老年人重度贫血，最常见的是痔疮导致的失血以及消耗性的贫血，或者是肿瘤导致的，这个贫血的状态，还有一部分是骨髓造血功能导致的贫血，比如说白血病骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血以及骨髓纤维化等等都可以导致老年人的重度贫血。 如果老年人贫血的程度低于60克，必须要输注悬浮红细胞来纠正贫血的状态，保证生命活动的正常进行。同时，还要积极去查找贫血的原因，去治疗原发病，同时，如果出现了一个血液系统疾病导致的贫血，一定要去大医院进行正规的检查，明确病情的情况，然后再去进行正规的治疗。

重度贫血的鉴别诊断主要是缺铁性贫血、失血性贫血或者是骨髓造血功能障碍导致的贫血。 骨髓造血功能障碍，主要是包含白血病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及骨髓增生异常综合症等等，这几种疾病都可以会导致重度的贫血。如果是通过输血来达到一个重度贫血，也就是说血红蛋白低于61定要对应的去补充悬浮红细胞，也就是咱们说的静脉输血，这样要是蛋白大于60之后，保障生命活动的正常进行。再去查找原因去解决原发病的问题，如果是学系统相关疾病导致的这个贫血一定要进行去大医院进行有效的正规的去检查，拿到准确的原因之后，再进行规律的治疗。

血液中的转氨酶主要是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶主要存在于细胞浆中，谷草转氨酶主要存在于细胞中的线粒体中。当肝脏损伤时，谷丙转氨酶首先进入血液，当细胞严重损害危及线粒体时谷草转氨酶也会进入血液中。 当谷丙转氨酶升高时，主要见于急性肝炎、药物性肝损伤、长期大量饮酒以及某些胆道疾病等等。谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织。临床上在某些肝脏疾病，胆道疾病可以升高，也可以作为心梗、心肌炎的辅助检查指标。

出现紫癫，一般需要从三个方面进行考虑， 第一个做一个血常规检查，看一下血小板计数，这个项目有没有问题，如果血小板计数减低，这个时候要考虑是血小板减少性紫癜的可能。血小板减少性紫癜有原发和继发两种情况，如果是原发就是免疫因素介导叫原发免疫性血小板减少症，如果是继发的，那么要考虑是否有病毒感染，有一些药物相关，或者是由潜在肿瘤或者是有没有原发的血液系统疾病，比方说再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症或者是白血病的可能。那么另外一个因素就是血管性的紫癜，那么，典型的代表就是过敏性紫癜，血小板数量是正常，皮疹紫癜往往在四肢为主，躯干是很少。

血小板减少，是和紫癫有关系的，有一种病就叫血小板减少性紫癫。 因为血小板最主要的功能是负责止血，当他减少之后，那么容易出血，在初代皮肤粘膜以下就是紫癜，如果出在内脏，就可以表现为咳血或者是消化道出血、黑便。如果出现在颅内，就可能出现剧烈的头痛、恶心喷射样的呕吐，甚至视物不清，严重的时候出现昏迷，所以血小板减少是可以导致紫癜，但是要看血小板减少的程度，一般如果在30以上，这个时候出血往往不会很重，如果在30以下，往往会导致自发性的出血，这种出血就相对比较危险，一般要进行住院进行治疗，首先要做一些检查，寻找原因，另外，可以输入血小板来提升血小板的数量。

一般血小板低于30×10的九次方以下的时候就会出现自发性出血的现象，如果出血在皮下，那么就会出现皮下瘀点瘀斑，或者是紫癜的现象。 所以如果需要血小板在30以上，一般来说很少有自发性的出血，也是不需要特殊治疗。那么，血小板减少的原因大部分是由于免疫性因素介导，由于免疫的因素介导，又有原发和继发两种情况，如果是原发，就是找不到任何原因，那么就是原发性的免疫性血小板减少症，如果是继发的，可以激发一些病毒感染、肿瘤，或者是一些药物，还有就是其他的血液方面的疾病，比方说像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急慢性白血病等等，这些疾病都可以导致血小板数量的减少，出现紫癫的情况。

缺铁性贫血主要是缺乏铁而导致的骨髓造血原料不足，而进一步导致的贫血一般来说是可以通过静脉来补充的，如果要通过输液的方式补充的话，那么就可以说一些蔗糖铁，这样可以有助于从静脉补充铁剂。 同时口服的话。选择的余地相对来说比较多，可以选择多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等这三类的铁剂要选择一种比较适合自己，相对来说胃肠道副作用比较小的，配合着维生素c，一起使用，同时在饮食方面已经多吃点新鲜的瘦肉。和水果瘦肉主要包含红色的肉牛肉、羊肉、猪肉等等水果，富含维生素C的，比如说橘子、橙子、苹果、西瓜等等，同时还要定期去复查血常规。

