慢性粒细胞白血病其实背后的原因有些是和环境的接触有关系，其中最明确的有两个因素，一个是苯，另外一个是放射线。 那么苯这个物质其实在很多的材料当中会出现，主要像胶水，像油漆之类的东西当中有，那么放射线其实平常人是很难接触到的，那么在日本广岛长崎扔下的那两颗原子弹之后，未来的很多年当中出现了很多白血病的病人，最后证实是和放射线有关系的，那么由于这些因素导致的体内基因的变化，出现了白细胞不断的生长，表现为慢性的白粒细胞白血病，那么慢性粒细胞白血病现在由于目前技术的发展出现了靶向的药物，它的治疗效果是非常好的，通过单纯的服用药物，可以把疾病控制的像高血压，糖尿病这些慢性病一样，不影响他的生活、工作、学习，包括生小孩儿，这个是非常非常好的。

白血病导致的降钙素原升高，其实是因为白血病合并了感染之后导致的降钙素原升高，一般白血病本身并不会导致这个东西的升高，所以往往患者是有发烧或者是有感染的情况存在。 降钙素原在临床上应用比较广泛，它往往提示有感染的可能，当然也有一些药物导致的降钙素原升高，比方说有一些免疫抑制剂，比方说atc这个药可以出现降钙素源的升高，所以当这个指标升高了，要结合患者的一般情况来看是不是感染了？如果是感染了，要积极给予一些抗感染的药物来治疗，那么我们也可以治疗之后来动态观察降钙素原下降的一个趋势，如果她从高峰逐渐下降，也提示她感染逐渐控制这么一个现象。

白血病化疗并不是白细胞越低越好。 现在目前白血病的化疗分为传统的化疗和靶向治疗和免疫治疗。在传统的化疗药物当中，很多药物是骨髓抑制性的。使用之后，很多患者会出现骨髓抑制，表现为白细胞、血小板，还有血红蛋白的一个下降。目前有一些新的药物出现了，就会改变这种情况，那么主要就是一些靶向药物的应用。这些药物的应用并不会导致白细胞特别剧烈的下降，所以治疗起来就更加精准一些，患者耐受性就更好一些，副作用用就更少。像这类的药物当中的其实应用年头最长了，就是在急性早幼粒细胞白血病当中的维A酸和亚砷酸。那这两个药物使用的时候，其实患者的白细胞不但不下降，反而会升高，那么就是用他的诱导的原理，它主要是诱导不成熟的细胞向成熟的状态进行分化。还有一些靶向的一些化疗药物，运用之后，白细胞也并不会剧烈的下降，这就为患者的一个治疗打下一个比较良好的基础，所以并不是化疗白细胞越低越好。

白血病阴性和阳性的区别，其实在临床上是没有这样的一个区分。 所谓的阴性，应该是指骨髓当中是不是出现了这种残留的阴性，或者是残留的阳性，一般我们把它称为微小残留病，这个微小残留病，我们可以通过很多方法来检测，比方说流失细胞检测，用基因检测都是看微小残留病。因为这个微小残留病是肿瘤复发的一个根源，如果微小残留病一直持续阳性，这个疾病很早或者迟早会复发，如果微小残留病一直是阴性，说明这个疾病就变得比较稳定，复发的可能就比较小。我们通过对这样一个指标的监测来提前发现白血病是不是有复发的倾向，临床可以及早进行干预，减少患者出现全面的骨髓或者血液的复发，这个非常重要。

早期的白血病，其实通过血常规是有些可以发现。 很多病人是在体检过程当中发现白细胞异常升高，没有任何症状，这已经在临床当中发现多例这样的病人，他的白细胞也就是在12000到13000左右的水平，也就是我们说的12到13乘以十的九次方，但是一做检查就发现它是一个慢性粒细胞白血病。治疗之后，他很快白细胞恢复正常，而且体内的那些异常积液消掉了，这没病人当然早期发现早期治疗它的预后是相对比较好的，而且患者在用药方面的一些副作用也相对比较少，但是这种情况往往是在规律体检的病人当中发现。很多病人在早期的时候是没有任何症状，如果一旦有一些不舒服，白血病往往就已经不是早期了，他出现贫血或出现血小板减少，这个时候往往提示并丞已经有非常长的时间。

