慢性粒细胞白血病早期并不能够治愈，但是这个病可以控制的，像高血压，糖尿病一样稳定，我们叫做带瘤生存，那这个疾病目前有非常好的靶向药，其中有一代药，二代药，甚至国外出现了三代药，那么大家比较熟知的依赖药物就是伊马替尼这个药物目前已经国产化了，而且效果非常好，能使80%以上的患者获得长期的生存。 那么二代药物主要是达沙替尼和尼洛替尼，一般认为，如果是年轻患者入组的时候，他是一个高危患者，首选可以选择二代药，那么二代和一代之间的不同或者二代他的优势主要是在于它可以使这部分患者更快速的获得缓解和更深度的获得缓解，那么深度缓解之后为以后停药可能就打下了一个非常好的基础。因为现在有人研究发现那么停药后两年，有些患者仍能获得持续的这种分子生物学缓解，就是我们说的停药后治疗缓解。

慢性粒细胞白血病主要的病因有哪些，主要包括像接触一些苯、放射线，这两个是相对比较常见的或比较明确的原因。 给大家举个例子，我们在工作当中会碰到制鞋厂的一些工人出现了慢性的粒细胞白血病，其实主要和他工作环境当中胶水当中的苯有关系。第二种情况就是放射线，那么出现日本广岛、长崎有两颗原子弹之后，十几年过后出现了非常多的白血病的患者，那么这个是明确被证实的有关系。那么其他大部分是不知道是什么原因导致的慢性粒细胞白血病，但是我们通过检查会发现这个病人体内会有一条异常的染色体，这个染色体就是慢性白血病发病的一个主要的原因。那么针对这样的一个染色体，也出现了对应的药物，就是我们说的伊马替尼，在临床上取得了非常非常好的效果。

慢性粒细胞白血病急变期的症状主要表现为人是很疲劳、消瘦，甚至有些人出现发热，然后脾脏进行性的增大，这是比较常见的几个症状。 在实验室检查当中的一些表现就出现白细胞的进行性的升高，出现严重的贫血和血小板的下降。如果这个时候做骨髓检查，就发现骨髓里面的原始细胞的数量就超过了百分之二十。如果做染色体的检查，就会出现除了我们说的染色体以外，还会出现其他的染色体的异常。当具备这些条件的时候，就可以判定这个患者已经进入了急变期。就是如果一旦进入急变期，这个时候所剩的治疗方法就非常少了，只有骨髓移植一条路可以走。

慢性粒细胞白血病是可以被治愈。 这个要分两个层次说，第一点，目前慢性粒细胞白血病的治疗主要还是以伊马替尼治疗为代表的这个叫靶向药物治疗。那么在靶向药物发展的这个历史过程当中，又从一代药、二代药，现在出现了三代药。那么由于这些新药的不断出现，是慢粒的治疗获得非常大的、非常好的成功。那么是不是可以治愈这个疾病，其实是有现代有数据支撑的人们做过实验。那么如果这个患者服用二代药物，他们稳定两年以上，通过检测它的基因达到深度缓解，这个深度缓解能持续两年以上，那么停药观察会发现其中有一半的患者可以持续的缓解，也就可以理解为我们说的治愈。那么第二个层次，如果说想真的治愈这个病，目前骨髓移植还确实是可以达到这种效果。但是骨髓移植也会带来其他的问题，患者他的生活质量也可能会受到严重的影响。所以骨髓移植的适应症往往是当使用伊马替尼之类的药物效果不好的时候，可以考虑使用骨髓移植这个手段。

慢性淋巴细胞白血病主要的一些症状是表现为没力、发烧，然后出现淋巴结肿大、脾脏的增大，这个在临床上是比较常见。 如果做血常规检测会发现他的白细胞升高，但是升高的白细胞当中是以淋巴细胞升高为主的。如果做一张外周血涂片和骨髓，却发现这增高的淋巴细胞都是一些成熟的小淋巴细胞。我们用流式检测发现这些淋巴细胞有一些特殊的抗原表达，比方说他表达CD5和CD10，这个时候我们经过一些积分的检测，如果到四分以上，这个病人就可以诊断慢性淋巴细胞白血病了。诊断之后我们也会对这个疾病做危险评估或危险评分，还是主要依靠它的基因的异常来做。诊断之后就是治疗，治疗一般现在目前伊布替你应用比较广泛。

