伴有脾大的现象。如原发性血小板增多症和真性红细胞增多症,血小板就明显增高,并且伴有脾脏轻度的肿大。另外,伴有髓样化生的骨髓纤维化也可以有血小板增高,并伴有显著的脾脏肿大。
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白血病会出现皮肤红疹吗
白血病是有可能出现皮肤红疹的。 这个红疹要和出血点进行鉴别,一般认为如果它是高出皮面的,用手按压之后出现褪色,但有瘙痒,这个时候一般就认为它是一种皮肤的皮疹,而不是出血,出血的特点是皮肤是暗之不褪色的,而且一般不会高出平面,没有瘙痒的感觉,白血病合并的皮疹,有的时候适合药物治疗之后出现的一个过敏反应有关系,有的时候是和白血病本身浸润皮肤出现异常有关系,所以要根据背后的病因不同,治疗方式也会不同,一般白血病出现皮疹,在临床上并不是十分的多见,更多见的是一些治疗药物相关导致的过敏。
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郑永江
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脓毒血症是白血病的前兆吗
脓毒血症不是白血病的前兆。脓毒血症是由于化脓性病原菌进入血液,在血液当中大量繁殖,并随着血流向全身扩散,在组织器官引起新的多发性、化脓性病灶。脓毒血症是重症的化脓性感染之一。而白血病是血细胞中某一系列细胞异常的肿瘤性增生,并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润。在外周血中表现为白细胞有质和量的异常,红细胞和血小板数量也有减少。临床上常常表现为贫血、感染、出血和白血病细胞侵润。
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白血病脑出血还有救吗
白血病脑出血危险度是非常高的,但是并不是说没有完全治愈的希望,主要还要看出血的部位和出血的量。 如果是蛛网膜下的出血,而且出血量不大,这种是很容易被治愈的,因为它一般不会导致特别严重的问题,当然如果出现脑实质的出血,而且出血量比较大,出现这种脑组织受压,甚至是中线移位的情况,这种就治疗难度非常大,因为在白血病的时候,血常规往往出现血小板极度的低下,外科医生当看到这样血小板水平的时候,一般是很难来进行手术的,因为一旦进行手术就会出现流血不止的情况,所以这种抢救的几率是非常非常低的,基本上如果出现这种情况,患者的死亡率是非常高的。
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郑永江
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白血病脑白是什么症状
脑白症状主要表现为: 第一、颅内压增高的症状,表现为头疼、恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊、惊厥、心动过缓、呼吸不规则、视乳头水肿、甚至昏迷等。 第二、颅内神经受损的症状,可表现为口角歪斜、眼睑下垂、复视,以及瞳孔对光反射迟钝等。 第三、丘脑受损的症状。少数可出现多尿,多食,体重增加和肥胖等。 第四、精神心理障碍,可表现为兴奋、易怒、幻觉、定向力障碍,以及意识模糊,甚至丧失等。
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白血病脑白可以治愈吗
白血病脑白是可以被治愈的。 方法有两种。第一个是做腰椎的穿刺鞘内注射化疗药物。一般刚开始是每周做两次,一直做到脑积液当中的白血病细胞消失。另外一个方法是做中枢神经系统的放射治疗。脑白其实是急性白血病的一个随外复发的一个常见的原因。中枢神经系统和血液系统本身是有个叫髓血屏障的。很多化疗药物是无法通过这个屏障的,所以这个地方往往成为一个庇护所。一般对于急性白血病来说,这个地方要做常规的鞘内注射进行预防。当然,一旦出现脑白的话,可以通过上述的两种方法来进行治疗,是可以治愈的。
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郑永江
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白血病如何预防颅内出血
预防措施有:及时发现出血的征兆、去除引起出血的原因、输注血小板预防出血。1、及时发现颅内出血的征兆,比如迅速出现的皮下出血、口腔血泡、消化道出血、眼底出血等等,就应该注意有颅内出血的倾向。2、脑白易并发颅内出血,可以通过鞘内注射或颅脑照射来预防和治疗脑白,高白细胞血症类的白血病也容易并发颅内出血,可采用白细胞剔除术或者应用羟基脲降低白细胞数量,感染也是引起颅内出血的因素,要积极进行抗感染治疗。3、血小板低下是引起颅内出血的主要原因,因此血小板低下时,尤其是低于1万时,要及时输入大量的血小板进行预防颅内出血。
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郑永江
