心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别

支气管哮喘与心源性哮喘主要的鉴别是从区别来明确的，两者都会引起呼吸困难的表现，但是支气管哮喘一般离开过敏源或者使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，能够使症状缓解甚至完全消失，心源性哮喘一般主要给予强心、利尿、扩管的治疗，能够缓解呼吸困难的症状，而且支气管哮喘主要是由于支气管平滑肌的收缩和痉挛引起喘息的症状，心源性哮喘主要是因为左心功能出现衰竭而导致了肺水肿而引发，并且特征的表现是有咳粉红色的泡沫痰。

支气管哮喘与心源性哮喘主要的鉴别是从区别来明确的，两者都会引起呼吸困难的表现，但是支气管哮喘一般离开过敏源或者使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，能够使症状缓解甚至完全消失，心源性哮喘一般主要给予强心、利尿、扩管的治疗，能够缓解呼吸困难的症状，而且支气管哮喘主要是由于支气管平滑肌的收缩和痉挛引起喘息的症状，心源性哮喘主要是因为左心功能出现衰竭而导致了肺水肿而引发，并且特征的表现是有咳粉红色的泡沫痰。

支气管哮喘是反复发作的喘息气急胸闷症状为突出特点，多与接触变应原冷空气等刺激以及病毒性上呼吸道感染运动相关，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的呼吸性哮鸣音。如果症状不典型，往往需要通过肺功能和支气管舒张实验明确诊断。 而心源性哮喘常见于左心衰竭发作时症状与支气管哮喘症状相似，但支气管与心源性哮喘多有高血压、冠心病、冠心病等病史，发作时常咳出粉红色泡沫样痰，两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，心尖可闻及奔马率、心率是增快的，在胸片上可见到明显的肺淤血征象。

支气管哮喘主要与以下几种疾病相鉴别:心源性哮喘，此类患者多有心脏病史和体征，端坐呼吸，听诊双肺底可闻及细湿啰音；自发性气胸，部分患者可出现哮鸣音，肺部ct可以明确诊断；大气道阻塞性疾病，以呼气向喘鸣为主，肺部ct和支气管镜检查可明确诊断。

心源性哮喘与支气管哮喘 (以下简称哮喘) 都是常见的呼吸内科疾病, 发病期间常常伴有咳嗽、呼吸困难等症状, 两者病症在接受治疗的时候并不相同, 发病的部位也不相同, 但是病情严重, 在治疗过程中经常会发生变化危及生命, 所以必须在短时间内完成就诊。两种病情在接受鉴定过程中经常采用询问病史并进行心肺等一系列检查, 在检查过程中经常会受到种种因素的影响, 使得诊断结果并不精确。在近几年来科研人员研究发现, 心源性哮喘患者病情加重时会引发体重上升、降低QRS波震的幅度、体液增多, 但是哮喘患者并没有改变症状。哮喘表现的临床症状是呼吸困难, 是一种慢性炎症疾病, 会反复发作, 心源性哮喘主要是因为左心室衰竭引发体液过多、产生肺泡的气喘, 所表现的临床症状与支气管哮喘类似, 所以在传统的鉴别方式中并不能准确的将其进行判断。胸片以及B超可以起到一定鉴别作用, 但是在紧急情况中会影响病情的诊治, 所以在快速诊治过程中不能使用传统鉴定方法。一般情况中QRS电压值趋于稳定, 健康体检者所显示的心电图中QRS电压变化不明显, 心源性病患在检测过程中发现QRS电压变化与水中程度有紧密的联系, 如果体液增多体重上升将会造成QRS电压降低, 反之升高。但是对于支气管哮喘来说此电压的变化对其数值并没有影响, 所以可以使用此种方法对两种病症进行鉴定, 所鉴定的结果具有较高的准确性。综上所述, 此种方法在诊治过程中操作简单, 并且快速, 不会影响病情的诊治, 可以反复检查, 具有良好的准确度, 在临床诊治中具有重要作用。

支气管哮喘和慢阻肺的鉴别如下：一、发病时间：支气管哮喘多在儿童或青少年期发病，而慢阻肺多见于中老年。二、病情进展时长：哮喘症状起伏大，反复发作，而慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重。三、哮喘往往患有过敏史如过敏性鼻炎或者是湿疹，部分有哮喘家族史；而慢阻肺患者都有长期吸烟，或者是有害气体的接触史。四、哮喘气流受限为可逆性，而慢阻肺气流受限为不可逆性。五、哮喘往往伴有气道高反应性，而慢阻肺患者高反应性不常见。

