小细胞低色素是指血红蛋白下降MC v MC ham CC c的水平的降低，在临床上可以见于三种疾病。第一个最常见的是缺铁性贫血。铁的缺乏导致血红蛋白合成减少，从而导致红细胞体积的缩小。第二个原因就是地中海贫血，这是一种先天性遗传性的疾病，她成地域分布，主要在中国分布在长江以南的地区，以广东，广西，云南比较常见，海南比较常见，其他的地方都是散发。另外一个第三种情况就是慢性病性贫血，这种贫血和缺铁性贫血非常像，但是他体内的铁蛋白是不低的，它的病因是由于一些慢性炎症，慢性感染或者一些肿瘤导致的机体铁的利用出现障碍，从而出现的小细胞低色素性贫血，这种贫血补铁治疗是无效的。

贫血不会导致月经量增大，反而是月经量增大会导致贫血。 这就是失血造成的一种慢性的贫血，主要是以缺铁为主要表现的，女性是最常见的一种贫血类型，在血常规上可以它表现为小细胞低色素，如果做铁蛋白检测，我们会发现铁蛋白往往比较低，这个时候它的治疗主要分成两个方面，第一个进行补铁治疗，一般选择口服制剂，像多糖铁胶囊复合物、琥珀酸亚铁都是效果不错的一些补铁药物。同时配合维生素c来口服，它可以促进铁在胃肠道内的吸收，从而改善补铁治疗的效果。第二方面就是要针对月经进行治疗，要做一下妇科的彩超，看看有没有子宫肌瘤、子宫腺肌症等等，因为如果有这些因素的干预，就可能导致月经增大。

贫血本身并不影响月经，反而是由于月经的增多会导致贫血。 这在临床上比较常见，以女性为例，一般来说有子宫肌瘤或者子宫腺肌症会出现月经增多，由于月经增多时间比较长，就会导致缺铁性贫血。所以缺铁性贫血在女性是非常多见的，他的治疗一方面要进行补铁治疗，另一方面要进行月经的干预，因为补铁治疗有效之后，如果月经不能够得到有效的控制，停用铁剂之后贫血会再次发生。所以这时候一定要做妇科的彩超再看看有没有子宫肌瘤，如果有的话看它体积是否比较大，如果比较大的话还要咨询妇科医生这种能不能进行手术的干预，因为只有将月经控制了贫血才有可能得到根本的治疗。

患有地贫的患者，在临床上比较常见的有严重的一个贫血或者局部的一个全身的水肿以及皮肤苍白、无血色。 有些患者还可能会出现明显的头晕、乏力以及耳鸣等不适应的症状，但是地中海贫血的患者有比较重的患者，还有比较轻的患者。比较重的患者，可能会累及其他的一个器官出现轻微的一个黄疸、胸水、肝脏可能会出现一系列的症状。但是轻微的贫血地中海贫血患者是没有任何的一个症状，跟正常人是一样，所以地中海贫血有什么症状需要根据患者的轻重来定。

血红蛋白的轻度升高一般不会导致严重的问题。 如果血红蛋白持续升高，比如男性超过了180以上，女性超过165以上，这个时候要引起警惕有没有原发性的，叫真性红细胞增多症这样一个疾病。这个病的病因是由于基因突变导致的，骨髓内红细胞大量的增生表现为红细胞增多，导致血粘度增加，主要的风险是血栓的风险增加，所以如果诊断这个疾病主要是预防血栓的形成。尤其对于一些老年患者，他本身有糖尿病、高血压、冠心病等这些基础性疾病，如果血红细胞还比较多的话，这个时候血栓风险就会更高。所以在治疗上，我们一般会选择阿司匹林来进行预防血栓，另外，如果红细胞过多可以考虑使用一些像羟基脲这类的药物来降低红细胞的数量。

血小板属于血细胞，它是三种主要细胞成分当中的一种。 血小板在机体内的主要功能是负责止血。当有外伤之后，血小板会迅速聚集在伤口的地方形成血栓，从而阻塞出血的部位，起到止血的作用，在临床上血小板相关的疾病，常见的像血小板减少性紫癜，它大部分是由于免疫因素介导的。这种疾病好发于一些青年女性，它主要表现为单纯的血小板的下降、皮肤黏膜的出血或者是月经量增多，极少有一部分患者可以出现内脏出血，最严重的是中枢神经系统的出血，往往是致命性，而它的治疗主要就是激素治疗为主。如果激素效果好可以逐渐减量，如果激素效果不好，一般推荐可以考虑二线或三线药物。

