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孕妇地中海贫血是什么原因引起的
孕妇地中海贫血主要是由于基因突变引起来的。这部分突变可能会来自于父亲,或者是来自于母亲。在南方人中大概有百分之30到40%的人都会含有地中海贫血的基因。因此,在结婚之前需要做地中海贫血基因筛查。如果父母双方,也就是说两者都有地中海贫血的基因,那么他的后代可能会生出重型的地中海贫血基因的患儿。这部分患儿首先血红蛋白会非常低,呈现小细胞低色素性贫血,同时不能进行剧烈的活动,甚至日常生活都可能会存在问题,必须通过基因突变来进行治疗,或者是通过骨髓移植。目前骨髓移植作为一个常见的治疗方案,治疗的费用大概在50万左右,会给患者带来很大的痛苦,也会给家庭及社会带来沉重的负担,所以孕期一定要进行详细的检查。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
怀孕检查有地中海贫血怎么办
怀孕检查有地中海贫血,首先要看地中海贫血的类型,如果是静止性,也就是轻度的地中海贫血,那么可以不用过多的去处理。如果是重型的地中海贫血,那就需要谨慎的去考虑。同时,父母双方要做地中海贫血的基因筛查,因为在南方人中有很多百分之30到40%的人都是地中海贫血基因的携带者。如果存在两个相同的地中海贫血基因的突变,二人婚配之后可能会产生重型的地中海贫血的患儿。这部分患儿的血红蛋白会非常低,可能会影响到正常的学习、工作和生活,必须通过骨髓移植来进行治疗。因此不仅会给患者带来极大的痛苦,还会导致家庭的经济负担以及社会负担。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
怀孕检查地中海贫血是什么意思
怀孕检查地中海贫血是作为孕前检查必不可少的一项。
因为在南方人中大概有百分之30到40%的人,含有地中海贫血的基因突变。如果父母双方都有地中海贫血的基因,那么他的后代可能会产生重型的地中海贫血的患者。这部分患者血红蛋白非常低,没有办法去维持正常的学习、工作和生活,必须通过骨髓移植才有机会进行治愈。而骨髓移植不仅仅是给患者带来巨大的痛苦,还会给家庭及社会带来沉重的负担。所以怀孕之前必须要进行地中海贫血的基因筛查,这样可以尽量避免牲畜重型地中海贫血的患儿,可以有助于优生优育。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
地中海贫血是什么病严重吗
地中海贫血是一种基因突变导致的遗传疾病,相对来说比较严重。
尤其是对于重度地中海贫血的患儿来说,可能需要骨髓移植才能进行治疗,而对于轻度的地中海贫血的患者来说可以进行正常的学习工作和生活。地中海贫血在南方人中拥有30%和40%的人口都携带地中海贫血的基因突变,因此在南方人结婚时,应该做地中海贫血基因筛查。要尽量避免两个携带地中海贫血基因的人结婚生子,因为可能会生出严重的地中海贫血基因的患儿。这部分患儿需要做骨髓移植才能进行治愈,同时会给患儿本身带来沉重的精神以及心理的负担,以及给家庭和社会带来沉重的经济负担。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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地中海贫血携带者平时需要注意什么
地中海贫血的携带者,平时要注意,不要从事剧烈的活动,以及不要从事体育运动相关的职业。
因为地中海贫血的携带者,首先要看血常规是否是属于轻度的地中海贫血,也就是达到了轻度贫血的水平,但是没有继续往下贫血的情况,同时还要检查贫血四项,看看叶酸维生素B12和铁剂以及促红细胞生成素是否在正常的范围内。
如果缺乏其中的一种,可以进行对应的补充,可以通过口服叶酸片、维生素B12片和铁剂来进行质量,如果促红细胞生成素的缺乏可以通过皮下注射、兔红细胞生成素来进行治疗,同时还要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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轻型地中海贫血对孩子有什么影响
轻型地地中海贫血,对孩子来说影响相对来说比较小,但是要尽量避免剧烈的活动,不能从事体育相关的运动以及体育相关的职业。
