快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余158个。(每人仅限一次)
去提问
白血病稳定后如何防止复发
白血病稳定后防止复发主要是要定期进行监测,一般每三个月要做一次骨髓穿刺检测,在骨髓穿刺检查当中,医生会安排做微小残留的检测,如果之前有一些异常基因,我们可以做一些基因的检测来追查白血病细胞是不是比较稳定,如果一旦发现原来阴性的基因出现了复阳,这种情况就考虑这个白血病有可能有复发的倾向,那么一旦出现这种情况,就要抢先进行治疗,抢先治疗有靶向药物和传统化疗药物两种不同的方式,如果有特殊的靶点,优选是一些靶向药物,比方说急性髓系白血病,他有一些像fit RAY itd这样基因突变的时候,我们可以考虑使用索拉非尼这个药物进行治疗,如果是急性淋巴细胞白血病,有费城染色体阳性,这个时候我们使用伊马替尼或者是达沙替尼这类的靶向药物进行治疗。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病为什么要化疗
白血病当中,使用的化疗是最主要的治疗方式,它的原因是由于这些白血病细胞本身就是在骨髓当中,它和正常的细胞在一起。它会影响正常的细胞的生长,表现为贫血和血小板的下降,我们通过化疗的方式,可以把这些白血病细胞杀伤掉,这些化疗药物本身,它属于一种可以破坏细胞,阻止细胞生长之类的药物。 它在消灭、改变细胞的同时,也把正常细胞会有影响,所以使用化疗药物,它带来的一个副作用就会出现贫血和血小板的减少,在这个过程当中,一般医生会给患者进行输血和输注血小板,包括预防感染这类的支持性的治疗,来帮助大家度过因为化疗药物导致的这些副作用上,这个副作用,它作用的时间大概在两周内基本上就可以解除,所以将坏细胞打掉,好的细胞又重新生长起来,就是它化疗的一个目的。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病最不好治的类型有什么
很难确切地说哪种类型白血病最不好治。白血病的范畴很广,有急性白血病和慢性白血病,急性白血病又分急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病,白血病好治与不好治受很多因素的影响,比如说年龄、白血病的类型、白血病的细胞负荷、多药耐药、基因突变的类型等等。如果不采用骨髓移植的方法,在急性非淋巴细胞白血病中相对好治点的是急性早幼粒细胞白血病,还有急性髓细胞白血病当中的M2的低危型。急性淋巴细胞白血病中儿童相对好治一点,而成人淋巴细胞白血病治疗难度很大;而在慢性白血病当中,慢性髓细胞白血病急变后就更加难以治疗。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
哪几项指标能确定是白血病
目前诊断白血病来说,主要就是依赖可以做血常规。 如果发现血常规当中白细胞、血红蛋白、血小板有明显的异常,这个时候就高度怀疑是不是白血病? 可以做骨髓穿刺的检测,如果骨髓穿刺当中发现异常的原始细胞数量超过20%以上,就可以诊断急性白血病。 第三个方面的话,我们可以通过一些基因检测来诊断白血病,因为某些特殊类型的白血病,它需要有一些基因作为辅助,比方说,在慢性粒细胞白血病当中,需要一个异常的费城染色体。如果有这条染色体的异常,就可以诊断是慢性的粒细胞白血病。 在急性白血病当中的像m3或者是m2、m4都有特殊的基因和染色体。当原始细胞数量不够20%时候,同时出现典型的染色体改变的时候也可以诊断这种类型的白血病。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病m5b是什么意思
急性白血病m5b属于急性单核细胞白血病。其中m5b指的是部分分化型,那么它里面的原始单核加幼稚单核细胞数量加在一起是大于30%的,但是单独的原始单核细胞比例是小于80%的,这是一种相对特别的类型,但是这种类型其实和M5A本身来说,它的治疗并没有太大的区别,它的预后并不是来通过形态学来判断的,还是主要依赖一些分子和基因层面的异常,把它分成低危还是高危的,所以,这类疾病的治疗还是传统药物诱导化疗,然后使用中大剂量阿糖胞苷进行巩固化疗,如果是中高危的患者,有条件的话还是建议做骨髓移植配型,如果一旦有合适的供者,还是建议做基因造血干细胞移植进行治疗。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
血象4万多就一定是白血病吗
不一定就是白血病。 临床上有一种血象很高的情况,称之为类白血病反应,外周血象可以达到4万多,甚至是更多。类白血病反应可以由不同的原因所引起:如急慢性的感染、炎症性疾病,自身免疫性疾病和组织坏死或过敏反应。以及血液性疾病包括严重的溶血、大失血后、溶血性输血反应等;其他的血液疾病包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤及传染性单核细胞增多症等等。另外,还有一些药物和毒物、代谢性疾病、恶性肿瘤、应用粒细胞刺激因子后等等都会导致血象明显升高,甚至血象达到4万多。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
血涂片能排除白血病吗
