头发性血小板减少主要是由于自身免疫的紊乱导致的免疫系统将血小板破坏。它主要的破坏场所是在脾脏，临床表现为血小板减少，出现出血的症状。一般来说，它的治疗首选是激素治疗。 激素现在目前有两种用法：一种是大剂量地塞米松，四天的方案；另外一种是强的松，长期口服，缓慢减量。 如果一线激素治疗效果不好，可以考虑使用二线治疗。二线治疗当中首选的药物是血小板受体的激动剂，其中有国产和进口的药物区分。如果这个药物效果也不好，可以尝试美罗华，它主要是清除体内的b细胞，因为b细胞是产生破坏血小板抗体的主要细胞。将b细胞清除掉达到治疗的效果。还有就是可以考虑做脾脏的切除。

紫癜尿蛋白高一般指的是过敏性紫癜累及了肾脏，出现的肾损害。 过敏性紫癜是一种免疫性的血管炎，它的主要分型有皮肤型、关节型、腹型、肾型以及混合型，在这些类型中，肾型是最重的。如果出现肾脏累及的话，一般是需要加用免疫抑制剂治疗，有些人肾功能可能会有一定程度恢复，有些人可能会遗留有慢性的肾脏功能衰竭，甚至会需要去用血液透析治疗。 所以在紫癜的治疗过程中一定强调要定期去复查尿常规，根据尿常规去看他到底有没有这个潜血还有蛋白尿的可能，如果出现了肾脏的累及，一定要及时正规的治疗，以避免出现肾功能衰竭这种比较严重的后遗症。

紫癜不一定是对称分布的，因为紫癜一般来说它会有好几种情况。 第一个就是过敏性紫癜，这种一般它的皮疹主要出现在下肢，然后有可能会突出皮面，多数是对称分布的。 另外还有血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜是因为体内的血小板减少导致的自发性的出血，这种出血可以表现为小的出血点，也可以表现为大小不等的淤青，这种出现没有任何规律性，可以出现在身体的任何部位，只是一般常见也是在下肢。 另外，这两个病的治疗也是截然不同的，过敏性紫癜是一种免疫性的血管炎，它的治疗是以激素还有免疫抑制治疗为主。而血小板减少性紫癜，它的一线选择也有激素，后续维持治疗会用到一些促血小板生成的药物。

这要看具体情况，用常见的血小板减少性紫癜和过敏性紫癜举例。轻度血小板减少性紫癜，比如血小板大于3万，并且没有出血倾向是可以上学的。但在上学中，要避免剧烈的运动等等。而重度的血小板减少性紫癜，血小板低3万，并且皮肤、粘膜有明显的出血，尤其是有内脏出血的孩子就不能去上学，要住院治疗。过敏性紫癜也是如此，轻度的皮肤的少量的瘀点，一般是可以上学的，但是要注意休息。如果是腹型的腹痛明显，关节型的关节疼痛明显，肾型的血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿和高血压等等，就不能去上学，就应该在家休息，并住院治疗。

紫癫导致肾脏受累较重者，可见到肾小球与肾小球囊粘连形成新月体病变。新月体是一个病理名称包曼囊为被毛细血管漏出的血细胞、纤维素，以及浸润的单核细胞、增生的壁层上皮细胞充填，在毛细血管球外侧形成的半球状结构。紫癫引起的肾脏受累，多见于儿童，主要表现为尿液的改变，导致新月体性肾炎并不多见。有文献报道，紫癜性肾炎局灶性增生型最多见，其次是微小病变或系膜增生型，新月体型较为少见，约为5％左右。

血小板减少性紫癫的特征，主要是出现一些皮肤粘膜的出血。 当然，这些出血部位的不同，可能它的临床症状也不一样。如果表现在皮肤上会出现这种皮肤的紫癜，口腔粘膜里面就会出现口腔的血泡，如果出现的胃肠道就会表现为黑便的情况，如果出现其它的内脏的出血，像颅内的出血，突然的意识丧失、昏迷，甚至是死亡的情况，所以一旦确诊了血小板减少性紫癜，要进行积极的治疗。它的治疗方式一般是首选激素治疗，激素治疗的原理就是激素可以本身抑制免疫系统减少，能够破坏血管这些抗体的生成。血小板得到一个提升，如果激素效果不好，这个时候可以考虑二线的药物，二线药物当中最常用的特比澳或者是艾曲波帕，这些都属于血小板受体的激动剂，可以促进血小板的生成。

突发性的血小板减少性紫癜，是以规律治疗为主，没有说吃什么就可以好或者吃什么就可以让血小板升上来的。 突发性的血小板紫癜也就是咱们平时说的急性免疫性血小板减少症，这种的是一种自身产生抗血小板抗体或者巨核细胞成熟障碍引起的血小板减少。主要表现就是自发性的出血，比如说鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等。一般治疗一线就是选用激素治疗，可以有口服的泼尼松，另外在血小板小于十的时候，应该会用到地塞米松或者甲强龙大剂量冲击治疗，如果有急危重的这种出血表现，还会用到丙种球蛋白冲击治疗。另外，它的治疗过程中最主要的难点在于维持治疗，一般经过激素冲击治疗以后，70-80%的人血小板可以上来，但是如果停止治疗以后，多数人都会出现再次反复，所以必须要选择一种合适的方案去做维持治疗。