轻型的地中海贫血是指有地中海贫血的基因突变,但是血常规中血红蛋白在轻度贫血以上,也就是说血红蛋白最低值为100。
这样的患者相对来说不是特别会影响到生活,但是对于这部分患者,以后结婚生育则必须要检查对方是否有地中海贫血基因的携带者。
如果两者都携带地中海贫血的基因,那么是不建议进行婚配生育的。
同时,还要定期复查贫血四项,看看有无地中海贫血合并的其他的营养性的贫血,如果缺乏叶酸铁和维生素B12需要积极的进行补充。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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轻型地中海贫血可以治疗吗
轻度的地中海贫血是不可以治疗,也没有治疗的必要。
因为地中海贫血是一种基因遗传病,当出生时还有的基因突变已经决定了患者本人带有的地中海贫血基因的情况。如果是轻型的地中海贫血,那么血红蛋白在正常值左右,甚至在90到120之间,没有影响到正常的学习、工作、生活,是没有必要太大进行治疗。同时,在结婚时一定要做好婚前的检查,因为南方人中约有百分之30到40%的人都含有地中海贫血的基因突变,一定要在婚前做好地中海贫血的基因筛查。防止生出重度的地中海贫血基因的患儿,因为这部分患儿需要做骨髓移植才能治疗,会给家庭、社会带来沉重的负担,也会给患儿本身带来巨大的心理创伤和身体的创伤。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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轻度地中海贫血需要治疗吗
轻度的地中海贫血一般是不需要治疗的。
临床上轻度地中海贫血的病人通常没有症状或者只是轻微的贫血。这种情况下,不需要任何治疗,也不需要任何的处理。一般情况下,患者只需要注意不要感染、不要过度的劳累,以免加重贫血。平常是不会影响生活和工作的,也不会影响寿命。对于中间型以及重型的地中海贫血患者,如果贫血症状比较重,就需要输血来改善贫血。患者由于长期多次输血,会导致体内的铁过载,那么这种情况就需要同时进行去铁治疗。而重型的地中海贫血患者由于输血的频次过高,铁过载比较严重,建议考虑用异基因造血干细胞移植,也就是老百姓说的骨髓移植,来彻底的治愈重型地中海贫血。
三甲
郑永江
血液病科
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急性淋巴细胞白血病血常规看能看出来吗
急性淋巴细胞白血病在血常规上是有一些特点的,比方说白细胞很高,但是其中以淋巴细胞升高为主的同时伴有贫血和血小板减少,这个时候就要高度怀疑是急性淋巴细胞白血病了,但是最终的诊断还一定要靠骨髓来诊断,因为外周血是很难区分这些细胞的,因为在外周血当中,这个机器本身是以细胞的大小来认识来鉴别这些细胞的原始细胞的大小和淋巴,或者是单核细胞是有相似的地方的,所以单纯通过血常规是很难做确诊的,还是一定要通过骨髓才能确诊,这一个类型骨髓的话一般除了形态学检测之外还要做流逝细胞仪的检测基因的检测,所以对于一个急性淋巴细胞白血病来说他一般就需要这四个方法来进行最后的诊断,把它诊断清楚。
三甲
郑永江
血液病科
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急性白血病颅内出血的原因
严重的血小板减少是白血病颅内出血的主要原因。当血小板低于2万时就会引起自发性出血,除了血小板减少以外,其他的因素还有白血病细胞颅内的浸润,使白血病细胞在血管内聚集、压迫或浸润血管壁,而影响到微循环,导致血管内皮损伤而容易出血。另外,白血病细胞还可以浸润局部的小血管壁,使之直接破裂而出血。还有一些类型的白血病本身就容易导致凝血的异常,如早幼粒细胞白血病的凝血异常,也是导致颅内出血的原因。白血病颅内出血,一般常常是一种弥漫性的微小血管渗血,进展快,预后差。
三甲
郑永江
血液病科
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诊断急性白血病的标准
急性白血病最主要的诊断标准就是在骨髓当中,原始细胞的数量要大于等于20%以上,如果是急性的粒细胞白血病这里面的原始细胞就是指的原始粒细胞要超过20%以上。
