异位妊娠保守治疗的指征

异位妊娠想要药物保守治疗，首先要对药物治疗没有禁忌症，不过敏。其次输卵管妊娠没有发生破裂，没有明显的腹腔内出血，患者生命体征平稳。超声提示妊娠囊的直径要＜4厘米。血hcg＜2000U/L。目前临床上药物治疗主要采用化学药物治疗，也就是全身使用甲氨蝶呤。该药物可以抑制滋养细胞泡增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需要定期超声检查，并对血hcg进行严密监护

异味妊娠的保守治疗，包括药物治疗和脐带治疗。 药物治疗的指征是:异位妊娠没有发生破裂，妊娠囊的直径小于四4厘米，血HCG小于2000，没有腹腔内出血和药物禁忌症，可以选择药物治疗。一般选用甲氨蝶呤或者米非司酮进行治疗。脐带治疗的指证适用于:病情稳定，血HCG的水平比较低且有下降趋势，首次检查hcg的水平小于1500。脐带治疗必须要向患者说明病情并征得同意，并且要按时复查hcg。一旦有上升时，就不可以在期待治疗了。

因为妊娠药物治疗的指征包括没有用药治疗的禁忌症，输卵管妊娠没有发生破裂,妊娠囊直径＜4厘米，血液hcg＜2000U/L，没有明显的内出血。 药物治疗主要采用全身的化疗药物甲氨蝶呤MTX，治疗的机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落吸收。药物治疗主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化疗必须要用于异味妊娠的确诊以及排除宫内妊娠的患者。药物治疗也有禁忌症，包括生命体征不平稳、异位妊娠破裂、妊娠囊直径≥4厘米或≥3.5厘米，伴有胎心波动，患者有药物的过敏，以及一些不适合用药的禁忌症。

异位妊娠若属于以下情况可考虑药物保守：无肝肾功能异常和药物的禁忌症！输卵管妊娠未发生破裂！包块小，直径 ≤ 4 cm！盆腔液性暗区＜3cm，未见明显原始心管搏动。血数值低，hCG<2000～5000IU/L！凝血、肝肾及血常规正常！无明显内出血，生命体征平稳！对于保守治疗患者的护理要点：1.保持大便通畅，避免剧烈活动，卧床休息！避免突然变换体位和增加腹压！2.密切观察：生命体征，即体温、血压、脉搏及呼吸的变化！若有内出血，那么指标来看尤其是要注意脉搏的变化，它。往往早于血压出现异常！3.定期复查血hcg，如HCG下降大于15% ，可每周查直到正常为止！同时，要关注血象，白细胞计数，凝血功能有异常及时处理！复查盆腔B超：查看附件区包块有无缩小等。3.心理护理：一方面因住院时间较长，二血hcg下降不明显。患者常常会出现焦虑、紧张不安甚至抑郁的情绪！要注意开导！4.饮食护理：宫外孕等同于小产，因此患者的饮食注意增加营养，防止贫血！5.口腔护理：甲氨蝶呤这种药物同样还会会引起口腔炎，患者还应该注意的就是每餐后刷牙，饮食后漱口，有条件的可以早晚各1次口腔护理。6.会阴部护理要注意，若有出血，及时更换护理垫，每日早晚各一次会阴冲洗，预防感染！

因为妊娠保守治疗一般需要2到3周。 如果盆腔包块比较大、血绒毛膜促性腺激素的数值比较高的，保守治疗相对来说时间会更长。而如果盆腔包块比较小，血绒毛膜促性腺激素比较低并且患者对于保守治疗的药物很敏感的，保守治疗的时间就会缩短。 异位妊娠保守治疗大多是采用口服米非司酮、肌肉注射甲氨蝶呤。这两种药物都对肝肾功能有一定损害。所以在用药之前一般都需要先检查肝肾功能、血常规，结果没有异常的才能够保守治疗。 保守治疗适合绒毛膜促性腺激素数值小于2000，盆腔包块小于四厘米，并且没有盆腔内出血，没有异位妊娠破裂的情况。