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骨髓炎和白血病的区别
骨髓炎和白血病是截然不同的两种病,骨髓炎是一种感染性疾病,白血病是血液系统的恶性肿瘤。 骨髓炎一般通过抗感染或者手术治疗是可以痊愈的,白血病是属于血液系统的恶性肿瘤,它一般会通过化学治疗或者骨髓造血干细胞移植去达到一个长期生存。 一般白血病还分为慢性白血病,急性白血病,而又各自再分为很多类型,每种类型的治疗以及愈后都有各有不同。我们一般如果怀疑有白血病的话,必须进一步去做骨髓染色体、基因突变、融合基因等检查,综合去判断它的类型以及它的危险度分层,根据具体的情况再去决定它的治疗方案。
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骨髓纤维化和白血病哪个严重
骨髓纤维化和白血病来说,白血病还是更加严重一些。骨髓纤化本身属于一个慢性骨髓增殖性肿瘤,它的发展呈现一个缓慢进展的一个过程,它有两种方式,第一种骨髓纤维化可以进展成骨髓衰竭性疾病,也就是说,骨髓当中被大量的纤维组织所占据,失去了造血功能,临床表现为一个三系的减少。患者需要反复的输血进行治疗,他们另外一个发展方向是变成急性髓系白血病,那一旦出现急性髓系白血病,骨髓纤化的治疗就进入一个非常艰难的时期,这种情况一般就是只剩骨髓移植一条路可以走,但是这种移植的风险是相当高的,它的死亡率也是非常高的,那么对于白血病来说,他有急性和慢性的,急性的肯定要比慢性药差,但是在急性当中还是有一些特殊的类型,比方说急性早幼粒细胞白病。它的治愈率是非常高的。
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郑永江
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白血病高烧不退怎么办
白血病高烧不退需要先去明确高烧的原因,具体是白血病引起来的肿瘤性发烧,还是说合并了细菌、病毒或者真菌的感染引起来的发烧,根据具体的情况具体处理。 白血病是血液系统的恶性肿瘤,它一般表现为发烧、贫血、出血,甚至有些人会出现全身的骨头疼,它的治疗主要是以化疗为主。在白血病的病程中多数人都会出现时间长短不一的发烧症状,一般来说多数是合并感染。 而合并感染时我们可以经过足量、足疗程、高强度的抗生素治疗,一般会恢复。如果是白血病引起来的肿瘤性发烧那就必须要经过化疗,让白血病达到缓解以后发烧就会恢复。
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白血病最怕肺部感染吗
白血病病人合并的肺部感染,多数是可以治好的,所以也不存在白血病最怕肺部感染。 白血病是血液系统的恶性肿瘤,它会出现粒细胞缺乏,在这个过程中,病人的免疫力极差,非常容易合并各种病原体的感染,最常见的部位就是呼吸道肺部感染。肺部感染时必须得要有足量、足疗程、高强度的抗感染治疗,以及对症支持治疗。因为这些人一旦感染症状加重,非常容易出现感染性休克,甚至导致死亡,所以白血病的病人在肺部感染的时候,只要积极对症治疗还是有很大的概率可以完全好转的,只有少数的病人可能会合并比较重的并发症。
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败血症和白血病一样吗
不一样,这是两种截然不同的病。 通俗来讲败血症是一种良性疾病,它是感染性疾病,因为细菌进去到了血中产生了毒素,这是可以治疗的,主要以抗感染治疗为主。 而白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,就是俗称的血癌,它的原理是因为骨髓中的原始以及幼稚细胞增多导致的造血功能障碍。在疾病过程中可能会合并感染以及出血,治疗是以化疗及骨髓移植为主,后期部分病人可能愈后比较差,生存期比较短。所以总体来说这是两种性质截然不同的病,而治疗的话败血症的愈后就能好一些,而白血病的话那就相对能差一些。
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白血病潜伏期有多久发病
白血病没有明确的潜伏期。 白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,也称血癌,它是因为骨髓中出现了大量的原始及幼稚细胞引起来正常的造血功能受抑制,然后红细胞、白细胞、血小板均降低,最后导致了一系列的临床症状。 它不是传染病,也不是其他的可以预料的疾病,目前的原因还不是非常明确,一般主要考虑由化学因素、物理因素、遗传因素以及病毒感染。 急性白血病往往是突然间因为发烧、全身出血,然后去查血常规发现,而慢性白血病往往病程比较长,很多人会出现脾脏大、淋巴结大、白细胞非常高,在体检的过程中无意发现,所以要通过潜伏期去判断白血病,目前还不能实现。
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氩弧焊容易得白血病吗