如何预防白血病的发生，我觉得从日常生活的角度来说。第一个只要避免接触一些有害的物质，这些物质主要一些含苯的物质或者有放射线的物质。主要要避免跟他接触，因为时间的时间长了，接触就会导致细胞基因发生异常，就会出现不断的累积，有白血病的风险。第二个就是提高身体的自身免疫力，可以通过适当的运动锻炼，增强体质，来减少病毒方面的感染。病毒往往是DNA或者rna的病毒，这些病毒感染之后，他往往会进入到细胞DNA组当中，有一些白血病适合感染有关系的，所以增强体质，减少病毒感染。其实，对于预防白眼病当中是有一定意义的。 但是，很多病人其实在生活当中是没有办法完全避免这种病毒性的感染，认为在人体在接触的过程当中，这个是没有办法完全避免，做到完全预防这个难度是比较大。

异淋高并不就是白血病。 异淋高往往提示着体内可能会有一些病毒感染的可能性，所以他更提示是一种感染性的疾病，是一种良性的疾病，并不是白血病，那么异淋高以后会不会得白血病，这种可能性也不大，因为白血病本身的发病原因其实是由于基因的异常导致的，当然有一小部分白血病是因为有病毒感染而来的，那么其中在成人的白血病当中是一种特殊的病毒感染导致的，数量非常非常少，那么还有一种情况，由于EB病毒感染之后，然后出现了一些淋巴细胞异常增生，这个时候倒是有一部分人可以出现淋巴瘤的可能，淋巴瘤和白血病是不太一样的，它首先发病在淋巴结当中，表现为无痛性的淋巴结肿大，如果发现颈部或其他部位出现这种一粒的，没有疼痛的肿物，这个及时到医院看一下，可以做一个彩超进行鉴别。

小孩血象高不一定就是白血病。 第一个你要看一下他高适有没有诱因，比方说最常见的其实是感染，儿童当中又是以病毒感染多见，这个时候它的选项往往是一过性的改变，经过一周或两周复查，它的选项就基本上回落到正常，如果是这种现象，那肯定就不是白血病。如果你发现他没有明显的发烧，但是他的白细胞会持续的升高，这个时候需要注意警惕有没有白血病的可能，一般建议您到医院扎一个手指，做一个外周血细胞形态分析，通过检测，我们可以看到外周血片当中有没有异常的白血病细胞。当发现外周血当中有异常白血病细胞的时候，医生一般强烈会建议您完善骨髓的检查，因为白血病的最终诊断还是要依赖于骨髓检查，如果骨髓当中发现这些细胞的数量已经超过20%的，就可以诊断白血病。

M3吃多久维酸片，这个要看他的分层，如果是低危组的患者，我们一般这个药物是吃7个月结束。 至于做不做维持治疗可能不同的医院，不同的医生也有不同的选择，但是按照指南来说，维持和不维持，并没有强制要求，可以不做维持治疗，也就是说，在七个月内就结束治疗，如果是高危的患者维a酸可能吃的时间要长一些，或者是除了胃酸之外，还要使用一些维持治疗的药物来进行。所以最主要的还是要看您的分层，到底是分到中危里面高危里面还是分到低危里面，对于m3来说，维a酸的效果还是非常好的，那么大部分病人通过这样的一个药物的治疗，可以达到完全缓解，甚至临床治愈这么一个目的。

急性单核细胞白血病是有可能被治愈。 一般是要借助于做基因的造血干细胞移植。基因造血干细胞移植的方法，目前来看是相对成熟的一个方法，那么供者的选择当然，如果有同胞的话，首选同胞，有25%的机会可以有全相合的，这是他基本的主要位点是相合的，如果没有全相合的供者，我们可以考虑做半相合，也是目前应用比较多的一种方法，这种办法就解决了供者来源的问题。因为可以选择父母，可以选择子女可以选择兄弟姐妹，所以半相合的移植供者来源就非常多，解决了供者来源问题，它的治疗之后的这种排异的风险来说，它的风险出现三级到四级严重的排挤，并没有比全相合的要高很多，所以当没有全和供者的时候，半相合也是一个选择，通过这样的遗址，可以把疾病治疗好，达到治愈的目的。