如果是单核细胞白血病它指的是原单加幼稚的单核细胞加在一起一共超20%以上。
如果是淋巴细胞白血病就是原始淋巴加幼稚淋巴加在一起超过20%以上。
这里面有一些特殊的类型,比方说急性早幼粒细胞白血病,他对原始细胞并没有特殊要求,他的要求是异常的早幼粒细胞要大于等于30%以上,那么还有一些像M2和m4这两种特殊类型,如果他的原始细胞没有超过20%,但是他出现了典型的8号和21号染色体,或者是16号染色体内部的转位,这个时候即使原始细胞没有到达20%以上的条件,也可以诊断急性白血病。
三甲
郑永江
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急性白血病的骨髓象特点
急性白血病的骨髓特点主要是增生是明显或者是极度活跃的一个状态,那么最主要就是原始细胞的数量要超过20%以上,一般红系和巨核系的增生是受到抑制的,这对应在血常规上就表现为白细胞的升高,出现贫血和血小板的减少,这个是最主要的一个血常规特点。
一般还是要结合流式细胞仪的检测,那么通过流式的检测,可以把急性的白血病分成急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。
那么急性淋巴细胞白血病当中的又根据是b细胞还是T细胞可以分成急性b淋巴细胞白血病和急性t淋巴细胞白血病,因为这两种类型,他在临床上它的愈后是不一样的,t相对更差一些,治疗效果往往不太好。
三甲
郑永江
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母亲是急性白血病会遗传给孩子吗
一般是不会直接遗传给孩子的。
遗传因素在白血病的发病中可能起到了一定的作用,目前认为与遗传因素、染色体及基因异常之间存在着密切的关联。关于一个家庭不同世代中发生急性白血病的临床报道是十分罕见的,甚至可以说不会直接产生遗传这种情况。
但事实上,白血病的高敏感基因突变也确实是存在的,换句话说,白血病病人遗传只是遗传了白血病的易感性,而不是遗传了白血病本身。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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急性白血病最主要的原因
急性白血病最主要的原因是由于基因突变,导致了造血干细胞功能出现异常,细胞出现不断的增值,然后它的凋亡出现异常。细胞不能正常的进行凋亡,导致了大量的白血病细胞不断的累积、增加,挤压了正常的造血空间,出现贫血、血小板减少。至于什么原因导致的这种基因的突变,其实目前常见的一些环境因素当中的苯、放射线是有可能的,另外就是一些病毒感染,还有一些和遗传背景有关系,就是本身这个人的遗传基因不是很稳定,在外界因素的作用下容易发生突变,还有随着年龄的增加,基因组变得不稳定,所以有一些白血病是在老年人当中比较多见的。总之来说,就是和基因的突变异常导致的这种白血病的发生,所以在治疗上来看,现在也有一些针对这些基因的靶点出现。
三甲
郑永江
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急性白血病最严重的类型
急性白血病最严重的类型就是那种高危的急性白血病,通过基因检测和染色体检测,我们可以把急性白血病分为高位、中位、低位三种类型。如果是分到高危里面,它预后是非常差的,这种白血病通过化疗,大部分病人都会出现再复发。复发之后就进入一种难治的状态,很难再进行缓解,所以对于高危的患者,一旦缓解,就要创造条件进行骨髓移植治疗。目前的骨髓移植,首先要做贡者的寻找,要找到全新全合的供者,当然,如果找不到全额的供者,可以考虑半相合移植,一般可以使用子女、父母或者是兄弟姐妹来提供干细胞,它对这种hla的配型要求,只需要一半以上就可以当然,移植过程当中也有很多风险。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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地塞米松对急性白血病的作用
地塞米松对急性白血病细胞的生长增殖具有抑制作用,并能诱导急性白血病细胞凋亡,而起到杀死白血病细胞的作用。
