小儿脑瘫诊断方法

小儿脑瘫是临床常见而病情比较重的一种疾病，这种疾病的确诊主要是通过临床表现和头部里面影像学方面的资料来综合判断的，一是需要有临床症状，比如说小朋友存在五软方面的临床症状，手、脚、颈项部、嘴唇周围的肌肉，或者是其他地方的肌肉感觉很软或者是出现了四肢肌张力异常的表现，或者是四肢关节活动僵硬不灵活等。第二方面是需要有头部影像学方面的资料，头部磁共振、脑电图、脑血管彩超，必要时还需要抽血检查，综合临床症状和相关的检查资料，这样才能够判断小朋友是否存在脑瘫方面的问题。 一旦确诊脑瘫这方面的问题需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗才行，按时使用主管医生交代的药物，还需要尽早介入康复治疗才行，比如说针灸、推拿、肢体活动锻炼、认知功能训练等。

1.诊断脑瘫首先要根据临床表现。如果孩子有运动发育的落后，运动的障碍，行走或站立时具有特殊的姿势，肌张力的异常，反射异常，主动运动减少，或者有癫痫发作，智力发育迟缓，行为的异常，听力、视力障碍及学习困难等等，要注意脑瘫的可能。2.可进一步查脑电图，如果有癫痫发作，脑电图可表现痫性波发放，一些患儿具有非特异性慢波增多，电压偏低。3.头颅的CT或磁共振检查，头颅磁共振明显优于CT的检查，可发现脑室旁白质软化，髓鞘发育不良，脑皮质软化灶，先天畸形，如脑穿通畸形，胼胝体发育不良，脑灰质、白质发育不良，脑室扩大等。4.脑干听觉、视觉、体感诱发电位，可发现中枢部位的缺陷5.对于一些不明原因的生长发育障碍，行为异常等，还需要病因学的检查，比如宫内感染病毒抗体，染色体及基因检查，遗传代谢病的血尿筛查，对鉴别诊断有一定的意义，同时必要时做肌电图，肌肉酶学等方面的检查。6.脑性瘫痪是指出生前到出生后1岁内，各种原因所导致的非进行性脑损伤，目前常见的病因包括产前宫内感染，孕母患贫血，心脏病，肾病，妊高症，多胎，早产，由于分娩、孕妇、胎儿等三方面导致的新生儿窒息，颅内出血，缺血缺脑病，新生儿核黄疸，化脑，破伤风等。

小儿脑瘫是指发育期胎儿或婴儿非进行性脑损伤，是有各种原因导致的。症状表现为运动发育异常和姿势异常，可以同时出现智力异常，感觉异常和行为异常。小儿脑瘫需要进行影像学检查如头颅CT或磁共振。脑电图检查及遗传代谢病检查。

脑瘫也是一种比较常见的运动发育障碍性的疾病，脑瘫是一个综合的症状，主要的表现就是运动发育落后，把有肌张力的异常以及姿势的异常，但是一般情况下为了避免脑瘫诊断的扩大化，一般情况下要求在一岁以后才确诊脑瘫，一岁以内的孩子，虽然会有脑瘫的症状，但是最好不要直接斩断脑瘫，因为随着孩子自身的发育以及早期的干预，脑瘫也有可能会逐渐的好转达到正常范围，而不能在以后诊断为脑瘫。虽然脑瘫需要在一岁以后才能够确诊，但是在一岁以内仍然会有比较明显的症状，而且一般情况下会有一定的危险因素，例如早产，出生有缺氧窒息，或者有颅内感染，核黄疸，脑部的外伤等等，都有可能会导致出现脑部的发育不良，而出现脑瘫的情况。如果出现了这些危险因素，就需要特别的注意孩子的发育情况，特别是运动功能的发育情况。因为孩子在不同的月龄阶段会有不同的运动技能，也就是不同的发育里程碑，如果在相应的月龄没有达到相应的运动里程碑，就需要特别的注意，需要密切的观察，及时的去医院进行检查，包括检查一下发育的具体水平以及肌张力的情况，如果有肌张力的身高，有运动发育迟缓，就需要及时的进行干预治疗，如果不及时治疗，以后有可能会发展成为脑瘫，或者程度会相对比较严重一些。在小婴儿期间有可能会出现，频繁的使劲用力，吐奶，嗜睡，或者哭闹比较多，体格增长比较缓慢等等。脑瘫的严重程度也有轻重之分，但是不论什么类型的脑瘫，都需要积极的进行康复训练，有利于提高孩子的发育水平，提高日常生活活动能力。

小儿脑瘫，也叫脑性瘫痪，目前主流的治疗方法是康复训练，包括中国传统医学的针灸，按摩，也包括现代康复医学的运动，作业，语言，物理治疗，辅助一定的营养神经药。大于大龄脑瘫儿童或重度的，可以神经手术或矫形手术后康复训练。

