严重的血小板减少是会危及到生命的。所谓血小板减少，是指外周血液内血小板数量减少所引起的出血性疾病。其主要的临床表现为皮肤的瘀点、瘀斑和鼻、牙龈的出血，以及女性的月经出血增多。按发病机制可将血小板减少分为生成减少、破坏过多、分布异常、丧失过多。根据国内外文献血小板减少的诊断标准，凡是血小板低于10万称为血小板减少。严重的血小板减少者可因颅内出血或重要脏器出血而导致死亡。

老年人血小板减少症其实最常见于还是atp，或者是再生障碍性贫血，或者是骨髓增生异常综合症，这个要做进一步的鉴别诊断才可以。如果是原发免疫性血小板减少症的话，和年轻人的治疗手段基本上是类似的，并没有太大的区别。首选是激素治疗，二线治疗方案就是血小板受体的激动剂，三线治疗就包括环利酰胺、环孢素这类的免疫抑制剂。如果是再生障碍性贫血或者是骨髓增生异常综合症当中的一种特殊表现的时候，它的治疗就相对复杂一些。当然也可以考虑使用血小板受体的激动剂，但这个时候一般要联合其他的药物，比方说使用一些促造血的雄性激素这些药物来联合治疗。如果是骨髓增生异常综合症，对于老年人来说这是相对高发的疾病，它的治疗除了这类的促造血治疗之外，还可以考虑使用一些像阿扎胞苷、像地西他滨之类的去甲基化的药物进行治疗。

风湿病是可以引起血压板减少的。最常见的两个病一个是系统性红斑狼疮，另外一个是干燥综合症，它的主要机制也是由于系统性红斑狼疮这样一个疾病，机体产生了大量的针对自身组织细胞的，这些抗体就会产生针对血小板的抗体，由于这些抗体导致的血小板数量的减少。干燥综合症，它的机理是类似的，治疗主要还是激素的治疗来减少这种抗体的生成，抑制免疫系统达到一个治疗的效果，当然，如果系统性红斑狼疮，血小板掉到了20×10的九次方以上，一般来说这种情况还是相对比较危重的，一般建议可以考虑使用大剂量的激素进行冲击，甚至联合丙球治疗快速提升血小板减少这种出血带来的风险，因为如果一旦低于20，它的出血风险相对较高。

高热出现血小板减少，常见于就是血小板的消耗增加导致的，或者是病毒感染直接抑制了巨核细胞对于血小板的生成，所以一般就是生成减少或者是破坏增加出现血小板的下降。 这种一般都是自愈性的，而且血小板一般很少能降到非常低的情况，大部分不需要特殊处理。一般对于这种感染本身的治疗就可以了，感染控制之后，血小板大部分是可以自动回到正常的水平。 所以感染继发的血小板减少，它本身就是自限性的疾病，对于血小板来说无需特殊处理。

儿童小板减少性紫癜最常见的就是皮肤上出现淤青，甚至是多部位的淤青。有些患儿会出现口腔里面的血泡。这种是最常见的出血部位，因为血小板减少，最主要的风险还是在于出血。除了皮肤粘膜的出血之外，有些会出现内脏的出血，如果是消化道有出血了，就会出现拉黑色糊状的大便。还有如果是颅内的出血的话，严重的话会突然出现头痛、喷射样呕吐，甚至是意识丧失、抽搐等等。这个时候一般紧急来到医院，医生通过一系列的检测，如果确定是免疫性的血小板减少症，一般首选是丙球冲击治疗。冲击治疗效果不能持续的话，可以考虑进行激素治疗，因为他和成人治疗类似，但是又有所区别，丙球使用的更加多一些，而且是以冲击量来进行的。