宫外孕又叫异位妊娠，如果发现后有保守治疗的指征，可以予以相应保守治疗措施同时予以合理的护理。1.注意适量休息，避免剧烈运动，必要时住院观察。2.普通饮食，注意观察阴道流血、腹痛情况。3.注意观察体温、脉搏、呼吸、心跳等等的变化。定期复查血值、Ｂ超，观察宫外孕包块的变化。宫外孕常见胚胎着床位部位是输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，这些部位的妊娠是和体外不相通的。所以宫外孕是无法通过无痛人流手术解决的。如果发生这些部位的妊娠，只能是考虑手术治疗、化学药物治疗或者期待保守治疗。  1.手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术是保留患侧输卵管。根治手术是切除患侧输卵管。  2.药物治疗，主要是应用化学药物甲氨蝶呤，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死脱落吸收免于手术。持续宫颈妊娠无自然流产可以通过无痛麻醉宫颈搔刮处理。  3.期待保守治疗是有指征的。期待疗法就是针对少数输卵管妊娠可能发生的自然流产或被吸收症状较轻，不需要手术或者药物治疗的期待疗法，     主要应用于：1.腹痛轻微，出血少；2.随诊可靠；3.无输卵管妊娠破裂的证据；4.血贝塔HCG低于1000单位/L而且在继续下降；5.输卵管妊娠包块小于三厘米，或者没有探及包块。6.无腹腔内出血。在期待观察过程中应注意生命体征、腹痛变化，并定期进行B超声和血贝塔HCG监测。

因为妊娠保守治疗期间，注意的护理措施主要有以下几点：一，不能剧烈运动不能走动过多，也不能猛的蹲起。这些运动幅度大都可能会牵扯输卵管，容易诱发宫外孕病灶破裂。二，保守治疗使用的药物，比如米非司酮和甲氨蝶呤，容易引起恶心呕吐，甚至引起口腔溃疡和肝功损害。所以在饮食上要多吃含维生素C多的新鲜水果。不能吃辛辣刺激性食物。如果口腔有溃疡，可以含漱康复新液治疗。三，间隔4到5天复查一次血HCG和彩超了解治疗效果。

肘关节恐怖三联征当然不可以保守治疗。 之所以称为肘关节恐怖三联征，就是其治疗都非常棘手，那么很容易留下后遗症，所以这种情况当然要采取手术治疗。如果这种情况都不手术治疗，那么肘关节很有可能会遗留伸屈功能障碍，或者是肘关节僵硬、畸形，致残率非常高，所以肘关节三联征，那么一定要进行手术治疗，能复位的尽量复位恢复原状，然后做到坚强的固定，固定好了之后，那么可以适当的鼓励患者早期进行肘关节的功能障碍，这样就可以减少肘关节这种僵硬的风险。有时候，即使是手术治疗，肘关节恐怖三联症都有可能造成明显的后遗症。

肘关节恐怖三联征当然不可以保守治疗。 之所以称为肘关节恐怖三联征，就是其治疗都非常棘手，那么很容易留下后遗症，所以这种情况当然要采取手术治疗。如果这种情况都不手术治疗，那么肘关节很有可能会遗留伸屈功能障碍，或者是肘关节僵硬、畸形，致残率非常高，所以肘关节三联征，那么一定要进行手术治疗，能复位的尽量复位恢复原状，然后做到坚强的固定，固定好了之后，那么可以适当的鼓励患者早期进行肘关节的功能障碍，这样就可以减少肘关节这种僵硬的风险。有时候，即使是手术治疗，肘关节恐怖三联症都有可能造成明显的后遗症。

乳腺纤维腺瘤是一个良性的实体肿瘤，其最显著的表现就是肿块，一般好发在女性乳腺的外上象限，患者常可以自己摸到，圆形或类圆形的规则肿块，并且一般是一个无痛性的肿块，有的患者可能还有肿块的伴随症状，比如乳腺疼痛、乳头溢液等。虽然是良性的肿瘤，但是也是有可能恶变的，可能会变成肉瘤或者是乳腺癌，也就是我们所说的恶性肿瘤，故而一经发现还是推荐积极治疗，对于乳腺纤维瘤主要的治疗手段是手术治疗，要根据患者具体情况和病情来决定是否需要手术治疗。那么什么样的乳腺纤维瘤患者需要做手术呢？大体上分以下三种情况：第一，如果这个瘤子直径大于两公分，无论境界是否清楚，无论边缘是否规则，无论表面是否光滑，无论质地软硬，无论有无压痛，无论活动度大小等，不管如何都是推荐手术治疗。第二，如果瘤子直径不超过两公分，但大于一公分时，就要看患者近期是否有妊娠和哺乳的需要了，因为妊娠和哺乳会加重纤维瘤的，故而，大于一公分小于两公分的患者在妊娠和哺乳前是建议手术切除的。第三，除了上述两种情况，当患者年龄较大时，一般超过35周岁的女性，一经发现乳腺纤维腺瘤也是建议手术的。综上所述，乳房纤维腺瘤是一种良性肿瘤，但是有恶变可能，故一旦发现，且符合以上三种情况下，都应积极的手术治疗。