血小板减少在临床上原因比较多大部分是和免疫因素有关系的。 临床上最常见的睡觉原发免疫性血小板减少症，这是在出血性疾病当中最多见的一种类型，它表现为单纯的血小板减少，临床主要以出血症状为主，有些病人会伴有明显的乏力，那么这种疾病，它的诊断一般是要通过排除性诊断的方法进行会做自身免疫的检测，排除狼疮干燥这些自身免疫性疾病，做骨髓穿刺检测排除有没有再涨或者是骨髓纤维化或者是骨髓增生异常综合症，这些血液疾病当都可以，出院的时候就可以考虑是原发免疫性血小板减少症，这种血小板减少它的治疗主要还是以激素治疗为主，因为这种疾病的发病机制就是由于免疫系统破坏了血小板，抑制了血管的生成，那么通过激素治疗可以增加血管的数量。

血小板减少引起的症状就是出血，最常见的出血部位就是皮肤和黏膜，出血症状较轻的可表现为皮肤的瘀点和瘀斑，常可持续存在或反复性的发作，粘膜出血轻重不一，以鼻腔和齿龈的出血为多见。 而女性月经出血过多也是较为常见的；其次是口腔及粘膜的出血，血尿和胃肠道出血也可以见到。 血小板减少出血的程度与血小板的数量密切相关，严重的出血可以发生在关节腔、蛛网膜和颅内等部位。

免疫性血小板减少症有两种分类，第一个是原发的，所谓原发的，就是找不到任何原因的，这种是由于免疫因素，减少临床上最常见的就是itp这个病，叫原发免疫性血小板减少症。第二种类型是继发继发的免疫性血小板减少症，可以继发于感染，可以继发于自身免疫性疾病，可以继发于一些肿瘤性疾病，甚至是一些药物都可以导致，那么这些计划的因素导致的它的治疗主要还是针对原发病本身的治疗，本身治好了，那么这种血小板减少也会相应好转，如果是原发的免疫性小板减少症，它的治疗首选是激素治疗，因为激素是一种免疫抑制剂，它可以抑制这种亢进的免疫功能状态来减少对血小板的破坏，起到提升血管的作用。

一般常规化验血常规、凝血功能，如果这两个项目都是正常的，又有皮肤紫颠的情况，一般临床上认定是血管性紫癜的可能性比较大，而在血管性紫癜当中，过敏性紫癜就是其中最常见的一个类型，它的原因有的时候和感染和药物或者一些过敏性的食物有关系，主要特点就是四肢的皮肤的瘀点瘀斑，反复成批的出现，有些它是可以累计内脏了，表现为腹痛、腹胀甚至是黑便，出现肾脏的受累表现为血尿蛋白尿、下肢水肿，出现紫癫性肾炎，如果累及到关节，那么可以出现关节的肿痛，表现为紫癜性关节炎，这个疾病治疗主要是以抗过敏治疗为主，当然如果有内脏累及的时候，需要使用激素治疗。

过敏性紫癜其实是一种血管性紫癜，它的原因是由于感染或者是接触了一些过敏性的食物或药物导致的毛细血管通透性改变红细胞由毛细血管内释放毛血管外造成的出血，它可以累及皮肤，它可以累及关节，可以累及胃肠道，甚至累及肾脏。所以它的表现形式是不一样的，有些人就是皮肤的瘀点瘀斑，但是有些人会合并腹痛、关节疼痛，甚至是血尿、蛋白尿等等，如果是皮肤的受累，它的治疗相对简单，使用一些抗过敏的药物就可以了，如果出现一些内脏的受累，这个时候要联合激素进行治疗，如果出现肾脏的受累，紫癜性肾炎单用激素效果是不好的，这个时候往往在激素的基础上要联合免疫抑制药物的治疗。

紫癫它主要分成血管性紫癫和血小板减少导致的紫癜，如果是血管性紫癫最典型的代表就是过敏性紫癜，他可以累及皮肤，可累及关节，累及胃肠道，甚至是累及到肾脏。她受累的部位不同，他的临床表现也是不同的。 它对身体最主要的影响最为严重的影响还是对肾脏的影响，这个病可以导致紫癜性肾炎。严重的时候出现肾功能衰竭，做人工透析或者是最后走到肾移植的程度，第二种情况是血小板减少导致的紫癜，这种紫癜，它本身是由于血小板数量的下降出现了止血功能不好导致的皮肤或者是其他部位的一些紫癫情况。他的治疗主要还是以激素治疗作为一线选择激素效果不佳的时候可以考虑二线，那么它对身体最主要的影响还是以出血为主，它可以表现为皮肤粘膜或者口腔黏膜出血，当然最主要也是最严重的还是内脏的出血，比方说颅内出血，脑出血或者是胃肠道出血，肺出血等等。