儿童慢性血小板减少性紫癫，有一部分病人是不能够完全治愈的。但是我们并不是把血小板恢复正常作为一个治疗的目标，因为在这个时候，如果你把这种情况作为一个治疗目标的话，那它的激素使用的时间和量就会比较长，那么药物带来的副作用就会比较大。一般在临床上认为血小板数量在30以上，这个时候它临床自发性出血的风险相对较小，那么就可以作为我们一个治疗目标做的选择。当然在一些特殊情况下，比方说要做手术，那么这个时候需要血小板数量要更高一些，那么出血的情况可能风险更小一些。比方说，如果是一些大的手术，就要求血小板80以上；如果是一些像拔牙之类的小手术，它只是在30以上就可以了；如果涉及到生产的话、生小孩的话，那可能就是在要求在5万到8万左右的一个水平。对于儿童来说的话，如果慢性血小板减少性紫癜，有些经过治疗之后，它就稳定在一个水平，这个时候在临床上其实是可以接受的，并不一定要追求，但血小板计数完全恢复正常。

血小板减少性紫癫，吃食物不能进行有效的补充。 但是可以避免吃一些辛辣、刺激或者是容易过敏的食物来减少血小板减少性紫癜的复发或者是恶化的情况，相对来说是有利的。首先，血小板减少性紫癜是免疫性的血小板减少，是由于身体的免疫功能异常而导致的。首选的治疗方案就是激素的治疗，起初可以先按照每千克每公斤体重的用量来进行足量激素使用，比如说60千克的人，就可以服用60毫克的激素，也就是12片来进行治疗。如果血小板能够控制在有效的范围内，可逐渐考虑减量，每次减量一定要少量，非常的频繁的去复查血常规，如果激素治疗三个月后并没有达到一个完全好的控制，则考虑采用二线药物，比如促红细胞生成素、促血小板生成素和艾曲波帕之类的，或者是免疫调节剂以及免疫制剂，比如说cd 20单抗。

血小板减少性紫癫，在平时护理当中最主要的是要预防出血，尽量的减少剧烈的运动、对抗性的运动，一般建议患者可以平时做一些散步，这些情况是可以的，但是如果血小板的计数小于20×10的九次方每升这样一个数量的时候，还是建议卧床休息为主，因为自发性出血的风险就相对比较高，尤其是同时合并有一些高血压、糖尿病这样基础性疾病的中老年患者，因为血管功能同时也会有问题，所以这部分患者出血的风险要比年轻人要高很多。如果血小板数量到达这个程度，建议卧床休息就可以了，平时日常生活中饮食方面建议不要吃那些坚硬的食物，或者是带刺的或者是骨头等东西，因为这些食物会造成口腔粘膜划破，就会造成血泡，甚至是出血不止的情况。

血小板减少性紫癫的发病机制主要有两个，第一个就是机体产生了破坏血小板的抗体，导致了血小板数量的减少，第二个就是它的生成出现障碍，我们在骨髓穿刺检测当中，会发现一种特殊的现象，叫巨核细胞成熟障碍，它主要表现为产生血小板的这个阶段的聚合细胞数量是缺少的，在它的前一个阶段，也就是颗粒剂是增多的，那么在它的后一个阶段，也可以看到，就是裸核。这种现象叫成熟障碍，但是产生血小板的这个阶段的聚合细胞是缺少的，所以发病机制上同时出现血小板破坏增多和生成减少两个原因。针对这两个原因，临床上就会有相对应的治疗手段，第一个使用激素来减少抗体的生成，减少血小板的破坏程度；第二个可以使用促进血管生成类的药物，比方说像特比澳、艾曲波帕。

血小板减少性紫癜的护理措施主要是避免接触一些容易过敏的东西，避免接触辛辣、刺激的食物，以及避免接触一些有害的物质。 因为血小板减少性紫癫，最重要的原因是由于免疫异常导致的血小板减少，这是由于体外的抗原刺激体内产生抗体抗体，相对来说没有办法识别是体外的有害物质所产生的抗原，还是身体内的血小板，就会导致血小板被大量的破坏，因此导致血小板减少性紫癜的发生。治疗方案首选的是激素，按照每公斤体重每毫克来进行用量，如果对于一个60公斤的人，那么它激素的用量为60毫克，也就是12片醋酸泼尼松，这样可以有效地去抑制免疫反应，使血小板能够达到一个正常的范围。

