贫血是和甲状腺的功能异常有一定关系的。比方说如果出现甲状腺功能低下，往往在临床上可以看到有一些患者合并有贫血的情况，贫血一般可以出现轻到中度的贫血，也就是介于60-90g\L或者是90-110g\L之间这么一个程度的贫血，它的主要原因是由于甲状腺功能低下可以导致铁的吸收出现问题，导致铁吸收减少，或者是导致促红细胞生成素减少，导致红细胞的生成出现异常。另外一个，它可以影响这种自身免疫功能，有的时候还会导致自身免疫溶血相关的一些贫血性疾病。所以这种疾病它的主要治疗还是要补充这种甲状腺素，不管是什么原因导致的甲状腺功能低下，一般要进行替代治疗，那么贫血就会相应的好转。

如果确诊是缺铁性贫血的话，可以通过口服补铁治疗，一般口服补铁的周期是在3到6个月以上。 缺铁性贫血主要就是体内的铁代谢铁储存减少引起来的，我们可以经过口服补铁，大概在七天左右网织红细胞就会有明显的上升两周左右，血红蛋白就会开始恢复，然后等血红蛋白完全恢复以后，我们还需要再继续的补铁2到3个月一定要在铁蛋白补上来以后才能停药。另外，缺铁性贫血往往是因为一些其他的原因引起来的，比如说女性的月经过多，男性的痔疮出血以及一些绝经后女性或者男性、老年人，这些会因为胃肠道的疾病一起来缺铁，我们必须要进一步的做一些检查去排除这些疾病。

怀孕四个月，轻微贫血正常吗？这是一个非常正常的现象。 因为怀孕的时候胎儿汲取了母体太多的营养物质，会导致母体本身没有办法去产生足够的血液而导致的贫血。最常见的贫血是营养性的贫血，是指缺乏骨髓造血所必需的原料而导致的。可以通过补充叶酸片，维生素B12片和铁剂来进行纠正。常见的铁剂有多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁等等，可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用，可以有效的去纠正铁的储备不足。同时，饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果，新鲜的瘦肉主要是指红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏。水果主要是富含维生素C的苹果、橘子、橙子、西瓜等等。

月经过多会导致缺铁性贫血，这在临床上非常常见。 它主要是由于长期的丢失导致的一种表现，会血常规上出现小细胞低色素性的改变，做外周血细胞形态可以出现红细胞大小不一、中央感染区扩大。一般做贫血三项我们重点关注铁蛋白，铁蛋白水平下降这个时候就可以诊断缺铁性贫血了。诊断缺铁性贫血之后它的主要治疗就是补铁治疗，可以选择口服多糖铁或者是琥珀酸亚铁配合维生素C口服。维生素C作为一种还原剂可以促进铁的吸收，提高补铁的治疗效率，如果口服不能耐受也可以考虑使用静脉铁剂，它的优势就在于能够快速的将体内的储存铁补足。

血小板计数的偏高一般常见于炎症感染、缺铁性贫血，这是常见的继发因素。 如果怀疑缺铁的话，做一个铁蛋白检测来做一个验证，如果铁蛋白低于检测范围的下限，这个时候就可以考虑是缺铁导致的，一般就是补铁治疗就可以了，补铁之后他的血小板就自然能够回落。如果怀疑炎症和感染，我们一般做c反应蛋白、血沉、降钙素源等等，如果这些指标升高提示机体有炎症或者是感染。控制炎症、控制感染之后血小板会自然回落，如果血小板持续升高，大于450以上时间超过四个月，也找不到其他原因的话，这个时候要怀疑是不是原发性血小板增多症，要做一些基因检测来进行诊断。

首先贫血有一定的症状，常见的像头晕、乏力、面色苍白，我们可以看一下双侧的睑结膜，一般在贫血的时候这个地方会比较苍白。 另外就是看口唇和耳垂。因为这些都是粘膜比较薄的地方，血流也比较丰富，当贫血的时候往往是这些地方先表现出来。如果是慢性贫血持续时间比较长，像缺铁性贫血还可以出现指甲的改变。指甲变得薄、易脆、容易折断，严重的时候出现指甲中间凹陷、四周隆起的现象，这种情况在临床上被称为匙状甲。另外，还可以看一下舌苔，如果发现舌乳头萎缩、舌面比较光亮，这个时候叫镜面舌，是营养性巨幼细胞性贫血的一种改变。

输血只可以改善贫血的，但是这是一种对症治疗的方式，一般认为血红蛋白低于60可以进行输注。 输注的成分可以使红细胞悬液或者是去白红细胞都可以，最主要的是要找到贫血的病因，然后进行对因治疗。贫血的病因可以是生成减少，典型的疾病像缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血，这些贫血除了输血之外可以补充叶酸、b12以及铁剂来达到治疗的效果。造血干细胞损伤出现的贫血像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，这些疾病它处理起来比较困难。像再造使用一些免疫抑制剂，甚至是做骨髓移植来进行治疗。