缺铁性贫血的患儿，口服铁剂的注意事项，铁剂有很多种，主要是看胃肠道的反应，例如多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液、右旋糖酐铁等等，这是常用的一种铁剂，如需要选择一种对婴儿患儿胃肠道刺激比较小，同时，配合维生素C一起使用。 在饮食方面一定多吃点新鲜的瘦肉和水果，例如红色的牛肉、羊肉、猪肉等等，以及动物的肝脏和新鲜富含维生素C的水果，例如苹果、橘子、橙子、西瓜等等，从食物和药物两方面进行补充铁剂，这样可以有助于患儿在缺铁性贫血的恢复，同时，还要定期复查血常规，看看贫血的纠正情况。

在血常规当中，我们主要看血红蛋白是否有下降，一般男性低于120，女性低于110，妊娠的时候低于100就是贫血。 在贫血的下方紧跟着有三个指标，第一个MCv，第二个MCh，第三个MChc，如果这三个指标都是有向下的箭头，这表示小细胞低色素性贫血，这是缺铁性贫血最典型的一个表现，同时，有一些患者还会出现血小板数量的增高。那么，这个也是缺铁的一个表现，做一个外周血细胞形态分析，我们会发现红细胞大小不一，中间淡染区扩大。如果做铁蛋白检测，典型的缺铁性贫血会出现铁蛋白水平的下降，前面说血常规当中出现小细胞低色素性贫血，要考虑到是缺铁性贫血的可能，但还有另外一种可能性，就是地中海贫血，地中海贫血属于地域性疾病，在外周学习班形态中，主要出现靶形红细胞。

补贴无效应考虑的原因有：1、患者未按医嘱服用。2、诊断有误。3、出血没有得到有效的控制和治疗，出血量超过新生的血量。4、同时伴有感染、恶性肿瘤、肝脏疾病和肾脏疾病等，影响了骨髓的造血功能。5、腹泻、肠蠕动过快，或胃肠道解剖部位的异常，影响了铁的吸收。6、所用的铁剂在胃肠道不能很好的溶解，而影响了铁剂的吸收

缺铁性贫血对心脏是有影响。 尤其是慢性的缺铁性贫血时间比较长，如果贫血程度相对比较重的话，就会影响心脏，因为贫血就是红细胞数量减少。红细胞又是主要携带氧气的细胞，因为心脏的需氧量是较大，因为它在不断跳动的过程当中，氧耗是非常高的，当红细胞数量减少，携氧的细胞就会出现减少，那么氧供就会出现减少。心脏为了缓解这一症状就会加速跳动泵出更多的血液来维持这一现象，如果日积月累，那么心脏在这样的跳动状态下会出现逐渐增大，会出现心脏结构的异常，到后期就会出现心功能不全的表现，表现为活动后的气促、乏力症状严重的时候，在静息状态下，甚至出现呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿等心衰的表现。

缺铁性贫血，一般在两个月左右可以恢复正常，前提是要补充含铁的药物。 一般选择多糖铁或者是琥珀酸亚铁或者硫酸亚铁在服用这些药物的时候，一般建议不要喝浓茶和咖啡，因为茶里面的鞣酸，咖啡当中的一些多酚类物质，可以铁影响铁在胃肠道内的吸收。补铁的时候可以同时口服维生素C，因为维生素C它作为一种还原剂，可以促进铁在肠道内的吸收。但是补充两个月，并不是停止补铁的一个时间，一般建议要辅导4到6个月的时间，因为这主要是为了将体内储存铁补足，以防万一再出现复发缺铁性贫血是一方面，要找到背后缺铁的原因就更加重要。

缺铁性贫血的诊断金标准，首先是血红蛋白低于110，并且是平均血红蛋白浓度要低于最小值以及平均红细胞体积低于最小值。这样再去检查血清铁转铁蛋白以及转铁蛋白、饱和度等等，都低于最小值以及转铁蛋白，饱和力要大于正常值，这样可以诊断为缺铁性贫血。 同时，缺铁性贫血的纠正，主要是依靠多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁，选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起服用，这样可以有效的去纠正缺铁性贫血的情况，同时要积极去复查血常规，饮食方面还要多吃点新鲜的瘦肉和水果。

缺铁性贫血，服用铁剂的治疗周期在4到6个月的时间。 这个时间段主要目的是为了补充体内的储存铁。另外，最主要的还是要将缺铁性贫血背后的病因找到，如果是女性患者最常见的还是月经增多导致的缺铁性贫血，这个时候要做妇科彩超的检测，看一下有没有子宫肌瘤、子宫腺肌症这些问题，如果肌瘤较大，可以考虑到妇科咨询是否需要手术进行治疗。另外，对于男性患者，有一些是因为痔疮出血继发的缺铁性贫血，如果出现重度贫血，说明出血量较大，这个时候还是建议到肛肠外科局部手术的治疗，如果是中老年患者出现的缺铁性贫血背后的原因。需要警惕有没有胃溃疡或者是胃肠道了一些潜在的肿瘤，导致的一个失血继发的缺铁性贫血，所以缺铁性贫血，本身治疗是一方面，但是最主要的还是要找到背后的原因。

