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流鼻血与肝病有关系吗
这两者是没有必然的关系。
流鼻血的原因无外乎就是第一个血管的因素,就是鼻粘膜局部血管脆性增加导致的。这种情况一般在儿童当中比较常见,小孩儿六七岁的时候经常会出现鼻出血,这种是鼻粘膜局部血管的问题,跟肝病是没有关系。第二种情况是血小板减少导致的鼻出血,一般要看是不是血液系统的疾病,发生率更高一些。当然,在肝病的患者出现肝炎、肝硬化晚期,出现脾功能亢进的时候,也会出现血小板的下降,但是这个时候的血小板水平一般没有特别低。第三种情况是凝血功能的障碍,这个时候多少和肝功能是有些关系,如果出现肝功能受损甚至肝功能衰竭,会出现凝血因子合成的减少也会出现鼻出血。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
贫血流鼻血是白血病吗
贫血流鼻血不一定就是白血病。白血病一般表现为贫血、出血、感染。感染的意思就是局部某个部位出现炎症,可能表现为发烧。但是贫血跟流鼻血,反过来不一定就是白血病。因为引起贫血的原因非常多。然后就引起流鼻血的原因也很多,局部鼻子的病,或者说干燥引起来的流鼻血,有的人反复长期的流鼻血,也可能会导致缺铁性贫血。如果要进一步明确贫血、流鼻血到底是不是白血病,可能还需要进一步做一些凝血功能或者骨髓穿刺这些检查。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
流鼻血查血常规能看出有白血病吗
是可以查出有没有白血病。
因为血常规,如果正常的话,我们基本上可以除外白血病,流鼻血的原因是很多的,其实最常见的还是和鼻粘膜局部血管的因素有关系,比方说经常见于小孩或者是青少年的时候容易出现流鼻血,但这种鼻血的话往往压住一侧,大概几分钟内很快就会止住。因为它是鼻部前面的部分血管的一个破裂导致的出血。白血病导致的出血往往很难止住,是因为血小板减少导致,或者是凝血功能障碍导致,这时候有的时候单纯依靠压迫是很难解决,而且处的位置会相对比较深一些。这个时候做一个血常规,会发现有血小板的下降,如果血小板都已经是正常的,那这个时候其实不用担心,出血肯定和血常规没有关系,也不是白血病,所以这一点大家可以放心。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
急性b淋巴细胞白血病传染吗
急性b淋巴细胞白血病不是传染病,所以在日常接触中不会传染。
急性b淋巴细胞白血病主要是因为幼稚淋巴细胞在骨髓中出现了恶性克隆性增生,细胞不能进一步分化及凋亡导致的血液系统恶性肿瘤。引起急性b淋巴细胞白血病的原因很多,部分还不太清楚,比如说接触化学物质,放射线,还有一些特殊的病毒感染以及有遗传的易感性。治疗主要是以化疗为主,在成人急性b淋巴细胞白血病,还可能需要做骨髓移植才能达到完全治愈或者长期生存,在治疗过程中,病人需要注意的是预防感染、减少出血的风险。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
淋巴瘤和白血病的区别
两者最主要的区别是在于发病的部位。
淋巴瘤首先发病于外周的淋巴结,白血病首先防病于骨髓,它的表现形式也是不同的,淋巴瘤是以淋巴结肿大疾病的,多以无痛性的淋巴结为主。
白血病首先是以白细胞的异常可以出现升高或降低伴有贫血和血压板减少,随着这个疾病的发展可以逐渐累积到外周的淋巴结,表现为淋巴结肿大。那么白血病和淋巴瘤的治疗也是不同的,虽然都是化疗但是白血病的化疗强度要远远强于淋巴瘤,因为白血病的病是在骨髓当中,所以化疗药物一般要出现骨髓抑制,将白细胞打得很低这个才有一定的治疗效果,而淋巴瘤的治疗的话,他的方案骨髓抑制一直相对较轻,不会出现严重的骨髓抑制,所以来说淋巴瘤治疗他的副作用相对白血病相对小。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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骨髓淋巴瘤可以治好吗
有一部分患者是可以治好。