一般不能通过血涂片去排除白血病,我们需要通过骨髓以及骨髓标本的流式免疫分型基因检查去排除。 白血病是白细胞恶性克隆性增殖性疾病,一般分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病的主要表现是骨髓中出现原始及幼稚细胞,原始及幼稚细胞比例大于20%就可以确定为急性白血病,这个时候往往外周血可以见到5%以上的原始细胞,但是有部分低增生性白血病病人,他的骨髓中很难去发现白血病细胞,所以我们不能简单的通过血涂片去判断。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病以及慢性淋巴细胞白血病,慢性粒细胞白血病是骨髓中的幼稚细胞增多,这个时候通过外周血也不好去判断。慢性淋巴细胞白血病是成熟淋巴细胞增殖,外周血可以看到大量的成熟淋巴细胞,我们可以通过这个外周血去做一个初筛。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
凝血正常能排除白血病吗
凝血正常是不能排除白血病的,白血病很多患者凝血功能是没有问题的。 其实最主要的问题是出现血小板的异常,主要表现为血小板数量的减少,但是往往同时会伴有白细胞升高或降低,同时出现贫血,这一般是急性的白血病的特点。如果是慢性白血病,白细胞升高,贫血,血小板的数量是正常或者是升高的。那么,在慢性白血病当中又是以慢性粒细胞白血病更多见。慢性粒细胞白血病的患者除了血常规的异常表现之外,有些患者还会出现脾脏增大,很多患者其实在过程当中没有特殊的症状。随着疾病的进展,脾脏逐渐增大,会出现腹胀甚至是腹痛的症状来就诊发现的。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白细胞正常就不会有白血病吗
一般不会有白血病。目前认为白血病是造血系统的恶性肿瘤,俗称血癌。它是血细胞某一系列细胞异常的肿瘤性增殖,并且在骨髓,肝、脾、淋巴结等脏器进行广泛的浸润,在外周血中可以表现为白细胞质和量的异常,红细胞和血小板的减少,临床上常常表现为贫血、感染、出血和白血病细胞浸润的征象,但确诊白血病不能仅仅凭白细胞的数量,而更重要的是白细胞的质量的异常。白血病的确诊主要要依据骨髓的细胞学检查、染色体检查和基因检查等等才能确诊。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
t淋巴母细胞白血病能治好吗
这个病是不太好治疗的,他是一种很少见的类型,他的愈后相对较差,尤其在成人当中它的愈后较差。 一般建议,如果确诊是t淋母的话,还是建议有条件的话要做骨髓移植,这是唯一可以治愈这个疾病的一种方法,当然骨髓移植可能带来其他的问题,比方说感染的问题,排异的问题,生活质量会相对下降很多,那么患者一般他要在医院度过很漫长的一段时间,她机体的免疫的恢复需要一年甚至两年更长的时间。 当然有一部分患者通过积极的移植治疗,还是可以得到治愈的,但这部分患者的话在t淋母当中是占有一定比例的,但至于说大部分患者可能移植以后也有些在进展的情况,所以这是一个非常不乐观的一种特殊类型,所以一旦确诊t淋母的话,它的愈后相对是较差的。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
m2a白血病化疗可以治好吗
有一部分是可以通过化疗治愈的,这一部分患者他主要表达一些愈后良好的基因和染色体,那么这个基因的在临床上被称为一项核心因子,涉及到染色体的就是8号,22号染色体和16号体,这两种染色体的转位的使这种疾病对化疗变得非常敏感,如果没有其他的基因异常,仅仅是这样染色体的异常的话,在临床上就把它放到低危组里面。 那低危组的治疗一般是认为首选在用大剂量的阿糖胞苷巩固四个疗程,然后这个时候就可以放手观察。如果这个患者能够活到五年以后还没有复发,就认为它是治愈了当然也有一部分患者虽然是这样的情况,但是他在过程当中复发了,那么复发之后再治疗,他还能够缓解这个时候就建议要做骨髓移植了,因为骨髓移植可以克服这种复发带来的风险,所以对于这样的复发的患者首选做骨髓移植治疗。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病化疗后多久血小板恢复
化疗后,一般在两周左右血小板就可以恢复正常,这是指的常规化疗,如果使用的是一些较大剂量的化疗甚至是做骨髓移植,这个需要恢复的时间就会有相应的延长,大剂量化疗的时候,最长的有些人可能三周到四周需要晚才恢复,如果是骨髓移植,因为他的化疗剂量十分大,患者需要恢复的时间就会更靠后,常规来说,可能在28天内就恢复了,但是有些患者可能延长到两个月,三个月甚至半年以上,需要买,仍然不能完全恢复,当出现这种情况的时候,一般。医生会给患者开一些升级版的药物氨曲波帕特别好等等来促进需要恢复,一般认为下班如果恢复到30以上,这个时候患者出血的风险就相对小,即使不到正常,大家也不用过于担心。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
慢性淋巴白血病分几期
可以分为5期,从0期到4期,目前临床上常用的就是Rai分期,这个分期标准是:0期淋巴细胞绝对值增多,大于1.5万;1期就在0期的基础上,加上淋巴结的肿大;2期是在0期或者1期基础上肝或脾脏的肿大;3期是在0期、1期或2期的基础上加上贫血,血红蛋白低于11克;4期是在0期、1期、2期、3期基础上,加上有血小板的减少,血小板低于10万,