血常规一般看血红蛋白来判定有无贫血。 男性低于120以上，女性低于110，如果是孕妇一般低于100，主要的原因是孕妇怀孕之后她出现血容量增加。在怀孕的后期还可以增加高达40%以上，所以它的指标要相应的减少，根据血红蛋白下降的程度我们可以将贫血分成轻度、中度以及重度还有极重度。血红蛋白在90以上属于轻度，60到90之间属于中度，低于60属于重度，如果低于30就属于极重度，对于重度贫血的患者首先可以选择进行输血治疗，快速的缓解症状、解除危险，最主要的是要找到背后的原因，针对病因进行治疗。

血小板升高要主要考虑是原发还是继发两种可能。 如果是继发因素当中比较常见的女性，像缺铁性贫血或者是一些慢性的炎症或者是慢性感染，这些炎症有可能是无菌性炎症，比如一些风湿免疫性的疾病或者是其他的一些感染性的疾病，都有可能导致血小板的升高，这个时候往往伴有血沉或者c反应蛋白水平的升高。另外一种就是原发性的血小板增多症，这种疾病是由于骨髓当中的巨核细胞大量增殖而造成，背后有一些可能是基因突变出现导致的一个血小板的大量增生，另外还有一些像慢性粒细胞白血病或者是骨髓纤维化的早期都可以表现为血小板的升高。

输血后出现血小板下降，这往往代表是一种无效输注，他的主要原因是由于机体可能产生了针对血小板的抗体，从而导致血小板的破坏，这种在临床上还是比较常见的，一般见于就是反复多次输注血小板的患者，或者是他本身合并了一些发热感染的现象会加速血小板的消耗。 一般遇到这种情况，在临床上，可以采用两个方法，第一个，可以在输血小板之前，使用大剂量的丙球，因为丙球可以封闭抗体，来减少体内的这种抗体对血小板的影响。第二种方法就是输入配型的血小板，因为通过配型血小板来寻找到就是可以对于患者体内的抗体没有影响的一些血小板来增加的它的治疗效果，此外，就是尽量的减少血小板输注次数，如果患者没有明显出血，血小板计数在20以上，这种时候是不需要进行血小板输注了。

轻度贫血，是指血红蛋白在90以上，是否能够恢复，主要是看病因。 如果是造血原料缺乏导致的，比如像缺铁性贫血或者是营养性巨幼细胞性贫血，一般补充铁剂或者叶酸、维生素b12之后，它的血红蛋白在一个月内，往往会恢复到正常。如果是由于其他的原因，比如像再生障碍性贫血，骨质增生异常综合症，由于这种疾病本身就是比较难治疗，它能否恢复，要看治疗的效果。一般来说，恢复相对比较慢，甚至有些人会出现逐渐加重的现象，所以恢复的时间具体还是要看疾病的病因，它的治疗也是不一样的，像急性白血病，一般还要经历化疗，化疗之后，有一段时间，他的血红蛋白需要降到更低，然后这个时候需要进行输注，帮助他度过这样一个骨髓移植期，度过去之后，骨髓的造血功能恢复，他才能够恢复到正常水平。

血小板低于100以下，就属于血小板减少。 根据血小板下降的程度，在临床上，出血风险是不一样的。一般认为，血小板在50以上相对比较安全，可以耐受一些小型的手术。如果在30以上可以进行拔牙治疗。但是，如果低于30以下，这个时候，一般还是有出血的风险的，在临床上就是以30为界，来决定对这个患者是否进行干预，当然也要视不同的疾病做不同的处理。如果是免疫性的血小板减少症，这个时候就是以30为界，而且是没有出血的状态下，如果在这个范围以上，可以动态随诊观察。如果是在这个范围以下，就是启动治疗的时机，当然，如果是由于其他的原因，像感染这些因素导致的，这个时候处理就原发病的处理更加重要。因为控制感染之后，有可能自然恢复正常的。

缺铁性贫血是什么造成的，有很多原因造成的： 缺铁性贫血是由于患者的体内里面的铁吸收或者是排泄失衡，导致患者体内含铁量减少。或者是因为铁摄入不足，患者的需求量过多，或者是丢失过多，吸收和利用障碍，都有可能导致患者出现缺铁性贫血。遇到缺铁性贫血，我们首先要去医院做一个详细的检查，根据检查的结果对症治疗，我们需要每日摄入的铁的量，男性为5到10克，女性为7到20克。如果是铁摄入不足，可以在饮食当中多吃一些含铁丰富的食物，比如猪肝、鸡肝等等。