治好了方式主要是化疗加移植这样一个手段,因为一旦侵犯到骨髓的话,我们就把这一部分淋巴瘤称为淋巴瘤的白血病期,也就是他的第四期,其实他的治疗方式适合急性淋巴细胞白病是一样,就化疗加骨髓移植。化疗之后的患者如果能够取得缓解,这个时候可以考虑做移植,移植到底是自体好还是异体好,这个其实目前来看,要根据患者具体的情况来选择,如果是B细胞,一般来说可能首选还是做自体的造血干细胞移植,因为这个移植方式来说相对安全,患者来说不会出现严重的排异的风险。做异体的话,一般是这个患者自己效果不好,或者是自己后出现了复发,那这个时候可以考虑做异体的造血干细胞移植,想办法能彻底清除这些肿瘤细胞,达到一个治愈的目的。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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儿童淋巴瘤怎么确诊
儿童淋巴瘤确诊最主要还是依赖于病理活检。
其实这和成人并没有太大区别,一般如果发现有无痛性的淋巴结肿大,然后就要做一个彩超的检测,来初步判定淋巴结的恶性程度。如果发现淋巴结结构不是很清楚,一般可以建议的在细针穿刺下活检或者去完整的淋巴组织进行活检。细针穿刺的优点在于安全、快速、风险小、出血少、一般不需要进手术室,如果是做完整的淋巴结的话,优势是标本相对比较多,对于诊断来说比较充分,可能诊断起来更有一定的准确性,有的时候细针穿刺几次不成功,淋巴结完整取出来之后就可以确定。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
骨髓淋巴瘤是什么病
骨髓淋巴瘤其实是淋巴瘤的一种特殊类型,它是淋巴瘤细胞侵犯到骨髓之后呈现的一种表现,一般在临床上把他分到第四期,里面也就是叫淋巴瘤的白血病期。
如果是出现这种情况的话,它的治疗方式适合急性淋巴细胞白血病是类似的,所以要经过大剂量的化疗,病人化疗缓解之后要做一个造血干细胞移植,当然具体选择是自体移植还是异体移植,要根据患者具体的情况来判定。效果如何,一般认为如果做异体移植的话,它的效果肯定是要好一些,但是它的风险同样大,所以反应在生存上来说可能异体的造血干移植并不是一定要自己移植有有优势,所以对于淋巴瘤的患者来说,还是以自体的移植治疗为主,那么除非就是自体移植治疗失败之后,可以选择异体。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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淋巴结肿大常见于哪些疾病
最常见的一些疾病像淋巴流、像反应性的淋巴结炎或者是坏死性淋巴结炎。
到底怎么区分,其实临床上最常见的还是根据淋巴结是否有疼痛,做一个很重要的鉴别点。如果是炎症的话,大部分是有疼痛的,就其实那种急性的炎症,那如果是一个无痛性的淋巴结肿大,这个时候要引起大家注意,越是无痛,也要注意,因为淋巴瘤的这种淋巴结肿大,往往是无痛性。而且随着时间的延长会越来越大,这个时候一般就建议做一个淋巴结的活检,最后来正式看看病理,这是最准确,当然也可以通过一些影像的检测,比如说b超、彩超检测,看看淋巴结的结构是不是清晰,血流的情况,通过这些也可以做出一个大概的一个判断来,而是有些恶性度高的一看可以建议坐活检有些可以继续等待观察。除了影像和病理之外的抽血的检测当中也会发现有一些异常,比如说淋巴炎的话,可能一些炎症指标会比较高,血沉的反应会比较高,是淋巴瘤的话,可能一些代谢的指标会比较高,像乳酸脱氢酶等等这些指标。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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贫血会脸色发黄发暗吗
会的,一般临床上常见的就是比较黄一些这个人,但是又不是黄疸的那种黄,是一种暗黄,所以我们称为贫血貌。
但是一般看到这种情况的时候,往往认为她有贫血,但是这种颜色有的时候是肤色或者严重的影响,不是每个人都那么明显,如果真是要看贫血的话,我们可以看一看睑结膜,就是用手扒开下眼睑,如果觉得很苍白,这个时候就贫血。也可以看看手掌之间那个指缝,因为这个地方都是皮肤相对比较薄,血流相对丰富的地方,如果这个地方出现了一个苍白的情况,提示也是贫血,那就来到医院做一个血常规检测就可以、如果发现血常规中的血红蛋白的数量是下降。就认为是贫血。贫血轻重的,怎么判断?如果血红蛋白低于90以上到110之间,对于女性来说,这是属于轻度的贫血,如果60到90属于中度,60以下就是重度,那么30以下就是极重度情况。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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脸色发黄是哪种贫血