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病排异是什么意思
移植后的排斥主要是指叫移植物抗宿主病,他的原因是因为移植到体内的细胞生长起来之后,他重建的免疫系统是供着的眠系统,受者来说,对这样一个免疫系统,他是作为一个义务来对待的,所以会出现移植物抗宿主病,它的主要表现在100天内,它可以攻击人的皮肤,肠道和干燥主要表现为皮疹,肝功能损害,腹痛,腹泻甚至是严重的消化道出血。慢性的排异当中,它主要累及的就是一些皮肤粘膜,骨骼肌肉系统当然还可以出现眼睛,肝脏等等,这些器官的受累一般有点类似于风湿免疫方面的疾病,当出现这些问题的时候,医生会往往使用免疫制剂,主要是激素还有一些环孢素来进行治疗。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
急性骨髓白血病能治好吗
是可以治好的,但是里面是要做具体的分析和分层,一般急性白血病诊断之后,我们要做危险分层,危险分层其实主要的依据是依赖于他的基因是否有异常,有哪些异常,有一些愈后好的,它往往出现一些良好的建议,当有这些的时候,就把他分到低危组里面,患者通过常规的化疗,就能使一大梦患者得到一个长期生存,如果生存期超过五年,疾病没有复,就会认为是临床治愈了,如果分到中危或者高危的患者,这部患者可能需要做骨髓移植才能达到治愈。所以,对于不同的分层来说,他的治疗方式是不一样的,一般分到高危的患者来说,常规化疗一旦缓解之后,我们就要进入骨髓移植的程序,积极的做骨髓移植,才能让这个患者达到长期生存甚至。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病清创很痛苦吗
白血病不会用到清创,清创是一种外科治疗手段,主要用于各种污染性的伤口或者烧伤之类的。 白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,它是因为骨髓中出现了很多的原始及幼稚细胞,然后引起来正常的造血受抑,白细胞、血红蛋白、血小板减少,出现了相应的临床症状,比如说容易感染发烧,还有贫血的相关的头晕乏困、面色苍白等症状,还有血小板减少引起来的各种出血,鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜瘀点瘀斑。一般白血病的治疗主要是以化疗为主,还可以通过骨髓移植去达到长期生存。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
嗜酸性粒细胞偏高是白血病吗
嗜酸粒细胞偏高不是白血病。白细胞分类中是酸性粒细胞百分比和绝对值高于正常,它是临床常见的一种血象反应,可以有各种不同的原因引起,比如说寄生虫感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等等这些变态反应性疾病,银屑病、湿疹、疱疹样皮炎等等,这样的一些皮肤疾病。溃疡性结肠炎,过敏性肉芽肿,嗜酸粒细胞性肠炎等等,这样一些胃肠疾病。还有一些肿瘤性疾病,也可以引起是酸性粒细胞增多症。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病细胞皮肤浸润可引起什么
浸润皮肤主要是表现一种叫绿色瘤的,这在临床上其实并不多见这种情况,它主要形成一个肿块,然后再病理下成为一种绿色瘤的表现系统,皮肤浸润的表现是一种水外浸润的表现,当出现这种表现的时候往往代表的只有患者的肿瘤负荷相对较高,而且在急性髓系白血病当中容易出现这种类型。 而在急性髓系白血病当中,又以以M4/M5多见一些,那么急性髓系白血病除了这样皮肤的浸润之外,他还可以表现为其他的比方说齿龈增生,这个患者出现明显的增生,肿胀,甚至严重的时候可以把牙齿整个包围住,出现出血甚至疼痛的情况。除了这个问题之外还有人出现中枢神经系统的或者是睾丸的沁润,这都是一些髓外浸润的进入,当一旦出现学霸进入的时候,往往提示他的肿瘤负荷较高,清晰性较强,以后较差。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病看幼稚粒细胞吗
白血病是看幼稚细胞的,要看白血病是急性的还是慢性的。 如果是急性白血病,幼稚细胞一般指原始粒细胞或者原单加幼单,或者是原淋加幼淋。这些数量超过20%以上就属于急性白血病。如果没有超过20%,那就属于慢性白血病。但是在慢性白血病和急性白血病中间,还有一个中间状态,叫做慢性白血病的加速期。幼稚细胞数量一般在10%至19%之间。如果小于10%,就是慢性期,典型的疾病就是慢性粒细胞白血病。一般要求幼稚细胞数量不超过10%,同时合并有特殊的基因,这个基因就叫做BCR-ABL融合基因。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
单核白血病是怎么导致的
单核细胞白血病,是急性非淋巴细胞白血病中的一种,在FAB分型中,属于M5型。 单核细胞白血病具体病因目前尚不明确,和其他类型的白血病相似,也是可能与放射因素有关,放射因素包括:医源性X线照射、核辐射、电离辐射等等;化学因素中包括环境中的某些化学物质,如苯、吸烟、饮酒和染发剂等;药物因素包含一些药物,如氯霉素、乙双吗啉和化疗药物;另外还有病毒的因素和遗传的因素。
头像
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
307