慢性白血病本身是不会传染，相反这类病人的免疫力相对比较低下，它是容易受到感染的，容易受到其他人传染给他的一些传染性的疾病，所以这个病本身并不属于传染病，大家不用过于担心。 对于慢性白血病患者自身而言，其实更主要的还是要做好防护，然后预防感染，尽量的少到人群聚集的地方，自己生活当中也是要注意防护，戴好口罩、漱口这些，因为他的免疫力是比较低下。那么慢性白血病对，除了预防之外，还可以使用一些药物把疾病控制的相对稳定，变的比较相对正常，甚至有些人可以参加工作，结婚、生小孩都是没有问题。

对于慢性白血病的患者因为在长期服用TKI之类的药物，当服用一代TKI的时候呢，他对饮食来说没有特殊的要求，当服用达沙替尼罗替尼这个药的时候，要注意一些食物是不能吃的，这里面主要包括一些葡萄柚，酸橙或者是一些杨桃，因为这些药物可以影响体内肝脏当中的有一个霉，而且这个霉的话是用来代谢达沙替尼和尼洛替尼这类药物的，所以当我们吃的这类食物的时候就会导致药物在血液中浓度升高导致中毒的现象。 所以，避开这些食物那么其他可以吃的食物是很多的，高蛋白，然后维生素含量较多的一些蔬菜水果这些都可以吃的，这个倒没有明显的禁忌。 那么还有建议患者可以适当的多喝点水，然后多排尿，这个是有帮助的，但是你出现水肿的时候，当然要控制一下饮水量。

白血病的晚期症状还是比较多的，这个时候病人一般情况都非常不太好，表现为衰竭的状态，我们叫做恶病质状态。有些人会出现体重严重的下降消瘦，然后出现严重的低蛋白血症，有些人会出现水肿。 水肿表现为下肢如果用手指按的话，就是一按一个凹陷，有些人会出现胸水或者是腹水，当然，白血病后期会导致严重的贫血，或者是因为血小板减少，导致广泛的出血，皮肤粘膜上就看到大片的紫癜和瘀斑。那么，如果还有内脏的出血，病人会出现黑色的大便，或者是小便的颜色变红，甚至有些患者出现咯血或者是拉血的情况，最严重的会出现颅内的出血病人突然陷入昏迷状态，然后如果做CT检查发现颅内有大片的出血。

有一部分原因是与接触苯和放射线有关系。 这一类型的白血病被称为慢性粒细胞白血病。这是在成人当中、在中国相对比较多的类型。除了这个类型之外，还有另外叫慢性淋巴细胞白血病，这类的病因其实并不是十分的清楚，往往与基因突变有关系。具体什么原因导致了基因突变目前是不清楚的。对于慢性粒细胞白血病来说，临床表现主要是头晕、乏力、腹胀等等，甚至有些人出现夜间盗汗、体重消瘦。有些患者是在体检当中无意发现的白细胞有升高。通过做进一步的检查，确诊了这样的疾病，慢性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病的症状是类似的，很多患者在早期是没有任何症状的，那么如果一旦出现症状，这个疾病就相对不那么早了。

慢性白血病的早期症状很多是没有特殊症状，有一些是在体检发现的白细胞轻度的升高这样异常。 如果出现症状往往会表现为乏力、然后出汗、体重的减轻甚至是腹胀。其实腹胀的原因有些是和脾脏的增大有关系，所以这样疾病它在早期是很难被察觉到的，那么一旦察觉的话，这个病就会变得比较明显了。一般临床上根据白细胞升高往往伴有轻度的贫血，血小板是正常或者是升高的这么一个血象特点，来判定它有可能是个慢性的白血病。那么最终的诊断还要依靠骨髓，同时使用骨髓的标本来做一些基因的检测，这些基因最终来判帮助医生来诊断这样一个慢性的白血病。