这种情况是无法判断哪一种贫血,还是要做检查才可以。
因为贫血类型非常多,但是具体到某个人身上的比方说是一个育龄期的妇女和这个时候最常见的还是缺铁性贫血,可能大概有将近一半甚至更多的都是缺铁。如果这个是一个男性患者的话,要注意看一下红细胞的形态,到底是小细胞还是大细胞,这个很重要,因为两种疾病的区别还是挺大的,如果是小细胞的,最常见于三种贫血,地中海贫血、缺铁性贫血或者慢性病贫血,都可以出现这种小细胞低色素贫血,如果是大细胞,其实最常见的是巨幼细胞性贫血,或者是骨髓增生异常综合症,如果是骨髓增生异常综合症的话,往往不只是贫血,同时会伴有白细胞或者血小板的异常,这个时候要进一步的做一些骨髓的检查才能鉴别。
三甲
郑永江
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脸色苍白没有血色是什么原因
其实原因很多,如果是女性的话,要看一看有没有月经量的增多、月经期的延长、月经当中是不是有那种大量的血块,如果有这种情况的话,往往是和这个有关系。如果是男性患者的话,你要看看有没有痔疮出血。
怎么来判断痔疮是否出血,一般来说,就是大便之后,纸巾上会出现那种红色的血液,或者是大便之后出现滴血,一滴一滴的鲜血滴下来,这个时候就是痔疮的出血,还有痔疮的出血和消化道出血是怎么鉴别的,痔疮出血和大便往往是不会在一起的,是浮在大便上面,如果是消化道出血的话,它的血和大便是均匀混合,所以大便颜色往往黑,像黑芝麻糊一样能这种情况就是大便的出血,除了这两种之外,还有就是一些胃肠道的肿瘤或者是溃疡导致的消化道出血,也是可以导致贫血。
三甲
郑永江
血液病科
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先天性粒细胞缺乏症能治好吗
先天性粒细胞缺乏症是可以治好的。轻的可以不需要治疗,随着年龄增长就会自行治愈,而重的应用粒细胞刺激因子,也可以使其达到正常的水平。先天性粒细胞缺乏症当中,如果是婴儿遗传性粒细胞缺乏和粒细胞减少伴免疫球蛋白异常,可以试用骨髓移植来治愈。家族慢性中性粒细胞减少、先天性无白细胞症和周期性中性粒细胞减少,轻的也无需治疗,中性粒细胞严重减少合并感染时可以短期应用重组人粒细胞刺激因子,也可以使白细胞升到正常水甚至高于正常水平。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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中性粒细胞减少症是什么病
这个病常见于一些严重的感染,可以出现粒细胞的减少或者是病毒性的感染可以出现粒细胞减少,那么根据粒细胞减少的程度分为轻度,中度和重度,一般把它中性粒细胞小于1.5到1.0之间属于中度,1.5到2.0中间属于属于轻度,那么小于0.5就属于重度。
那么对于中性粒细胞的减少的处理措施也根据她的风险不同而不同,如果是重度的地方小于0.5以下这个时候要赶紧注射粒细胞集落刺激因子来提升细胞水平,因为立马减少主要的风险是感染容易合并各种各样的感染细菌,真菌,病毒就是说的免疫力低下,而且合并的感染往往程度较重,一般这个时候建议住院治疗并静脉使用广谱的抗生素才能将这样一种情况扭转过来。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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粒细胞减少会自愈吗
粒细胞减少有一部分患者可以自愈。
但是要看他是什么原因导致的粒细胞减少,如果是因为病毒感染导致,那这个患者一般在两周内,他的粒细胞就恢复了。如果是因为自身免疫性的疾病,这个时候导致粒细胞减少,它往往不能自行恢复,需要一些药物的治疗,当然,如果是血液方面的一些疾病,比方说骨髓增生异常综合症,甚至是急性白血病,导致粒细胞减少,就更不能自愈,这个时候肯定是要做进一步的治疗,他才能够恢复造血功能,所以病因是十分重要的,当我们碰到一个粒细胞减少的时候,医生会建议患者自身免疫的检测,做一些感染方面的检测,最主要的还是要做一个骨髓方面的检测,如果发现骨髓造血出了问题,那这个时候一般就是认为是一个血液系统研发的疾病。根据它的病因,不同再障或者MS他的治疗方式也是不同的,所以这个时候病因是十分重要。
三甲
郑永江
血液病科