EB病毒感染是有可能引起白血病 但是这个时候大家注意，EB病毒它的表现形式可以有多种多样，可以表现为像传染性单核细胞增多症，它也是一种病毒感染导致的。或者是出现鼻咽癌，或者是出现淋巴瘤，所以说EB病毒是在自然界中广泛存在的，那么感染人体之后，他可以多种多样的形式，如果激活了体内的t淋巴细胞，或者是b淋巴细胞，出现淋巴细胞广泛的增值，它可以成为一种肿瘤的形式，淋巴瘤和白血病其实是本质上是同一个病，只是它的发病部位不同而已，淋巴瘤首先是在淋巴结当中发病了，而白血病首先是在骨髓中发病，但是无论如何这两个病其实在本质上并没有太大差别。如果诊断了白血病之后，那是他的化疗剂量比淋巴瘤要大，因为它要达到骨髓移植才好。

传染性单核细胞增多症其实是由于eb病毒感染之后导致的，它可以出现白细胞的升高，可以出现血小板的下降，但是最主要和白血病的区别点就是在于这类的病人，不可能出现原始细胞的增多，那么怎么来鉴别一般我们就通过做一个骨髓检查就可以判断了。 传染性单核细胞增多症在外周血当中它主要表现为是一些异形淋巴细胞的增多，这菌细胞的数量可以超过10%，但是白血病主要增多的是原始细胞，那么原始细胞和异形淋巴细胞在形态上是有明显的差异的。通过形态学是可以很容易分辨的，通过做一个骨髓检查也是很容易鉴别的，他的治疗也不同，传染性单核细胞白血病他是一个病毒感染，那么主要是一些对症治疗就可以了，但是对于白血病来说他是要做化疗的。

孩子凝血功能差，并不一定是白血病，比方说我们在日常生活当中看到一些孩子容易出现一些下肢的淤点或者瘀斑，这时候如果检查血常规和凝血功能却发现他并没有太多的异常，很多是由于局部血管的因素导致的所以也不用过于担心。 那么还有一种情况，当孩子出现下肢的血肿，那么查凝血功能的时候，真的发现他的aptt延长，那这个时候我们要考虑到一个疾病是血友病，血友病主要是以先天性的遗传有关系，那么还有一部分是后天获得性的叫获得性血友病。那么这种疾病的它是由于八因子数量的减少导致的一个凝血功能障碍导致的出血，他也不是白血病，那他的治疗方式还主要是以补充八因子为主，补上去之后，那么小孩儿的出血情况就会得到相应的改善。

先天性的白血病其实并没有这样一个说法。 是因为有一些先天遗传性的疾病，然后出现了白血病，是这样的一个情况，这些先天性的遗传的异常，其实就是一些像唐氏综合征、像二十一三体综合症，因为这些遗传性疾病，本身的基因组是不稳定，在整个的细胞发育过程当中，由于这种不稳定的因素，导致了细胞的恶变，出现容易出现白血病这样一个情况。所以表现为是先天遗传性的疾病，然后出现继发的白血病这类的患者，治疗效果都是非常差，一般首选是骨髓移植，只有找到合适的供者做了骨髓移植，才有可能将这个疾病治愈，其实大部分患者治疗效果都是不太好。

白血病，长期吃什么药治和白血病的类型是有密切关系。 如果是一个慢性的白血病，其中假如以慢性粒细胞白血病为主。这种情况主要是吃叫做尼罗替尼或达沙替尼和伊马替尼，这三种药当中的一个长期吃每天吃，然？一直保证这个疾病基因的稳定就可以。如果是慢性淋巴细胞白血病，长期吃的像伊布替尼就和前面说的那些药物是类似的，也是一个长期口服的靶向药物需要长期服用。如果是急性的白血病向急性髓系白血病，目前来看并没有有效的维持治疗的药物，这类的患者如果是低危的患者，治疗之后我们就放手了就不再吃药，如果是中高危的患者，他可能要做骨髓移植，那么移植后的一年到两年内，有可能吃一些抗排异的药物。如果是急性髓系淋巴细胞白血病在化疗之后，有一部分患者需要吃甲氨蝶呤和6mp来进行维持。