血小板减少性紫癫并不算重大疾病。首先它是一个良性疾病，它主要就是表现为血小板减少继发临床的出血，这个一般要根据它血小板下降的水平来判断这个出血的风险。如果血小板水平在30以上，这个时候它的出现风险相对较小，甚至可以考虑做一些像拔牙这样的小手术，如果血小板水平在50以上，就可以顺产，在80以上就可以耐受一些相对比较大型的手术，所以要根据血小板减少的水平来判断它出血的风险，如果是低于30以下，那么它自发出血的风险就增高了，如果是在20以下，这个时候就建议患者要卧床休息，预防出血，必要的时候可以输注血小板来减少这种出血带来的风险。当然找到小板减少的原因，就更为重要，最常见的还是免疫性血小板减少症，他的主要治疗方式还是激素治疗为主。

儿童的血小板减少性紫癫病并不是什么大病。首先它是良性疾病，虽然血小板数量是非常低，有一定的出血风险，但是导致严重的出血性的疾病的可能还是相对小一些的，尤其对儿童来说。如果是一旦诊断了原发免疫性血小板减少症，对于儿童来讲，他和成人是不一样的。儿童首选是丙球治疗，因为还是考虑使用大剂量丙球冲击来快速的封闭他的抗体，因为儿童有一些是和感染有关系，尤其是一些病毒感染。所以这个时候首选的就是丙球处理，如果丙球治疗之后有一部分患者出现了复发，可以考虑选择激素进行治疗，通过激素治疗，有很大一部分患者是可以长期得到控制，甚至是治愈。他和成人不同，成人的复发率相对比较高，儿童相对低一些。

可分为遗传性和先天性血小板减少性紫癫，免疫性血小板减少性紫癫、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癫。 遗传性血小板减少性紫癜是由于一些遗传疾病所致的血小板减少。 先天性血小板减少性紫癫可由于母体对胎儿血小板抗原发生致敏作用产生抗体，抗体通过胎盘引起新生儿血小板减少性紫癜。 免疫性血小板减少性紫癫是因免疫功能异常使血小板破坏增多的临床综合症，又可分为急性型和慢性型。 继发性血小板减少性紫癫，继发于其他疾病引起的血小板减少，又称为获得性血小板减少性紫癜。血栓性血小板减少性紫癜是以微血管溶血性贫血、血小板减少性紫癫、神经系统症状、肾脏损害等为特点的综合征。

所谓的血小板减少症，就是在血常规中血小板计数低于检测下限就叫做血小板减少症，它最主要的风险其实是出血，当然要根据它减少的程度来看，如果血小板在30以上，它的出血风险相对较小。如果血小板数量在30以下，那么它自发出血的风险就相对较大，这个时候如果它低于20就建议患者卧床休息，尽量的减少活动。预防出现严重的出血，比方说颅内的出血，这种情况是非常危险的。当然，找到它背后的原因就更加重要，其实在临床上常见的还是免疫性血小板减少症，这个疾病可以是原发，也可以是继发的，如果是原发的，就是没有任何原因的导致免疫系统的紊乱。继发的就是出现于那些系统性红斑狼疮，或者是干燥综合症这类的疾病继发的血小板减少。

特发性血小板减少症治疗主要有激素冲击、丙种球蛋白、免疫抑制、促血小板生成、脾脏切除等。第一个是激素，一般如果血小板在30以上，我们是可以不用治疗，30以下的话可以口服泼尼松，如果在10以下，有明显出血，我们可以用40毫克的地塞米松冲击治疗，或者可以用丙种球蛋白冲击治疗。另外二线的还有用促血小板生成的药物，比如说重组人血小板生成素、艾曲波帕。如果一线二线治疗无效，有些病人可以选择达那唑、利妥昔单抗、长春新碱等三线药物治疗。再出现三线耐药的情况下，重新评估病情，确定病人确实是属于免疫性血小板减少症以后，还可以考虑去做脾脏切除。如果脾脏切除，以后病人病情还反复，那这就属于难治性的血小板减少症，目前这种的治疗效果确实是非常差。