脑瘫是一种大脑病变引起的四肢行为异常，智力低下，语言落后等症状。小儿脑瘫最有效的治疗方法就是康复训练。康复训练方法有运动疗法，包括大运动、精细运动、协调能力、平衡能力。还包括作业疗法、神经电刺激、水疗、针灸治疗、语言康复训练。

      脑瘫由多种原因造成生长发育中的大脑损伤，引起永久性的中枢神经运动功能障碍及姿势异常，常伴有智力低下、惊厥、行为改变、性格异常，视觉、听觉及语言功能障碍。几乎每位家长一听宝宝被确诊脑瘫，感觉整个天要塌下来，其实不要害怕，早期诊断、早期治疗，促进正常的运动感觉发育，抑制异常的运动模式。     康复训练对于脑瘫的治疗有着极其重要的作用，因而选择正确的康复训练方法就成为重中之重！在脑瘫日益增多的今天，除在康复机构正规康复治疗，作为患儿家属，学会一些脑瘫儿的康复训练方法是非常有必要的。那么，具体有哪些方法呢？        对脑瘫儿童的康复要采用以运动疗法为主的综合训练方法，根据患儿的不同情况可以选用这几种方法：①运动疗法；②作业疗法；③语言疗法；④物理疗法；⑤使用矫形疗法；⑥特殊教育；⑦心理和行为干预疗法；⑧感觉统合训练。这些方法可根据宝宝的情况，医生制定个体化康复处方，选择应用治疗。      家长朋友们对脑瘫的治疗有了更多的认识和了解后，根据不同的发育阶段，循序渐进，持之以恒，家长积极参与，与医务人员密切配合，一定要进行积极的治疗，在治疗的同时，加强日常的康复训练也很重要，可以使病儿达到日常生活自理，帮助患儿得到更好的恢复。甚至有些方面优于正常人。

小儿脑瘫，在祖国医学里主要属于“五迟”的范畴。五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。五迟，主要是因为肾藏精的功能不足，先天禀赋不足，后天又失于调养，脾胃功能虚弱，气血生化比较差。肾主骨，肝主筋，二者不足，会导致站立迟缓。牙齿为骨之余，所以牙齿出的也比较晚。发为血之余，气血不足，头发也会长的比较慢。心主神志，气血不足，心失所养，会出现智力发育迟缓，说话比较晚的情况。五迟的中医治疗上，主要从肝肾亏虚证，心血不足证两个证型来论治。肝肾亏虚证的五迟患儿，咱们可以选用加味六味地黄汤治疗。处方如下：生地黄15g，山药15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，枸杞子15g，炙甘草15g，大枣15g，牛膝15g，陈皮10g，白蔻仁10g，益智仁10g。7付为一个疗程。水煎200ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。心血不足型的五迟患儿，咱们可以选用酸枣仁汤加味治疗。处方如下：酸枣仁15g，川芎6g，知母10g，砂仁6g，柏子仁10g，石菖蒲10g，白芷10g，大枣15g，炙甘草15g。7付为一个疗程。水煎200ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

诊断胆囊结石首选的方式是做肝胆彩超，因为肝胆彩超可以清楚的看到胆囊里面有无结石息肉等病情，其他的方式也包括腹部ct，腹部磁共振等都对诊断胆囊结石有重要的帮助，如果患者诊断有胆囊结石，应当根据有无临床症状等情况选择相应治疗，有的胆囊结石单发，没有临床症状，是可以随访观察的。 如果结石引起右上腹疼痛，恶心，呕吐，消化不良等临床症状，需要考虑合并胆囊炎的情况，那么需要进一步治疗，治疗方式一般包括保守治疗和手术治疗，保守治疗通过药物缓解临床症状，如果症状缓解不明显或者反复发作，还需要进一步手术治疗。

主要包括以下几个方法：第一，运动平板检查患者在平板上进行运动，通过贴在身上的电极片来观察心电的变化，这是一个无创性的检查，检查费用也比较低，心血管内科门诊常用的一个筛查的手段，但是对于梗阻性肥厚心肌病的患者，这个检查是不适用的，可能会存在一定的风险性，运动平板检查首先要做一个心脏超声的检查，判断患者是否存在梗阻性肥厚性心肌疾病，如果没有就可以通过这个检查进行排查，第二：冠状动脉cta，这个是可以在门诊完成的，可以清晰的看到心脏的血管是否出现了狭窄，以及狭窄的程度，狭窄程度可能包括为轻度狭窄，中度狭窄或者是重度狭窄。第三个检查冠状动脉造影，这是诊断冠心病的金标准，其准确性是高于冠状动脉cta的，如果cta发现有钙化斑块，就很难对于管腔进行准确的分析和判断，而冠状动脉造影检查的优势，这个时候就会体现出来，同时它可以告诉我们是否需要进行支架的植入。