白血病当中的m4和m5哪个类型更严重一些呢？其实通常来说m4的治疗效果可能会更好一点点，原因就是m4的患者有一部分会出现一些愈后良好的融合基因，这个叫核心因子，这个在临床上把他分到低危组这个病人组当中来。 那么这部分患者可以通过增大剂量的阿糖胞苷化疗，部分患者获得一个相对长期的生存，当然也不是所有的m4的患者都有这样的基因的异常，它所占的比例也并不是很高，那么如果没有这个基因的异常，那么它的愈后和m5其实就没有太大的差别，像这类的患者一般，我们还是建议如果有合适的供者，还是建议做骨髓移植，只有骨髓移植才能够彻底治愈这种这种类型的白血病。

白血病移植后可以生孩子吗，这个问题其实不是那么绝对，原因是什么，主要是因为化疗之后，很多患者尤其女性患者，整个的生育功能可能会受到影响，因为在移植的过程当中使用了大剂量的化疗药物，那么对她的生殖系统是有一定毒性。 有些患者在移植后出现了整个的月经的消失，甚至是严重的紊乱，在这个过程当中的可能需要慢慢的调养，甚至用一些中医的方法来进行调养，有一小部分人可以恢复生育功能，但是有一部分人就是永远的丧失了生育功能，这是因为这个移植过程中药物的原因导致，所以对于有生育要求的女性来说，如果再决定移植之前，可以将卵子或者男性的精子再做一个提前的保存，这样更有保障一些，因为避免化疗之后出现了这种不能再生育的情况。

装修引起的白血病多久会发病，其实这个并没有定论。 对于环境因素当中，因为接触到一些有毒的物质引发的白血病，其实在临床上常见于是接触本质后出现。至于说接触多长时间就发病，在临床上基本上是没有统计。因为物质在体内的蓄积量持续的时间，这个在每个人身上其实并不是完全一致的，但是我们的建议还是新装修的房子肯定要放充分的时间做通风，然后让里面的有害的物质尽量挥发，在入住一般建议你可以最少放半年以上。如果有条件可以放一年以上，现在来看，其实除了通风之外，还没有一个特别好的方法能够快速地减少装修材料当中的这些有害物质的释放，市面上有很多就是去甲醛，或者是去各种有害物质的一些操作，其实。在实际工作当中，我们觉得通风还是最主要，主要是放足够长的时间。

一般需要输1到2次，将血红蛋白提升到60或70以上，这个时候就可以暂时停止输血，进一步的寻找贫血背后的原因。 从发病机制上来说，可以使红细胞丢失过多，也就是失血性贫血，常见的病影响消化道出血，月经过多导致的失血或者是其他部位的出血。还有就是红细胞生成减少，一般是由于造血原料缺乏，比如像缺铁性贫血或者是营养性巨幼细胞性贫血，分别是由于缺乏叶酸、维生素B12或者是铁托而导致的一般治疗方式就是补铁、补充叶酸和维生素B12治疗。 另外一个就是由于造血干细胞疾病本身导致的红细胞生成减少，典型的代表像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病等等，这些类的贫血治疗起来难度较大，需要长期治疗。

AB血型的输血也要用AB血型的血。 按照目前临床上用血规范的要求，原则上输血是输注同型血。另外，在输血时除了需要有ABO血型相配以外，还要考虑Rh血型相合。也就是说，受血者的血型是AB血型，Rh阳性血，输注的血也应该是AB血型，Rh阳性的血。同样的道理，如果是AB血型，Rh阴性血的人，虽然这种Rh阴性血较为少见，但在输血时也只能用AB血型，rRh阴性的血来输注。