白血病患者会出现牙龈出血，这是由于它的凝血功能变差，或者是血小板数量下降导致的，它的出血是一种间断的，或者是反复的出血。 那么这种出血的，有的时候不太容易止血，他的原因就是血小板数量太低了，所以一般的治疗方式首先要把血小板数量补上来。这个时候，再加上局部的一些用药，做一些压迫性的治疗，才能达到一个好的止血效果，但是血小板的寿命是大概在三天到五天，所以输入血小板，它很快就会被代谢掉。这个时候还是要依赖于化疗，把白血病细胞控制到最低的一个状态，使他对造血功能的影响减少，那么骨髓造血的功能会自然恢复，这个时候就会回升到正常水平，只要血小板在30以上的水平，出血的风险就相对比较小。

如果长期有牙龈出血，这个是有可能会引起贫血的，因为如果每天出血量在3到4毫升，日积月累就会导致缺铁性贫血。 但是牙龈出血要找到背后的原因，一般常见于就是局部血管的问题，由于有一些有牙结石或者一些慢性牙龈炎导致的局部炎症出现了这种反复的小的毛细管渗透破裂导致的出血，但是这种情况一般它的出血量都不是很大，如果持续的出血，这个还是要建议口腔专科进行治疗和检查，因为要看一下有没有其他的问题，比如局部的肿瘤的问题，但还要做一个血常规的检测，要看一下血小板和凝血功能有没有问题，因为我们发现有一些血液方面的疾病，比方说白血病或者是再生障碍性贫血，或者是免疫性血小板减少症，往往有的时候是牙龈出血首发的。

血小板减少引起牙龈出血，主要通过止血、补充血小板、升血小板这三方面去治疗。 第一、止血。可以口服云南白药、止血敏静滴治疗。 第二、补充血小板。输注血小板，输注他人献血的血小板补充，让血小板尽快的升高到比较安全的程度。 第三、升血小板。要看血小板减少的原因。如果是免疫性的血小板减少症，可以用激素治疗，或者辅助用丙种球蛋白冲击以及促血小板生成素、艾曲波帕等药物治疗。 如果是其他的，比如肝硬化、血液系统的疾病引起的继发性的血小板减少，那就需要对原发病进行治疗。

牙龈出血血小板减少，如果没有其他的问题，这个时候高度怀疑是原发性血小板减少症的可能，如果怀疑这样的疾病，一般建议做自身免疫全套的检测，还有骨髓穿刺的检查，通过这两个检测，我们可以对这个疾病作出诊断。一旦诊断这个疾病的话，血小板的数量往往是比较低的，所以造成了牙齿的这种持续的出血，一般治疗还是首选激素治疗，因为激素可以抑制免疫系统，减少破坏血管的抗体的生成来提升血小板，另外一个药物可以考虑使用一些血小板受体的激动剂，因为这个药物主要的机制是促进血小板生成的，当然，可以和激素联合使用，可以更加快速的提升血小板的数量，减少这种出血的风险。如果是一线二线效果都不好，可以考虑一些三线的药物，比方说像环孢素、长春新碱等。

贫血是会引起眼睛水肿的。 这个在临床还是挺常见的，往往见于一些相对比较重的贫血，那么这种水肿一般也是不需要特殊处理的，只是要针对贫血原发的问题进行治疗，如果贫血缓解，那么这种水肿自然就缓解了。当然，要看贫血的原因是什么。如果是甲状腺功能的异常，或者是肾脏的疾病，因为这些疾病除了导致贫血之外，他确实有可能会引起眼睑水肿，甚至是颜面部位的水肿。这个时候可以使用一些利尿的药物来进行消肿，比方说，临床常用的呋塞米或者是安体舒通经过利尿之后，他的水肿自然就缓解了。但这种水肿往往一般不会特别严重，也不会造成严重的问题，当然有一些肾病的话，它会出现大量的蛋白尿，然后导致严重的低蛋白血症，除了眼睑水肿之外，有些患者会出现浆膜腔的积液，表现为心包或者是胸腔的积液，这个时候治疗就要更加积极一些，因为这个时候他的情况就相对比较重一些。