氩弧焊不会导致白血病。氩弧焊只是在焊接的过程中使用到了一种惰性气体氩气,这个没有任何的放射性。 白血病目前还是一种原因不明的血液系统恶性肿瘤,它的病因一般来说主要考虑四个方面: 第一化学因素就是我们常说的苯、甲醛之类的; 第二是物理因素,就是大剂量的、长期的接触放射物质; 第三是遗传因素,就是一种遗传易感性,可以从父母双方这一代遗传到一种缺陷基因,再在外界的作用下,比其他的人更容易患病; 第四个就是一些病毒感染。可以看出氩弧焊没有以上四种东西的特点,所以它不会导致白血病。
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白血病缓解标准是什么
白血病完全缓解的标准一般有三条: 第一、首先就是病人的贫血、感染、出血等,这些临床表现全部消失。 第二、就是经过化疗以后,患者的血常规恢复正常,白细胞、血红蛋白、血小板都处于正常范围。 第三、是根据病人的骨髓检查,骨髓中如果原始加幼稚细胞的比例小于5%,这就叫骨髓完全缓解。如果原始细胞加上幼稚细胞,比最初诊断的时候下降了50%以上,叫部分缓解。如果它下降不到50%,那就说明是无效,还需要继续化疗。 目前,临床还引进了残留白血病的检测。残留白血病就提示骨髓中的原始细胞已经处于了目前检测手段所检测不到的这种水平,这是一种最好的状态。
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白血病化疗后能治愈吗
白血病化疗后部分患者是可以治愈的,这里的部分是指的那些低危的患者,在白血病当中,有一种特殊类型是相对危险度比较低的,比方说像急性早幼粒细胞白血病,这种白血病是一种相对特殊的白血病,通过化疗之后,它的治愈率能达到80%以上。 什么是治愈呢?在临床上一般是以五年为戒,如果患者生存超过五年以上疾病没有复发,就认为是临床治愈,那么这种类型,他的治愈率相对最高的,除了这种类型之外,在m2或者m4当中有一些表达特殊融合基因的也是一些良好的预后因素,这些患者通过大剂量的阿糖胞苷化疗之后,有很大一部分患者可以得到长期的生存,也就是可以达到临床治愈的目的。那么,除了这些之外呢,大部分患者需要做骨髓移植。那么大骨髓移植的患者大概可能有将近一半左右的患者可以获得长期生存,达到临床治愈的目的。
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早幼粒细胞白血病能治好吗
急性早幼粒细胞白血病,经过诱导分化及巩固治疗后是可以完全治愈。 急性早幼粒细胞白血病也属于急性髓系白血病中的一类,是m3型。主要是因为骨髓中异常的早幼粒细胞恶性增生,表现出骨髓造血功能衰竭的相关症状,在疾病早期有许多人可能会合并弥漫性血管内凝血,也就是DIC,这种早期的死亡率非常高。目前急性早幼粒细胞白血病的主要治疗是以维甲酸加三氧化二砷诱导分化治疗,在高危病人中,可能还需要用到化学治疗,极少数的病人可能在复发之后还需要用骨髓造血干细胞移植去治疗。总体上治愈率可以达到80%到90%以上。
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急性单核白血病严重吗
急性单核细胞白血病还是一种非常严重的疾病,它属于血液肿瘤的范畴,这样一个疾病,其实它的诊断主要依赖于要做血常规的检测,如果发现血常规单核细胞异常升高,这个时候要怀疑到是不是这种类型。我们通过骨髓检查发现原始的单核细胞将幼稚单核细胞比例超过20%就可以诊断是这样一个疾病。一旦诊断这个疾病,临床上会做很多基因的检测,对这个疾病进行危险度分层,它可以分为低危,中危和高危的。如果是高危的患者,这种患者一旦缓解,就是要马上做骨髓移植,如果是低危的患者,那么可以考虑大剂量的化疗,4到6个疗程之后,然后进入观察,如果是中危的患者,这部分患者要根据他化疗之后,微小残留是否快速地转阴来决定是否马上进入遗址还是治疗后观察,如果转阴之后,那么可以观察,如果持续不转移,还是建议做骨髓移植的。
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老年人白血病怎么治疗
老年白血病分慢性和急性两种类型。 如果是慢性淋巴细胞白血病,或者是慢性粒细胞白血病,它的治疗效果是非常好的,大部分以口服药物进行就可以了。像慢性粒细胞白血病可以考虑伊马替尼,慢性淋巴细胞白血病可以考虑伊布替尼,它的治疗效果都是非常不错的,也并不需要住院治疗。如果是急性白血病它的预后是相对不好的。急性髓系白血病的话老年人由于基础状态不好,使用联合的强化疗往往不能够耐受,所以这个时候一定考虑使用一些化疗强度弱,但是靶向治疗作用的一些药物。现在目前的新药像维奈克拉或者是去甲基化的一些药物,像阿扎胞苷或者是地西他滨等等这类的药物。如果是急性淋巴细胞白血病发生在老年人当中的话,它的预后是非常非常差,死亡率是很高的。
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三甲
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