中度贫血的范围，是指血红蛋白计数在60到90之间。 贫血从临床发病机制上来说分为三种情况，第一个红细胞生成减少，在生成减少当中，又可以分成是造血原料缺乏导致的生成减少。还有就是造血干细胞本身出现问题导致的生成减少。其中，典型的代表性疾病就是缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。这两种都是由于缺乏造血原料而导致。治疗相对简单，一般补充铁、叶酸和维生素B12都有很好的治疗效果。但是，问题的关键在于要找到缺乏背后的原因，比如有些肿瘤可以导致缺乏，所以背后的疾病更加重要。第二个原因就是破坏增加，也就是溶血性贫血，有先天和后天之分，还有就是失血性贫血。

红细胞和血小板的区别在红细胞在中央蓝色较浅，在外围较深。 扫描电镜能清晰显示红细胞种类的形态特征，红细胞形态具有较大的表面面积，血小板结构完整，体积小于红细胞和白细胞。血小板结构复杂，由外膜、单位膜和微丝结构组成。电镜下观察到凝胶层的第二层周围有平行的微丝和微管，第三层有立体的残荷，红细胞和血小板的主要区别就在于红细胞的中央蓝色体比较浅，而外围是比较深的。

偶尔的献血对身体是有一定的好处的，它可以促进新陈代谢，加速血液循环。 因为正常的细胞它是有一定寿命的，即使不去献血，它也会在体内被代谢掉，如果适当的献血就可以促进新生的细胞生成，从而改善新陈代谢，从这个角度上来讲，适当的献血对人体不但没有害处，反而会有一定的好处。这里的适当献血是指一般间隔六个月以上，我们所可以考虑做第二次的献全血了。因为这个时候一般对人体的影响是比较小的，经过这么长时间的间隔之后，造血功能早已恢复到献血之前的水平，所以对人体是没有任何危害的。

老年人的严重贫血要警惕有没有营养性巨幼细胞性贫血，这种贫血主要是缺乏叶酸和维生素B12。 主要是吃一些肉类和蔬菜相对比较好一些，但是如果是其他原因造成的贫血，通过饮食是没有办法得到很好的纠正的。所以一定要做一些检查来诊断它贫血背后的原因是什么，一般在临床上常规做骨髓穿刺检测、骨髓活检以及一些流式，甚至一些基因的检测来帮助医生判断贫血背后的原因。如果是再生障碍性贫血或者是骨髓增生异常综合症，它治疗难度就相对较大。以骨髓增生异常综合症为例，这是在老年人当中比较常见的一种贫血性疾病，它有可能像急性白血病进行转化，所以有一些患者需要进行小剂量的化疗。

判断缺铁性贫血首先看血常规，主要是血红蛋白，正常男性是120到160，女性是110到150。如果低于检测范围的下限就是贫血。下面要继续看有没有小细胞低色素性的改变，主要看三个指标，第一mcv，第二 MC h，第三mchc，一般缺铁性贫血会出现这三个指标的下降，被称为小细胞低色素性贫血。下面就要进行铁蛋白的检测。如果铁蛋白也低于检测范围的下限，就可以诊断缺铁性贫血了。诊断缺铁性贫血下一步最主要的工作是要寻找背后的原因，女性注意月经的问题，男性注意痔疮，如果是中老年患者要警惕胃肠道溃疡或者是肿瘤。

食物对于血小板升高来说一般都没有太大的帮助。 因为血小板减少的病因当中大部分是由于免疫因素介导的血小板减少。如果和食物相关的有一个疾病叫营养性巨幼细胞性贫血，这个疾病是由于缺乏叶酸或者是维生素B12，导致的骨髓当中血小板生成数量的减少，它可以通过补充叶酸和维生素B12可以起到一个治疗作用。一般叶酸是绿叶蔬菜含量较为丰富，维生素b12是在肉类当中，但是如果不是这种疾病，其他的原因导致的血小板减少食物对它是没有帮助的，一定要找到血小板减少背后真正的原因，然后针对病因进行有效的治疗，血小板才能恢复到正常的范围以上。

手背上出现出血点，这种情况，要从两个方面进行考虑，第一个，血管性紫癜，第二个，血小板减少性紫癜。 在血管性紫癜当中，老年人常见的就是单纯性紫癜，它的原因是由于随着年龄的增加而导致的毛细血管脆性增加，毛细血管周围的次生组织减弱，从而出现的一种皮肤的出血，一般不需要特殊处理。另外一个是过敏性紫癜，这种紫癜往往在下肢更多见一些，双色对称，成批反复出现的。这种往往是在发病前的3到4周，有过呼吸道的感染，一般病毒感染多见一些，导致毛细血管的出血，它是一种血管炎的表现，它可以累及皮肤，也可累及关节，累及胃肠道以及肾脏。如果是血小板减少，要做血常规，来看一下血小板计数，正常的血小板计数是100到300，如果低于检测范围下限，那就是血小板减少导致的。