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贫血的人会高血压吗
贫血和高血压没有直接的关系,所以贫血的患者不一定会有高血压的两个疾病,有可能是一个并存的问题。
那么贫血的患者可以导致什么,主要是导致贫血性心脏病,如果时间足够长,那么患者一般会出现头晕、心悸、乏力、胸闷、面色苍白等等这些症状,所以贫血还是建议进行积极的纠正,因为时间久了之后,它对心脏的结构会影响,会产生影响,因为心脏为了要代偿,它会比正常的状态下跳的次数要快,这就是心悸的原因,那么长此以往,心脏就会变得体积会增大,那么年龄增加之后,有些患者会出现心衰的症状,比方说出现下肢的浮肿等等。
三甲
郑永江
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吃贫血的药黑便正常吗
贫血的时候如果服用铁剂,大便的颜色会变成黑色,这是一种正常的现象。
但是也需要注意,服药之前大便是否正常,如果服药之前大便的颜色是黄色是正常的服药之后出现黑色,这个时候也不用过于担心,临床上这是一个常见的现象,因为铁剂里面是一个黑色的粉末,所以服药之后大便颜色会发生改变,在临床上怎么鉴别到底是因为服药之后变成了黑色还是之前就存在的问题,一般做一个大便ob的实验,看一看有没有大便Ob阳性,如果阳性提示可能有出血的情况,另外如果是出血,大便的次数往往会增加性状会变的稀烂,甚至是糊状,想像黑芝麻糊一样的,如果是单纯服药导致的大便的次数往往不会太多,而且一般是成型的。
三甲
郑永江
血液病科
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全血细胞减少见于哪些疾病
全血细胞减少,在血液内科是一个非常常见的问题,常见的疾病包括第一,再生障碍性贫血,第二,骨髓增生异常综合症,第三,急性白血病,第四,具有细胞性贫血,这四种是最常见的,还有一些少见的疾病,比方说,阵发性睡眠性血红蛋白尿自身免疫性全血细胞减少症,或者是因为有肝炎的病史,出现了肝硬化,脾功能亢进继发的血细胞减少,还有因为严重的感染导致的全血细胞减少等等,这些都是比较常见的原因,在临床上一旦出现全血细胞减少的时候,我们一般会建议患者做骨髓的检查,通过骨髓检查来初步判定这样一个疾病是原发于骨髓的,还是在骨髓以外,如果是骨髓疾病,就到血液科就诊,如果是骨髓以外的,可能是由于其他的病因导致的。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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缺铁性贫血能根治吗
缺铁性贫血一般是可以根治的。
最主要的是要找到缺铁性背后的病因,对于育龄期妇女来说,一般最常见的其实是适合月经增多有关系,那么导致月经增多的原因,有些可以看到子宫肌瘤,如果特别巨大的话,可以通过手术切除,还有一部分的是因为内膜增厚的原因,那么通过刮宫也可以得到治疗,那么当然的临床确实碰到一些找不到原因的,但是持续也增多了,那么一般建议患者长期服用铁剂治疗,那么对于中老年患者的话要注意是不是有胃肠道。溃疡或者肿瘤的情况,然后如果有相应的问题要及时处理。怎么不贴治疗之后也可以纠正这个贫血对于男性来说?要注意是不是有痔疮出血的问题,经过手术治疗或者是保守治疗确定性贫血,也可以得到很好的。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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缺铁性贫血对身体有什么危害
缺铁性贫血的身体危害,如果时间长了缺铁性贫血,还能出现很多问题,除了贫血本身的问题之外,还有一些其他的问题,比方说会出现免疫力的下降,会出现脱发,还有皮疹,皮肤色素的沉着等等,在婴幼儿或者是少年青少年的时候,它可以影响这个孩子的一个生长发育。对于成人来说,还有一些缺铁的患者,它会出现严重的贫血性心脏病,表现为走路的时候气喘,然后下肢的水肿,这个都是长期的缺铁性贫血,可以出现的问题,缺铁性贫血还有可以出现,比如说支架的异常,还有一些异食癖就吃一些非常少见的正常人难以理解的一些食物都可以导致由缺铁性贫血导致。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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