慢性粒细胞白血病和急性最主要的区别就在一点上，就是里面原始细胞的比例不同，这是最主要的区别。慢性粒细胞白血病它的原始细胞要小于百分之二十，而急性白血病要超过百分之二十。慢性白血病如果是百分之五到百分之十之间就是慢性期，如果百分之十到百分之十九之间就是加速期，这个加速期就是介于慢性和急性的一个中间状态，它向急性进行过渡，如果控制不好，可能在短短的两个月到四个月之间，它就变成急性白血病了。那么他治疗也是不一样的，慢性白血病目前有非常好的药物，像伊马替尼、像尼龙。替尼达、沙替尼之类的药物治疗，他单药就可以把这个疾病控制的非常理想。那么急性白血病往往需要联合化疗，甚至最后需要做骨髓移植才可以解决问题。

慢性淋巴细胞白血病目前仍然是一个难以治愈的疾病。 这个疾病好发于中老年人，国外这国内更多一些，但是目前这样一个疾病出现了很多新的药物，可以把这个疾病控制得非常理想，虽然不能治愈，但是能够使这个疾病变得十分的稳定。其中目前在临床上应用最多的一个药物就叫伊布替尼这个药物，而且他已经进入国家医保，他对这个疾病的治疗效果还是非常好的。当然也有一部分患者在使用这个药物的过程当中，疾病出现了进展，出现了转化，那么这个时候预后就变得不太好。如果年轻患者可以考虑做骨髓移植。如果年纪大了，患者这时候可选择的药物不是很多，当然也有一些新药可以选择，比方说像维耐托克之类的新药，据说目前它的效果还是不错。

免疫性的血小板减少症有一小部分患者在一年内有自愈的现象，这种现象其实不多见了，我们观察到的绝大多数自身免疫性的血管减少症是不能够自愈的，而且呈现一种反复发作的这么一个态势。 经过治疗之后，很多病人可能获得一段时间的缓解，过了一段时间之后比方说劳累，感染往往是常见的诱因。血小板又再次下降，甚至降到治疗之前的水平，这种是非常常见的。所以能够使用一种方法维持在一个相对高的状态，这是考验临床医生的，也是对患者来说最关键的。 我们治疗这类疾病，并不是追求需要把血小板完全恢复正常，因为如果要正常，那么激素的使用剂量和时间往往会比较大和比较长，那么相应的副作用也会比较明显，所以如果需要把能够稳定在30以上，这个时候就是可以接受的。

免疫性血小板减少症部分患者是可以治愈，但是仍然有一大部分病人在治疗的过程当中或者是停药后病情出现反复，这种几率我们在临床上观察还是非常多。 但是在临床上对于这类疾病并不是把治愈作为主要治疗目标的，这个时候我们一般是把血小板的数量让它控制在三十以上，这个时候就可以接受，因为三十以上的血小板它的出血风险就会相应的减少很多。而且药物在这个阶段，一般来说它的副作用相对比较轻。如果把治疗目标放在使血小板恢复正常上，有可能你使用的激素的量就会偏大，时间就会延长，那么激素带来的问题也会非常多，所以血小板三十以上就可以接受。

面色苍白没有血色，这基本上就是贫血的一个最常见的表现，那么贫血原因有非常多，其实在临床上可以分成营养不良，导致贫血或者是失血导致的贫血，还有一些是溶血导致的贫血，基本上可以分成这三类。 那么在人群当中其实最多和营养不良相关的贫血是缺铁性贫血，缺铁性的贫血的病因的话，最常见的其实有时因为血液的丢失导致的，在女性患者是因为月经增多导致，但男性患者有些是因为痔疮出血，那对一些中老年患者来说，要注意胃肠道的一些恶性肿瘤或者是一些胃溃疡等等，它会导致出血，那么治疗的话一般就是补铁治疗，最后那个病因的寻找就是更为关键，因为只有找到病因他的治疗才更有针对性，治疗效果才能维持持久。