免疫性血小板减少症是因为体内的血小板生成不足或者破坏增多引起的血小板减少，然后继发的出现身体各部位的出血。 最常见的有皮肤粘膜出血、鼻子牙龈出血、有严重病人可以出现消化道出血甚至脑出血，而脑出血的死亡率非常高。血小板减少性紫癫治疗主要是以激素治疗为主，在紧急情况，比如血小板小于10，并且合并有活动性出血时还可以应用丙种球蛋白冲击，还有输血小板，快速的让血小板提升到一个比较安全的水平。这个病特点是容易反复发作，尤其在感染或者一些药物以及疫苗等作用下，会出现血小板反复的降低，在这过程中，最主要是要去预防感染，然后是减少活动，预防磕碰或者出血。

怀孕期出现血小板减少也分为好几种原因： 第一个是妊娠期出现的一个相关性的血小板减少，这是因为妊娠这个生理情况出现的，然后等妊娠结束以后，很多人是可以恢复的，在这过程中，可以对症处理，如果血小板过低的时候可以给它与止血、输血小板的治疗； 第二个就是特发性免疫性血小板减少症，这个是因为机体的免疫功能紊乱以后出现的血小板抗体以或者巨核细胞成熟障碍，治疗是以激素、免疫球蛋白冲击为主，有的人如果不行的话可以采取输血小板或者用一些二线的治疗药物； 第三个也考虑有可能会是妊娠期出现的其他并发症引起来的血小板减少，或者有些人是吃一些药物以后引起的血小板减少。

妊娠期血小板减少症，最常见的都可能导致出血的发生，甚至可能会导致流产的情况，如果血小板低于20，就需要主动的去输入一些单排血小板，防止内出血的发生，而如果血小板相对来说高于20，但是低于正常范围，所以可以建议去做骨髓穿刺，进一步明确诊断。骨髓穿刺要检查的项目有骨髓细胞形态学骨髓活检，病理，免疫组织化学染色体融合基因以及基因突变等相关检查。最常见的是由于免疫异常而导致的血小板的介绍，是由于怀孕之后，胎儿作为一种异物而产刺激人体产生了相应的抗体，而这些抗体识别抗原的同时，也会消灭一些血小板，进一步会导致脾脏功能的亢进，所以说但必要的时候可以用一些，激素之类的药物去抑制血小板的消灭，也可以用一些冰球来中和这些抗体的情况。

血小板减少有很多原因，目前说的这个血小板减少症应该指的是免疫性血小板减少症，这个病一般治好了以后，很多人还是会容易反复发作。免疫性血小板减少症是因为机体的免疫功能紊乱以后，出现的抗血小板抗体或者巨核细胞成熟障碍。一般治疗是以激素治疗为主，如果在极危重的病人中，还可以用丙种球蛋白冲击，以及用一些二线的升血小板的药，比如说重组人血小板生成素、艾曲波帕以及还有三线的用药像达那唑、长春新碱、利妥昔单抗等等。在儿童中血小板减少症可能会完全治愈，但是在成人中绝大多数的人都会反复发作，平时的注意事项主要是预防感染，因为感染是血小板反复的一个重要的诱因。

贫血不是血小板减少症。贫血是因为血中的红细胞和血红蛋白减少出现的一组各种系统的缺氧性的症候群。一般血红蛋白小于120克每升就算是贫血，它的治疗方法是以补充造血原料或者刺激造血等为主。血小板减少是因为血小板数值低于正常值，一般血小板正常值在100到300，如果低于100就血小板减少症。引起血小板减少的原因也非常多，比较常见的免疫性的血小板减少症，还有一些常见的血液病，像白血病、骨髓增生异常综合症等，还有巨幼细胞性贫血也有可能会引起血小板减少。具体的原因必须得要明确以后，才能根据病因制定治疗方案。