过敏性紫癜治疗的时候使用激素，主要是用激素抗炎的作用。因为激素药物可以抑制免疫系统，减少炎症因子的释放。 那么，过敏性紫癜本身属于血管炎的范畴，所以使用激素之后，可以抑制炎症状态，减少血管炎的程度，从而减少出血的情况。一般激素使用的时间在六周到八周左右，就会逐渐减停。当然，在这过程当中，如果患者病情出现反复，有可能使用的时间会相应的延长。 如果紫癜累及到肾脏，这个时候单独使用激素效果往往是不好的，一般同时联合使用一些免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者是吗替麦考酚酯这类的药物。因为肾脏相对特殊，治疗不好，容易出现慢性的肾功能衰竭，甚至做透析，甚至做肾移植。

紫癜病程长短不一，平均病程为四周。 过敏性紫癜可以自愈，但接触过敏原后，还可以再次复发，尤其是首次紫癜较为严重的患者，复发率较高。过敏性紫癜的病程长短与急性期的严重程度、重要脏器是否被累积、是否反复发作等因素有关。单纯皮肤型和关节型的紫癜病程较短，约1～2周；腹型的紫癜病程约为3～5周；肾型的紫癜病程较长，最长的可达到4～5年。

紫癜对身体有什么影响，具体要根据紫癜的原因来评判。 第一个，过敏性紫癜是因为身体出现的免疫性血管炎，这种紫癜它除了单纯的皮肤紫癜在，还有可能会累及胃肠道、关节、肾脏，最重的是累及肾脏。它的危害，就会因为相关的累及部位不同，出现比如说呕血、便血、肾功能衰竭等。治疗以激素、免疫抑制、改善循环等治疗为主。还有一种情况是血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜是因为血小板减少以后引起来的一种自发性出血，就是您不磕不碰，也可以出现出血。这种的主要是以血小板的水平来决定它的危险程度。严重，也可以出现消化道出血、泌尿系出血，最严重的是颅内出血，如果颅内出血，治疗成功率是非常低的。

要看具体情况，因血小板减少、血小板功能缺陷、凝血因子缺乏，以及疾病和药物引起的获得性出血性疾病等所引起的紫癜，就应该去看血液科，如果是血管壁异常引起的出血性疾病，如过敏性紫癜也应该去看血液科，但部分医院皮肤科也可以治疗过敏性紫癜，所以也可以去皮肤科进行治疗，另外在过敏性紫癜中的肾型，尿液中出现血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿和高血压等肾脏损害的表现，也可以去肾内科进行就诊。

引起紫癜临床上常见于两种情况，第一个是血管性紫癜，其中代表性的疾病就是过敏性紫癜。有一部分患者与感染有关系。在发病前的一个月内出现了上呼吸道感染或者是胃肠炎，后面出现了紫癜的情况。或者与接触到过敏性的物质有关系，比如吃了一些过敏的食物，或者是接触了一些过敏性的药物，导致的过敏性紫癜。主要的治疗还是以抗过敏治疗为主。那么，如果有内脏累及的时候，一般可以联合激素进行治疗。如果出现肾脏受累的时候，一般用激素联合免疫抑制剂来治疗。 另外一种情况就是血小板减少导致的紫癜。血小板减少的病因大部分是和免疫因素相关的，所以在临床上更多见的是免疫性血小板减少症，这种病有原发和继发两种类型。原发情况主要是激素治疗，继发情况要找到继发的原因，比方说干燥综合征、系统性红斑狼疮，都是常见的继发因素。

老年人出现皮肤紫癜在临床上最常见于老年性紫癜，是血管性紫癜的一种类型。 由于老年患者皮肤的弹性组织变差，所以，血管的支撑能力变弱，经常会在手背或者是颈前的位置出现一些皮肤的紫癜和瘀斑。一般这种情况也并不需要特殊处理，如果出现的比较严重，可以口服一些维生素C改变血管的弹性。 多吃一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素C，预防这种情况的发生。当然，如果反复不好转，也建议做血常规和凝血功能的检查。如果这两个检测项目结果都是正常的，那就考虑是血管性的因素出血导致的。一般来说，不会有什么严重的风险，可以观察，当然也可以使用一些改善血管通透性的药物，比如说维生素C之类的药物进行治疗。

紫癫出现足背肿胀，这个往往是局部的渗出增加导致的，一般来说，局部治疗可以在早期使用局部的冷敷来减少毛细血管的破裂，或者是渗出的增加。 另外，如果是时间已经比较长，局部可以做一些热敷，然后促进局部的血液循环来加速消肿的现象，当然指定要找到背后的原因就更加重要。如果是血管性紫癜出现、过敏性紫癜这样的情况的时候，治疗主要使用一些抗过敏性的药物，或者是联合维生素C，这些药物来进行治疗，如果是血小板减少导致的紫癜，那么这种治疗主要还是以激素治疗为主，激素效果不好的时候可以考虑使用二线药物，比方说艾曲波帕、或者是特比澳等等，如果这类药物效果也不好，可以考虑像美罗华之类的药物进行治疗。