抽血后的头晕不一定是贫血，有的时候是和你当时的状态有关系，因为贫血的话和抽血不抽血，其实是没有直接关联的贫血。 如果持续存在症状，一般是持续的，很少有时候抽血之后才发作的，所以这并不是一定的。那么抽血之后常见一些不舒服，可能有些是精神过于紧张，或者是头天晚上没有休息好这个是常见的一些原因，其实平卧静卧一下，休息一下，很快这些症状就会消失了，它并不一定是贫血。 如果发现自己的脸色很苍白的手掌很苍白，这个时候可以到医院做个血常规的检测，主要看一下里面血红蛋白数量是不是有下降？如果血红蛋白有下降，这个时候才真正提示你体内是有贫血，当然下一步要找一找贫血是什么原因造成的，这个是十分关键的，因为只有找到了病因的治疗才会更加有针对性，其实对于女性来说更多了其实缺铁更长了超过一半以上。

血友病内出血的主要症状其实是一些关节的肿痛或者是肌肉的肿胀、疼痛更多见一些。当然如果出现内脏的出血，比方说像颅内的出血，可以表现为头痛、看东西看不清楚，严重的会出现昏迷、呕吐喷射样的呕吐。如果出现其他部位的出血，比方说消化道的出血，就会表现为大便颜色的变黑，如果出现泌尿系的出血，就会出现小便的颜色出现红色的小便等等。 所以出血的表现主要是和出血部位不同而不一样的。血友病的出血，其实更多见于是肌肉和关节部位的出血更常见一些。

先天性的凝血功能障碍一般是没有办法根治的，因为背后的原因往往是一些基因的突变基因的异常导致的，他是一个遗传性的疾病，其中最有代表性的就是血友病，血友病a和血友病b，那么主要是因为基因的突变导致了八因子和九因子合成减少，出现了凝血功能的异常，临床表现为一个肌肉和关节部位的一个血肿。 那么这种病的治疗目前还是以补充八因子和九因子治疗为主，那么再过去很多人出现输血，那么现在出现了人工合成的八因子和九因子，也就是我们现在说的拜科奇这个药，通过预防性的收入可以把这个疾病控制的比较稳定，可以保证患者不出现严重的出血，维持他正常的一个生活和工作。

脓毒血症主要是由细菌感染入血导致的，那么可以临床上表现为严重的高热，甚至是出现生命体征不稳定就表现为血压的下降意识的丧失，甚至是四肢湿冷，皮肤花斑等等这些表现，所以浓度血症的临床上来说是一个相对重的一个并发症。 但这个疾病往往出现在一些低免疫的患者的状态当中，比如说它是肿瘤的患者，前期有个化疗的病史，容易出现这种败血症或者脓度血症，那么在治疗过程当中的一般就是要做血培养，这个很重要，因为可以判断到底是什么细菌导致的感染，对于临床治疗选择就很有指导意义，那么在这些检查结果出现之前一般就要选用广谱的抗生素来广覆盖，然后尽快的然后杀伤这些肿瘤，这些细菌然后达到一个治愈的一个目的。

移植后皮肤发黑的原因主要有两个方面： 第一个是药物的因素，其中有一个叫白消安的药物，这个药物在使用之后，很多人的皮肤会出现变黑，颜色，那么随着时间的延长药物的代谢，那么皮肤的颜色有一部分患者可以慢慢恢复到一个相对正常的状态； 第二个原因是和皮肤的这种排异有关系，那么骨髓移植后有些病人会出现一些慢性排异，那么皮肤的色素会出现一些异常，有的时候会导致色素沉着出现皮肤的这种变黑。还有一些出现色素的脱失会出现皮肤变白，所以在移植后的病人当中，它的皮肤的颜色有些是那种黑白相间的交替的一个状态，这是很常见的一个表现，那么治疗的话来说，没有什么特殊的办法，只能是随着时间的延长，有一些色素就慢慢慢慢恢复到正常的状态。