自身免疫性疾病其实是自身免疫系统出现了紊乱。 就好比自身免疫系统是我们体内的安保系统，这个系统平时如果工作正常的话，它会抵御外来的入侵，比方说细菌、病毒这些入侵之后，快速把它清理掉保护人体，但是当这个系统发生紊乱之后，它将自己的一些脏器当做外来的，入侵者进行攻击就会表现为自身免疫系统损伤自己的脏器。最典型的代表就是系统性红斑狼疮这样一个疾病，体内会产生各种各样的抗体，这些抗体会破坏我们的这些身体的器官，导致功能的障碍，会出现一系列的症状，所以在治疗的时候，一般首选激素治疗可以压制体内的免疫系统，让它使这些抗体的生成减少，减少对组织的破坏，起到一个治疗的效果，激素效果不好，那么同时可以考虑使用其它的免疫制剂联合使用增强效果。

自身免疫性检查主要在不同的医院都有一些。已经完整的组套里面就是设计一下ana双链DNA。Ss sass ss b等等这些自身免疫的抗体。如果怀疑风湿免疫方面的疾病，来到医院就诊，风湿免疫科，一般医生都会常规开这样的套餐检测。这样检测，如果发现有一些抗体有异常阳性的时候再结合临床的症状，要高度怀疑是不是有风湿免疫方面的疾病？风湿免疫方面的疾病，很多疾病，它的症状是不典型的。很多是不特意的。所以根据诊断标准，他要进行评分。如果到了诊断的评分，那就可以诊断这个疾病，如果不到，需要做进一步的检查。

自身免疫性溶血性贫血，它往往是由于自身免疫性疾病导致的红细胞的破坏。 也就是说，产生了针对红细胞的抗体，这个时候的治疗主要是来清除掉体内这些抗体，常常使用的药物就是激素，因为技术可以抑制免疫系统，减少抗体的生成达到治疗的效果。如果激素效果不好，这个时候可以在接受基础上加用一些其他的免疫抑制剂，比方说，像环孢素、环磷酰胺等等之类的药物，这类药物使用之后患者的免疫力可能会出现短暂的下降，患者也容易出现合并一些感染的问题，所以在治疗这个疾病的同时，要注意感染的预防。自身免疫性溶血性这个疾病，它的预后有些是容易反复的，需要长期的用药治疗观察，在感染劳累的时候容易反复。

自身免疫性溶血性贫血骨髓象主要表现为幼稚红细胞的异常增生。 自身免疫性溶血性贫血主要是因为体内的免疫功能紊乱，出现了自身的红细胞抗体，然后导致了红细胞的异常破坏增多，出现了贫血。主要临床表现有发烧、全身皮肤粘膜或者巩膜黄染，然后出现尿色变深一系列这些情况。它的主要治疗包括激素治疗、免疫抑制治疗、脾脏切除或者血浆置换。自身免疫性溶血性贫血是因为红细胞的破坏，最后会导致机体反馈性的出现红细胞的异常增生，所以它的脾骨髓象特点主要就是幼稚红细胞大量增生，然后红细胞与粒细胞比例出现问题。

临床表现，原发性女性多见，临床上表现除了溶血和贫血以外，无其他特殊症状，半数脾肿大，1/3有黄疸和肝大，继发性常伴有原发性疾病的临床表现。实验室检查，一、贫血的程度不一，外周血涂片可见多数球形红细胞和数量不等的幼红细胞，偶尔可见吞噬红细胞现象，网织红细胞增多。二、骨髓呈幼红细胞增生像，偶尔见红细胞系轻度巨幼样变。三、再生障碍危象使网织红细胞极度减少，骨髓呈再生障碍，血象呈全血细胞减少。四、抗球蛋白直接试验阳性，主要是抗IgG和抗补体C3型，偶尔有IgA型，间接试验可阳性或阴性。

这两者是有关系的，在临床上就有一个病，叫脾功能亢进，脾功能亢进可以激发血细胞减少，其中可以包括贫血，脾功能亢进的原因往往是见于肝炎，肝硬化，这样的疾病肝炎，可以是病毒性的肝炎，也可以是其他原因导致的概念，比方说，脂肪肝严重的时候也可以出现肝硬化，出现脾大，脾功能亢进，还有一些就是瘀血性的，比方说这个患者有心功能不全，他的左心功能和右心功能出现异常的时候，整个血液回流出现异常，大量的血在肝脏聚集，久而久之，肝脏也会出现增大，甚至会出现脾脏的增大，继发脾脏能亢进，引起血细胞减少了，其中就会导致贫血，当然，这种贫血往往长度不会很重，不会出现重度的贫血，一般来说也不需要特殊的输血性的治疗，还是主要针对原发疾病的。