贫血的患者会出现轻度的眼睑，甚至是颜面部的水肿，这是由于贫血本身导致的。 这种事在临床上相对比较常见，一般来说也不需要特殊的处理，还是主要针对贫血的原因进行治疗，如果是缺铁性贫血的话，就要补铁进行治疗，一般治疗要4到6个月，充分的将体内的铁补足，如果是营养不良性的贫血，比方说是巨幼细胞性贫血，要把叶酸和维生素b12。要充分的补足，那贫血缓解之后，这种水肿自然就消退了，那么还有一些是由于甲状腺疾病或者是肾脏疾病继发的贫血，但是这种疾病本身导致颜面甚至是眼睑的水肿，所以它的治疗贫血的同时，还可以同时利尿，加上一些消肿利尿的药物，比方说像呋塞米之类的药物，那么经过利尿之后，有些他的水肿就会得到相应的缓解。

如果打了预防针之后发现针眼痒的地方有点发痒，这个时候你可以用一些热敷的方法，然后比方说把一个煮熟的鸡蛋在针眼的地方滚一下，也可以缓解症状，但是注意一定不要碰水，因为还是怕感染，然后不要频繁的用手去搔抓，因为抓破之后局部出现破损，更容易出现细菌感染而加重这种情况。 你还要注意观察，是不是局部有一些发红的现象。如果局部发红的那种，往往提示局部有感染的可能，可以涂上一些红霉素眼膏来进行，这个时候你还要注意一下一下体温有没有发热，如果有发热的话，打完预防针之后也是一个常见的反应，一般的体温不会超过38.5摄氏度。大部分都是一些中低度的热，往往在一天内，它会自然的缓解，这个时候一般是不需要担心的，但是如果出现持续的发热，症状不缓解，还是及时到医院就诊。

血小板低一般不会导致皮肤瘙痒。 血小板低的主要症状是皮肤的出血，它可以表现为皮肤的瘀点、瘀斑，也可以出现口腔粘膜的血泡或者是内脏的出血。如果是消化道出血，它就主要表现为黑便。如果是颅内的出血，主要表现是头痛、视物模糊，甚至是恶心、呕吐。如果是血小板减少，还有另外一个症状，这些患者会出现明显的乏力的症状，这在临床上也比较常见。当我们经过治疗之后，血小板数量回升，或是给他输注血小板之后，他乏力的症状也就缓解了。那么在临床上，单独的引起血小板减少常见疾病就是免疫性血小板减少症，它有原发和继发。两种类型，原发呢就是找不到其他原因的，继发的就继发于一些自身免疫病、药物或者是感染肿瘤等等。那么如果是原发，它的主要治疗还是激素治疗，如果是继发的，还是要针对原发疾病进行治疗。

贫血可能会导致全身瘙痒，这是因为体内不仅缺乏了一个铁剂，还可能缺乏其它的维生素也可能会导致全身的瘙痒，因此就要对贫血进行有效的补充，最常见的导致瘙痒就是缺乏一个叶酸和维生素b12可以通过补充叶酸片和维生素b12片来进行纠正贫血。 同时也可以减少这种瘙痒的状态，饮食方面要多吃点新鲜的五谷杂粮以及新鲜的瘦肉和水果，也有助于去纠正这个贫血，同时也要适当的去补充铁剂，多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁可以选择一种对刺激胃肠道比较小的，配合维生素C一起使用饮食和药物两方面共同补充才能有效的去纠正贫血。

贫血性疾病一般不会出现皮肤瘙痒的，有可能是两个共存的问题。 贫血要找到原因非常重要，因为治疗它有针对性。对于伴有瘙痒的贫血，其实在临床上并不多见，但是有一个病需要引起大家重视，那就是淋巴瘤。这个病可以导致贫血，也会出现皮肤的瘙痒，但往往会伴有肿大的淋巴结，这种淋巴结往往是无痛性的，无意当中摸到了，而且呈逐渐增大的趋势。如果发现这种情况，建议患者来及时就诊，b超做淋巴结的穿刺活检就可以确诊了。因为淋巴瘤出现皮肤的瘙痒，出现贫血这个概念。基本上确实是可以看到这种情况的，它的贫血类型往往是溶血性贫血，这种瘙痒在喝酒后会加重这种这样的一种现象。