白血病是严重危害人类健康的恶性肿瘤。在白血病治疗方面,地塞米松联合化疗药物,除了本身具有诱导白血病细胞凋亡外,也能增加其他化疗药物对白血病的杀伤作用,起到协同增效的作用。
地塞米松现如今在急性白血病的诱导缓解治疗和缓解后治疗,以及恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤的治疗中,都得到了广泛的应用。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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浑身没劲贫血严重是什么原因
浑身没劲出现贫血比较严重,首先要做外周血细胞形态分析、铁蛋白检测、还有就是铁代谢指标。溶血性的指标,还有一个就是必要的时候做骨髓穿刺检查,通过这些检查,主要来寻找贫血的病因是哪些。如果是女性患者最常见的是缺铁性贫血,如果是考虑缺铁性贫血,往往会表现为小细胞低色素出现铁蛋白下降,在外周血形态当中出现大小不一,出现淡染区扩大,且代谢当中,就会表现为总铁结合力的下降和血清铁指标的下降。如果符合这些指标,就可以诊断缺铁性贫血了,那么它的治疗就可以补铁治疗。如果是溶血性贫血,往往表现为贫血、黄疸甚至出现脾大,这个时候要看一下贫血的溶贫的病因是什么,如果是自身免疫性的溶血,需要使用激素治疗。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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贫血浑身发冷怎么办
贫血,浑身发冷怎么办。首先要排除是否有真菌细菌或者是病毒的感染导致的浑身发冷,如果没有上述问题,则需要做好保暖,然后对贫血进行有效的纠正。
最常见的贫血原因是营养性的贫血,是指缺乏骨髓造血所必需的原料,而导致的可以通过补充叶酸、维生素B12和铁剂来进行纠正。常用的铁剂有多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用,同时饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果。新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等,富含维生素C的水果主要是指苹果、橘子、橙子等等。
三甲
郑永江
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红细胞增多症吃什么药有效
如果是真性红细胞增多症的话治疗药物最主要的第一个是阿司匹林,这个药物并不是降低红细胞的,他是来预防血栓形成的,因为红细胞增多最主要的一个风险是血流速度减慢,然后出现一个高凝的状态,机体容易形成血栓,表现为中风或者是心肌梗死等并发症,所以使用阿司匹林主要是为了预防这种并发症的,他是一个抗血小板的药物来减少这种血栓形成的风险的。
第二个要的就是羟基脲,可以降低红细胞的数量,一般要根据血红蛋白的水平,这个药进行不断的一个增和减,然后不断地调整它的剂量。
第三个药物就是干扰素,干扰素这个药是皮下注射的一个针剂,它可以抑制骨髓,然后减少红细胞的生成。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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过敏性紫癜早期症状表现
过敏性紫癜,在早期可以表现为单纯的皮肤的瘀点瘀斑。
有一些比情况更少见的,他可以表现为,没有瘀点瘀斑的情况下出现腹痛,脐周的绞痛,很像是急腹症,过了几天之后才慢慢出现皮疹,所以这种情况在临床上是极容易被误诊的。有一些案例就是当成急腹症做了手术,结果是过敏性紫癜,这样一个误诊病例。那么还有一些就表现为关节的肿痛,突然出现了大关节的,尤其像膝、踝这些关节的肿痛,要想到有过敏性紫癜的这种可能。当然还会出现血尿或蛋白尿,就症状上来说就是小便的颜色会变红,有些会出现泡沫尿,泡沫尿往往提示尿当中含有蛋白比较多。
三甲
郑永江
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