中度贫血，首先先应该进一步明确贫血的原因，然后根据不同的原因，制定不同的治疗方案。 一般贫血有三大原因，第一，红细胞生成减少，这一般是缺少造血原料，如果是缺铁性贫血，是以口服补铁为主；如果是营养不良性贫血，主要是以补叶酸或者维生素B12为主；如果是再生障碍性贫血，那就需要用免疫抑制治疗。第二大类是红细胞破坏增多，这种一般常见于溶血性贫血，它的治疗以激素治疗为主。第三大类是丢失引起来的贫血，就比如说急慢性的失血，这种必须要根据他的原发病去治疗，只有止血以后，他的贫血才有恢复的可能。

贫血和胖瘦一般是没有关系。 贫血的原因非常多，在临床上一般常见于就是造血原料的缺乏，导致贫血，里面包括有两种类型，一个是缺铁性贫血，或者是叶酸和维生素B12缺乏导致的贫血。还有一种就是红细胞丢失过多，这里面说的丢失，其实就是出血，一般出血的常见于消化道出血，或者是月经增多导致的失血。还有一些其他部位的一些少见的类型出现，比方说痔疮的出血。能再有第三种类型的贫血，就是溶血性贫血，也就是红细胞被破坏了，溶血性贫血，其实大部分是和遗传有关系的。像地中海贫血像g6pd缺乏症导致蚕豆病或者是遗传性球形红细胞增多症，这些贫血都属于遗传性的贫血，可以导致溶血性贫血。往往伴随有脾脏的长大，另外一种就是后天获得性溶血性贫血，比方说最常见的就是自身免疫性溶血性贫血，我们做一个实验，如果出现阳性，往往提示体内可能有自身免疫性溶血，贫血的可能。

引起贫血的原因很多，不是每一种贫血都可以通过补铁治疗，引起贫血最常见的有三大原因，第一类就是生成障碍，比如说我们常见的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等等。这些贫血中只有缺铁性贫血，可以通过补铁治疗，营养不良性贫血需要通过叶酸b12的补充去纠正，再生障碍性贫血，就需要去用免疫抑制剂治疗。第二大类是红细胞破坏增多，比如说经常见到的溶血性贫血，这部分贫血需要用到激素或者免疫制剂治疗。第三大类就是失血性贫血，短期之内大量的失血导致的贫血，这一部分就需要治疗原发病，所以贫血的治疗首先第一步需要先明确病因，第二步才能去对因治疗。

小细胞低色素性贫血一般主要常见于四种情况： 第一种也是最常见的是缺铁性贫血，就是因为体内铁缺乏引起血红蛋白合成障碍导致的贫血。一般最常见于育龄期的女性、青少年、婴幼儿等铁需求增多人群，还有孕妇、哺乳期。另外，比较特殊的是绝经期女性以及男性缺铁性病人需要进一步去排除有没有胃肠道肿瘤性疾病； 第二种是铁粒幼细胞性贫血； 第三种是珠蛋白合成障碍性贫血，也叫地中海贫血，一般多见于沿海地带； 第四种是慢性病性贫血，主要常见于感染、肿瘤等人群。

最常见的原因是和缺铁有关系。因为女性是月经的问题导致的，因为长期的这种月经异常，有些人数量的增多，经期延长就会导致体内铁的缺乏，缺乏之后就会导致贫血，在血常规上主要表现为一个小细胞低色素的一个贫血。一段出现这样的情况，我们会建议患者要做妇科检测，看一看有没有子宫肌瘤导致的一个月经异常增多或者是内膜的异常。如果找到这些病因之后，除了妇科治疗之外，还最主要的还是要把铁补充够，一般我们建议患者可以口服补铁治疗。口服补铁的药物包括多糖铁琥珀酸亚铁等，如果配合使用维C，可以促进铁的吸收，可以达到更好的补铁效果。

肾性贫血的主要原因是由于肾脏疾病所导致的促红细胞生成素的减少，因为促红细胞生成素的是在肾脏合成的，当然除了这个因素以外，营养物质缺乏也是其贫血的原因之一，这些营养物质就包含合成血红蛋白所需要的铁、叶酸和维生素B12。从医疗的角度来说，治疗肾性贫血主要要治疗肾脏的原发疾病，其次，就是根据具体情况来应用促红细胞生成素，适当补充铁剂、叶酸和维生素B12。如果要说吃什么能补的快呢，食物当中含铁量比较多的就是动物食品。比如动物内脏、肉类等等，但是那要摄入这些蛋白质还是要听听肾脏专科医生的一些建议，叶酸和维生素B12，就是在一些新鲜的水果和蔬菜当中含量比较多，可以适当的根据情况进行摄入。

运动对贫血没有好处，运动对身体健康有益，但是对于贫血患者来说，那就另当别论了。 因为贫血就是体内红细胞和血红蛋白降低，那么红细胞的主要功能就是用来携氧，携氧以后供应机体各个组织和器官，贫血后红细胞的携氧能力降低，所以可以见到患者自述疲乏无力，严重的有头疼、心慌、气短等，那么运动的时候肯定会增加人体的需氧量，所以运动以后尤其剧烈运动就会加重这些贫血的症状，也就是说运动对贫血没有什么好处。