肠道紫癫也就是腹型过敏性紫癜，这个在严重的时候也是有生命危险的。 腹型过敏性紫癜主要的表现就是恶心、肚子痛，有些人可能会出现呕吐、呕血、便血，甚至在疾病过程中可能会合并有肠套叠、肠穿孔、肠梗阻这些很危重的并发症。 一般治疗主要是是以激素冲击为主，还可以应用大剂量的丙种球蛋白冲击。如果情况严重的话可能还需要用血浆置换，甚至有些人出现急腹症时需要通过手术治疗。 因此如果得了过敏性紫癜出现了恶心、肚子不舒服建议尽快去做大便常规的检查，通过大便常规中有没有血红细胞来判断有没有消化道出血，然后进一步的积极治疗。

出血性紫癫，有的时候还是比较严重的，最主要还要看这种紫癫背后的原因是什么。 因为常见的原因，第一个就是血管性紫癜，其中代表性的疾病就是过敏性紫癜。这个疾病呢，他的血常规和凝血功能是正常的。但是他的血管的通透性增加。在某些感染或者一些食物的作用下，他出现一些出血的现象，这个病可以累及皮肤累及肠道累及关节，对严重的是累及到肾脏，出现紫癜性肾炎。如果紫癜性肾炎处理不好，治疗不及时，形成慢性的肾炎，甚至肾衰，所以它的预后还是非常危险的。如果是血小板减少，导致紫癜，那么需要纹，往往会变得非常低，低于20，那么它的出血风险就会明显增加。这个时候一般还是建议使用激素的治疗。

胃肠型紫癫也就是腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜是一种免疫性的血管炎，它的主要表现是出现这种皮下出血，然后也可以累及关节、腹腔或者肾脏。如果累及腹腔的话，就叫腹型过敏性紫癜，主要的表现有恶心、呕吐、呕血、腹痛，有些人会出现大便带血或者血便，另外严重时还可以合并有肠套叠、肠穿孔、肠梗阻，甚至出现急性的腹膜炎。治疗主要是以口服激素或者大剂量的激素冲击为主，辅助的可以应用丙种球蛋白，严重时还可以做血浆置换，然后另外有些人长期反复的话，有可能还会需要用免疫抑制治疗。

总的来说是一种出血性疾病，但引起的原因各有不同。遗传性血小板减少性紫癜可以有常染色体显性、隐性遗传，伴性隐性遗传和遗传方式不明确的血小板减少。先天性血小板减少性紫癜有免疫因素或缺乏促血小板生成因子所致。特发性血小板减少性紫癜是一种与免疫相关的疾病。免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症。药物性血小板减少性紫癜可以通过三种机制导致血小板减少，一种是化疗药物和化学物质对骨髓的直接抑制；第二种是通过抗原抗体反应导致的血小板破坏；第三种直接破坏血小板。血栓性血小板减少性紫癜，目前虽然有很多学说，但其发病原因和机制尚未完全阐明。

紫癫不是传染性疾病，所以它也不存在传染方式。一般紫癜最常见的有两种，第一个是血小板减少性紫癫，就是体内的血小板减少导致的皮下的出血，这种最常见的是免疫性血小板减少症，治疗主要是以激素为主。第二个是过敏性紫癜，这个是一种免疫性的血管炎，它可以分为单纯性皮肤紫癜、关节性紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜以及混合型紫癜。根据每种类型不同，它的治疗方法也有一定的差异，大体来说，主要是以激素和免疫抑制治疗为主，所以如果出现紫癫，首先进一步明确到底是什么类型的紫癜，然后根据具体的病因对症治疗。

这要看具体情况病情轻的不需要住院治疗，病情重的则应该住院治疗。在临床上最常见的过敏性紫癜，轻型的过敏性紫癜，单纯以皮肤为表现的，皮肤散在的瘀点、瘀斑可以不用住院治疗，主要要寻找消除过敏源，在治疗上采用一些抗过敏药物进行观察性治疗就可以，如果有关节表现的关节疼痛或出现红肿痛现象，应该住院治疗；有腹部症状的腹痛、恶心、呕吐、腹泻甚至黑便的，应该住院治疗；有肾脏损害表现的出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压的也应该住院治疗。

引起小腿部紫癜常见的原因有： 1、营养性紫癜，是由于维生素C缺乏所引起的，皮肤瘀点、瘀斑以下肢为常见。 2、过敏性紫癜，引起过敏性紫癜的有细菌感染常见的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、结核、菌痢等；病毒感染以风疹、流感、麻疹、水痘等为常见。常见的引起过敏的食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。另外，寄生虫感染；青链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、麻黄碱、阿托品和磺胺类药物，也可以引起过敏性紫癜。 3、免疫性血小板减少性紫癫，是由于免疫所致的血小板破坏。