孕早期的贫血主要是跟程度有关系，轻度的话一般来说没有太多的症状。如果是中度或重度有些会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等等，如果是重度贫血的话有些患者会明显影响患者的活动耐力。 一般贫血在孕妇当中最常见的是缺铁性贫血，它的原因就是由于这种供需不平衡导致的。由于机体需求量增加，从食物当中吸收的相对减少，就会导致缺铁性贫血。它在血常规当中表现为血红蛋白下降，而且是小细胞低色素性贫血，我们一般推荐做一个贫血三项检测。如果发现铁蛋白下降，这个时候就可以诊断缺铁性贫血了，它的治疗就是补铁治疗，一般坚持4到6个月的时间将体内的储存铁补足。

血小板升高的原因在临床上常见于以下两种情况。 第一个有继发因素的，常见的像缺铁性贫血。一般女性多见一些，它除了血小板升高之外可以伴有小细胞低色素性贫血，这种如果做一个铁蛋白是低的就可以诊断了，它的治疗补铁治疗就可以，一般补铁有效之后血小板会自然降到正常范围。另外就是一些慢性的炎症、慢性的感染，还有一些实体性肿瘤，也有可能表现为血小板的升高。我们可以通过检测像c反应蛋白、像降钙素原或者是肿瘤标记物来进行一定的鉴别和诊断。第二种情况就是原发的血小板增多，它是指血小板数量大于450以上，持续时间在四个月以上，排除其他的原因，这个时候做骨穿、骨髓活检，还有一些基因的检测，如果发现有一些异常基因，这个时候就可以诊断原发性的血小板增多症了。它正是由于基因突变导致巨核细胞生成大量的血小板，多大风险是血栓。

最快的解决办法是可以口服一些止痛的药物，像布洛芬。 那么这些就是对症的治疗，如果是由于贫血导致的头痛，最主要最根本的还是要治疗贫血本身，这样才不会复发。贫血在临床上常见的原因，比如失血性贫血、溶血性贫血，或者是红细胞生成减少导致的贫血。 在红细胞生成减少当中，又分成两种情况，第一、是由于造血原料缺乏导致的典型的疾病，比如缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血，一般这种贫血治疗相对简单，一般补充铁和叶酸、维生素B12大部分就能够治愈，最主要的还是要找到背后的病因。 第二、就是由于造血干细胞本身有问题，像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等等，都属于红细胞生成减少导致的贫血，它的治疗相对复杂。

血小板分布宽度减低，往往是由于巨核细胞成熟或者是受抑出现了一种表现。它反映的是血小板大小之间的差异变得不那么明显。往往在一些重症感染或者是使用了一些有骨髓抑制性的药物，比如化疗药物之后可以出现的一种表现。如果仅仅这一项指标的异常，血小板计数在正常范围，一般对于身体没有特殊危害，不需要特殊处理。如果这个指标同时伴有血小板计数的下降，我们根据血小板计数下降的程度不同来决定它出血的风险。如果血小板计数在三十以上，一般认为出血风险轻。如果低于三十就会导致自发性出血的风险较为明显。

白细胞急剧下降，需要考虑以下几种情况。 第一，造血功能发生紊乱，主要是一些造血衰竭性的疾病，比如典型的代表像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、急性白血病、骨髓纤维化等等，这些疾病往往同时累及造血干细胞，由于造血干细胞受累，导致白细胞的生成急剧减少。除了白细胞减少之外，往往会同时伴有贫血以及血小板水平的下降。 另外，在严重的感染，比如细菌感染或者是病毒感染的时候出现骨髓炎中受益，这个时候也会出现白细胞急剧的下降。但是这种下降往往呈现自限性，随着感染治疗的好转，白细胞会自然恢复，但是前面所说的骨髓造血衰竭性疾病是没有办法通过控制感染使白细胞自然回升的。

术后出血要注意手术的部位以及大便的性状、颜色等等。 如果是胃肠道的手术术后出现黑便，往往提示有出血的可能，这个时候要注意手术本身的愈合是否良好，另外手术后由于患者的饮食状态或者是营养状态受到一定影响，这个时候有可能会出现由于进食不佳导致的缺铁或者是维生素B12缺乏，从而导致营养性巨幼细胞性贫血，一般需要做贫血三项检测来看一下体内的铁蛋白、叶酸以及维生素B12的水平如何。如果低的话，可以进行相应的补充。

轻度贫血是指血红蛋白在九十以上，一般这个时候对于胎儿的影响一般不大，但是如果不及时纠正，随着孕周的增加，贫血有可能会进一步加重，到达中度贫血甚至是重度贫血的可能。 所以还是要给予重视，积极寻找原因。比如说如果是缺铁性贫血，它的治疗就相对比较简单，一般就是口服铁剂即可减持两到四个月的时间，可以将体内的储存铁补足。记住这个时候不要喝茶和咖啡，因为它会影响在胃肠道内的吸收而影响治疗效果。