缺铁性贫血补血最快最好的方式还是口服多糖铁复合物这种药物。 缺铁性贫血是由于体内缺乏铁这种元素而导致合成血红蛋白的原料不足，进而导致贫血。因此，补血也主要是补充铁，补铁比较可靠的方法还是通过药物来进行治疗，除了一些特殊的情况下，补铁都是通过口服铁剂的方式来进行治疗。一般口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、多糖铁复合物和蛋白琥珀酸铁等等。一般来说多糖铁复合物的含铁量比较高，而且吸收也良好，所以可以作为首选的口服药物来应用。

抽血后皮肤出现淤青，它的消退时间大概一周到两周左右会自行消退，主要原因就是由于可能抽血的时候损伤了那个血管，导致出现这种血液、血液外渗，尤其在按压时间不够或者是按压位置不够不对的时候容易出现这种情况，如果是在24小时内，建议大家可以局部作冷敷冷敷主要的目的是使毛细血管进行收缩收缩的毛细血管就会减少血液外渗，减少这种淤青甚至是血肿的出现，如果是超过24小时以上，这个时候建议热敷怎么热敷，毛细血管在24小时左右它会修复，通过热敷之后可以增加局部的血流速度，带走局部的一些深处，所以能够促进消肿、促进淤青及早恢复。

有一些血管性紫癜会自行消失的。 但是如果是过敏性紫癜或者是血小板减少性紫癜往往呈现一种消失一段时间又会自然出现，就是反复是这种类型，这边的一个特点就是它的原因，就是由于这个背后这个疾病没有得到很好的控制，对于过敏性紫癜来说，它是由于毛血管脆性增加，渗出增加导致的，它主要表现为皮肤，而且是以四肢皮肤的雨点一般为主，可以蕾内脏，表现为胃肠道的出血，可以累及关节，表现为关节的疼痛，严重的时候可以累及到肾脏，出现紫癜性肾炎，如果是血小板减少，导致紫癜，它的出血特点就是不管是皮肤、四肢的皮肤还是躯干的皮肤都可以受累，内脏表现为消化道肺燥，甚至是颅内的出血。

紫癜指定一般分为过敏性紫癜，以及血小板减少性紫癫。 如果是过敏性紫癜的话，可以随着过敏源的消失而逐渐减退，为了可以更快的减少这种紫癜的发生，可以用一点激素的药物以及抗过敏的药物，如果是血小板减少性紫癫，那就需要对症的去输入血小板，如果是凝血功能的障碍，就要输注一些纤维蛋白原等物质。 血小板减少性紫癫是最常见的紫癫模式。它主要是由于免疫系统异常导致的血小板被破坏，或者是巨核细胞生成障碍，没有办法产生足够的血小板，导致凝血功能异常，因此导致的这种紫癜现象。

紫癫不治疗是不会全部消退的。首先紫癫分为很多类型，第一个是血管性紫癜，第二个是血小板减少导致的，几点当中又包括过敏性紫癜，单纯血管性紫癜等等，如果是过敏性紫癜，病的特点就是成批反复的出现，它主要累及的就是四肢的皮肤可以出现关节的受累表现为关节的肿痛，可以出现内脏的受累，表现为腹痛、腹胀甚至是血便，可以表现为紫癜性肾炎、血尿蛋白尿的症状，所以这个病虽然有一部分人消失了，但是很快又会再出来，这是它的一个特点，还有就是血小板减少，这种需要指点，如果数量在30以下，这个时候激素质量或者是一些促血管生成类的药，有一小部分患者会呈现治愈的现象，但是临床不多见。

小朋友发烧出现血小板减少，这个要看几种情况：第一个是病毒感染，病毒感染可以导致白细胞和血小板有度的下降，一般程度不会太低，而且它这种发热随着时间的延长，一般它是呈现一种自限性的表现，一般在两周之内就应该恢复正常，这是一个病毒感染常见的一个表现，如果它的发热和血小板减少不平行，也就是说发热好了，但是血小板却没有相应的恢复，这个时候要进一步的排查有没有原发的血液系统问题，这种情况最常见急性白血病，一般建议做骨髓穿刺的检测，那么再骨髓穿刺当中，如果发现有异常的白血病细胞数量超过了20%以上，这个时候就可以诊断急性肺病。