骨髓瘤引起腰痛主要是因为原发病导致的骨破坏引起疼痛。骨髓瘤全称也叫多发性骨髓瘤，他是因为出现了浆细胞的恶性克隆性增生，是一种血液系统的恶性肿瘤。 骨髓瘤一般多数表现为贫血、肾功能不全、骨头破坏，一般病人可能会在肾病科或者骨科就诊。它的检查是要去做骨髓穿刺、骨髓活检以及流式免疫细胞分型，还有一些基因检查确定。如果确定了是骨髓瘤的话，那必须要进一步的去针对性的化疗，目前的化疗方案核心用药有硼替佐米、来那度胺、阿霉素、地塞米松等药物。经过规范的治疗，多数的骨髓瘤病人可以长期的维持在一个平台期，他的平时的日常生活也不会受到影响。

叶酸是一种辅酶，在细胞核合成DNA的过程中起到重要的作用。DNA合成需要四种脱氧核苷酸，这四种脱氧核苷酸为脱氧腺苷三磷酸、脱氧鸟苷三磷酸、脱氧胸苷三磷酸和脱氧胞苷三磷酸。这些脱氧核苷酸在DNA聚合酶的催化下，在细胞内形成DNA，其中，脱氧胸苷酸是由脱氧鸟苷酸甲基化而形成，叶酸缺乏或代谢紊乱时，脱氧鸟苷酸不能甲基化，脱氧胸苷酸的形成就受到抑制。因此，导致DNA的合成发生障碍，就会形成核浆发育不平衡的巨幼红细胞性贫血。

中老年患者出现叶酸缺乏最常见的结石会导致贫血，就是我们说的营养性巨幼细胞性贫血，那么相应的症状就会有贫血的症状，面色苍白、头晕乏力等等。 那么除了这个症状之外，有些还有特殊的表现，比方说出现舌乳头萎缩，出现镜面舌就是舌面非常光滑，甚至有些反光就是舌炎的一些乳头出现消失患者的味觉会出现异常，吃什么东西都没有味道。还有一种情况就是出现牛肉是就是像舌炎一样的表现，舌头发红，颜色有点儿像牛肉，所以叫牛肉舌，那么另外一些患者可以出现走路不稳，肢体麻木，这些表现其实都可以成为叶酸缺乏导致的，这种营养性巨幼细胞性贫血。一旦出现这种问题，我们可以口服叶酸，同时联合维生素B12同时治疗，它的效果就相对比较好，那么对于中老年患者一般建议还是要均衡饮食，预防这种情况的出现。

会好的，这个病通过目前的这样一个靶向药物，可以把它控制的非常好，虽然不能说把这个病完全从其体内根治，但是通过这样的治疗，可以让他们这些疾病或者一个很好的深度缓解，就不影响大家的工作生活，甚至生小孩儿都不影响。 这个疾病的其实目前来看，也有人在做研究能不能彻底根治，在临床上叫做无治疗缓解，有一些实验证实这个疾病获得了一个深度缓解的时候，这个深度缓解，就是基因，数量要小于m24.5以上稳定两年以上。在停药观察就发现，其中大概有50%的人可以停药后持续的缓解，当然有50%人，他就出现了分子生物学复发。即使复发的政府患者再用回原有的药物，仍然达到90%以上，甚至是更高水平的一个有效，所以这个疾病的治疗目前还是非常乐观。

这两个病是一样的。它是两种不同的叫法而已，但是本质上是一样的，现在通称为慢性粒细胞白血病。 慢性粒细胞白血病的是由于一个基因的异常，后来发现这个基因叫b crab l融合基因，当出现这个基因异常的时候，白血病细胞的就不能成熟的分化成正常的细胞，表现为大量的这种中外游离细胞在骨髓的增值表现为外周血中的白细胞升高。贫血血小板有的时候也是高的患者往往表现为一个脾脏的增大，因为大量的白细胞在脾脏具体导致白细胞的一个激反应的增大，但是好的是这个疾病出现了一个非常好的靶向的药物。这类的药物现在出现了三代了，我们现在临床用的第一代和第二代的用的都非常成熟，像伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼这类的药就知道效果还是非常好，能够使大约80%左右的患者能够获得一个长期的无病生存。而且这个病现在控制的有点像高血压、糖尿病一样稳定可以。