增加血小板数量可以通过药物，也可以通过输注机采血小板来达到目的，最关键的需要找到血小板减少背后的原因，然后针对病因治疗，这样才能更加有效。 血小板减少，在临床上血小板减少的原因一般是血小板生成减少以及破坏增加这两种因素。在生成减少当中，往往是由于造血干细胞本身受到了影响，比如像再生障碍性贫血，它是由于免疫系统功能紊乱导致的T细胞功能亢进导致造血干细胞破坏以及造血微环境破坏，表现为血小板下降以及贫血和白细胞下降。另外，像脾功能亢进，可以导致血小板破坏增加。

造血干细胞本身是在骨髓当中的一种细胞成分，它的主要功能是源源不断的生成血细胞，造血干细胞本身可以来自于骨髓，也可以通过外周血来进行采集。 一般正常人当中外周血当中是不包括造血干细胞，我们通过一些药物可以将骨髓当中的造血干细胞动员到外周血当中来，这就是骨髓移植过程当中，我们用外周血，也可以作为一种干细胞来源的选择。一般来说，干细胞肽有两个主要特性，第一个是自我更新的能力，第二个是不断分化的潜能，自我更新是指肝细胞在分化成两个干细胞之后，一个进一步分化，另外一个保持自身的干细胞的特性。而不断分化的潜能，是指他可以向水系联系的各类细胞进行不断的缩化。

服用铁剂之后大便颜色变黑，这是一种正常的一种临床表现，它并不是出血的一种现象，不必过于担心。 主要的原因就是铁剂本身是黑色的，服用之后大便的颜色会相应的变黑，这种情况一般无需特殊处理，一般补铁需要4到6个月的时间，需要将体内的储存铁彻底补足来预防缺铁性贫血的复发。其实最关键的还是要找到缺铁性贫血背后的病因。如果是女性患者，一般常见于像月经增多一些妇科疾病，如果是男性比较常见的是痔疮出血。对于一些中年人或者是老年人一定要警惕有没有胃肠道的一些恶性肿瘤，因为这是比缺铁性贫血更加严重的疾病。

血小板急速下降的原因可以见于以下几种情况：第一，血小板生成减少，典型的代表性疾病是再生障碍性贫血。 它主要是由于免疫功能亢进，导致造血干细胞以及骨髓造血微环境出现异常，从而出现血小板生成减少，这类疾病除了血小板数量减少之外。 往往会伴有严重的贫血以及白细胞水平的降低。 另外，在一些重症感染的时候，也可以表现为血小板数量的急剧下降。可以治病毒感染，可以是细菌感染，还有一个就是由于脾功能亢进导致的血小板在脾脏当中破坏。

低分子肝素的主要作用是抗凝，他在临床当中主要是应用在一些血栓性疾病当中，作为预防使用或者是治疗使用的一个非常有效的药物。 他和肝素的主要区别在于它的分子量相对于甘肃来说是比较小，在体内不容易产生抗体。另外，使用低分子肝素治疗的过程当中，也无须对凝血功能进行监测，一般认为它比肝素的使用起来更加安全，而且有效，它是皮下注射的一个药。我们根据不同的疾病，可以选择不同的剂量分成两次进行注射，当然，在注射过程当中，需要监测出血的情况，定期复查血栓是否有出现在同的情况，及时的进行剂量调整。

血小板增多常见于以下几种情况：第一，原发性的血小板增多症。 它是由于基因突变导致骨髓当中的巨核细胞数量大量的增生，出现过多的血小板在血液当中聚集，临床的主要风险在于血栓风险增加。 所以这种疾病的治疗一般需要预防血栓形成，另外通过一些药物来降低血小板数量。 第二种原因是继发性的升高，在继发因素当中常见于缺铁性贫血、慢性炎症、慢性感染或者是一切实体性肿瘤，也可能出现血小板数量的轻度到中度的升高。

白细胞偏高的原因在临床上有一些适合感染有关系，比如细菌感染，它可以导致白细胞升高，但是他往往会同时伴有发热等一些临床表现，这个时候需要进一步排查感染的部位。 另外，还有一些像一些风湿免疫性疾病，也有可能导致白细胞升高，相应的他会有一些风湿免疫病相关的一些症状，比如关节疼痛、皮疹等等。还有一些就是原因不清楚的持续的白细胞升高，这个时候需要动态的观察，必要的时候需要做骨髓穿刺检查，以及一些基因检测来进一步的排除造血系统的一些疾病，比如慢性骨髓增殖性肿瘤当中有一些疾病可以导致白细胞升高，但是人是没有任何症状的，尤其在早期，比如慢性粒细胞白血病或者是骨髓纤维化早期等等。