往往适合环境当中的某些物质的接触有关系，这是一部分病人的病因、 比如说这部分子像苯、像放射线，其实在工作当中，我们看到有一些患者从事鞋厂的工人，长期的接触胶水，因为胶水当中含有大量的苯，因为苯可以作为一个有机溶剂来使用的，当劳动部门去工厂检测的时候发现这个苯的含量在周围的环境当中出现了严重的超标，一般被这个病人就可以定为工伤。认为他适合这个环境的接触有关系，那么另外一个因素是和放射线，其实这个平时大家很难接触的到，普通做一个胸片或者是做一个ct，这个一般是不会导致白血病，除非是大量的暴露，比方说，日本广岛长崎那两颗原子弹之后，在未来的一段时间出现了大量的白血病患者。到这个时候就认为放射线是导致白血病有一个很重要的一个因素。

这个病是不会遗传，是一个后天获得性的疾病，主要的病因其实是基因的异常，但是这个基因病不会遗传给下一代。 不是我们典型意义上的遗传性疾病都是后天得，那至于说为什么会出现基因的异常，这个时候有一部分适合环境当中的一些接触有关系，比方说接触到苯一些长期的接触，他接触到一些放射性放射性物质长期的接触导致的基因突变，这是一部分患者。但还有一部分病人根本就找不到任何的接触时，他基因就发生了改变，这个时候有可能认为就是他本身基因组不稳定，但是还是要借助于外界因素的一些作用。可能有些跟感染有关系，跟病毒性的感染有关系，所以，还有一部分人并不清楚，但是现在目前来看，他并不是一个遗传病，所以一般不会遗传给下一代。

一般需要大概4到6个月。 当然这里面也要看你贫血的程度不同，一般如果是轻中度的贫血，也就是血红蛋白在60到100克之间这么一个状态的时候，2到3个月，基本上血红蛋白就能够恢复正常，但是这个时候，并不建议大家马上停止铁剂的服用，我们还是建议延长吃多两个月，因为还需要把你体内的那个储存铁补足，这是一个原因，另外一个原因就是当你停掉铁剂的时候，如果你原发疾病的这个出血并没有完全解决的话，有些患者还会再次反复和复发，所以治疗这种痔疮的出血的话。有分两个层面，一是对痔疮本身的治疗，另外一个事就是补铁本身的治疗，这两个同时使用的时候，效果才会更好一些。

血小板的止血主要还是要输注血小板，当然你看你血小板的水平。 一般指标是血小板数量在20以下的时候，我们就可以考虑输注，因为这个时候用其他的办法来止血效果都是很难有快速的效果，当我们吧血小板提升上来的时候出血就自然停止。当然，这个时候也要看出血的部位在哪里，如果是内脏的出血很难压迫部位的出血，这个时候外科也不可能介入，因为一看到这么低的血小板，是很难可以做手术，但如果是鼻腔的出血，除了输血之外，局部还可以做一些填充，尤其像耳鼻喉科用的明胶海绵吸水之后会膨胀，然后把局部给压迫住，这就是在你输血小板之前可以用的一些紧急的一些处理措施。当然，如果是其他的像痔疮的出血，这个时候控制起来就相对比较难一些，当然，局部可以用一些痔疮膏之类的药物，但是配合血小板的输注可能效果会更好一些。

地中海贫血，是不会导致流鼻血的。一般这个病，它的凝血功能跟血小板数量都是正常的，所以一般不会导致出血性的疾病。 如果出现流鼻血，最好还是要注意是不是比较局部血管的问题，主要看是一侧流，还是两侧流。如果一侧，可以用手按压住一侧的鼻翼，如果很快止血，一般认为可能是局部循环的问题。如果止血效果不好，可以到耳鼻喉科，然后做局部的填塞，一般三天内可以将填塞物取出。如果是两侧，还要注意有没有其他的疾病的问题，比方说像鼻炎的肿瘤或者是鼻咽癌这些等等，需要做进一步的检测。