在我国的呼吸道的疾病中，支气管哮喘的发病率是比较高的，且支气管哮喘的死亡率也持续增高，主要是支气管哮喘容易急性发作，在急性期如果不积极的解除患者的气道痉挛，会引起严重的并发症，甚至导致死亡。那么支气管哮喘如何鉴别诊断呢？1、首先需要明确的是，支气管哮喘的临床症状主要表现为局部症状，局部的呼吸道的呼气性呼吸困难，有的患者会有咳嗽胸闷。一般是发作性的持续数小时或者数天，有的患者是在运动后出现，有的是单纯的干咳、有的患者是单纯的胸闷。2、容易与支气管哮喘相混淆的疾病，临床上主要是左心衰竭引起的呼吸困难，上气道的阻塞，比如中央型肺癌，支气管结核等导致的呼吸困难，以及COPD患者出现的呼吸困难，还有少部分患者是以反复的哮喘发作为特征的变态反应性支气管肺曲菌病。通过患者的临床体征，体格检查以及相关的影像学检查实验室检查来进行相鉴别。总之，支气管哮喘的诊断不仅要根据患者的临床症状，同时还要结合患者是否有既往心肺功能的疾病，以及完备的辅助学检查来进行鉴别，特别是单纯有咳嗽或者胸闷的患者需要积极的排除其他疾病，来明确是否是咳嗽变异型哮喘或者胸闷变异型哮喘。只有确诊之后，才能选择相关的治疗方案来控制哮喘的发作。

支气管哮喘和慢阻肺的鉴别如下：一、发病时间：支气管哮喘多在儿童或青少年期发病，而慢阻肺多见于中老年。二、病情进展时长：哮喘症状起伏大，反复发作，而慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重。三、哮喘往往患有过敏史如过敏性鼻炎或者是湿疹，部分有哮喘家族史；而慢阻肺患者都有长期吸烟，或者是有害气体的接触史。四、哮喘气流受限为可逆性，而慢阻肺气流受限为不可逆性。五、哮喘往往伴有气道高反应性，而慢阻肺患者高反应性不常见。

慢阻肺和支气管哮喘的鉴别要点：慢阻肺多为中年发病，症状缓慢进展，多有长期吸烟史，而哮喘多为早年发病，比如儿童期发病，慢阻肺表现为慢性的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，一般为持续性的气流受限，患者表现为持续性的气短，而哮喘表现为发作性的咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷，支气管哮喘患者的支气管舒张试验与支管继发试验为阳性，而慢阻肺患者的气管舒张试验为阴性。

一、小儿心源性哮喘的定义小儿心源性哮喘又叫心源性喘息是指心力衰竭导致的小儿出现喘的症状, 即小儿左心衰引起的喘息样呼吸困难。小儿充血性左心室心力衰竭，左心室舒张末压增高，随着左心室舒张末压的升高，出现左心房及肺静脉压也随着增高，导致肺部毛细血管压的升高，出现小儿肺部的淤血、肺部的水肿，从而导致小儿呼吸困难，小儿出现呼吸增快，严重的小儿可以出现哮鸣音，称之为心源性哮喘。小儿心源性哮喘的病因有先天性心脏病，最常见的病因。其他原因如病毒性心肌炎，川崎病，风湿性心脏病，心肌病，心内膜弹力纤维增生症等。小儿心源性哮喘的诱发因素有贫血，营养不良，电解质紊乱，严重感染，心律失常，心脏负荷过重等。二、小儿心源性哮喘症状1.婴幼儿心源性哮喘的症状：婴幼儿心源性哮喘时的常见症状为呼吸快速，表浅，呼吸频率可以达到50～100次/分。宝宝可以表现为食欲差，进食困难，体重增长不达标，宝宝容易出现烦躁哭闹，出汗多，哭声不响亮，肺部听诊可以听到干啰音或者哮鸣音。颜面部、眼睑等部位出现水肿，鼻唇三角区呈现青紫见于严重的宝宝。2.年长儿心源性哮喘的症状：乏力，食欲缺乏，活动后气急和咳嗽。安静状态可以出现心率增快，浅表增速呼吸，可以看到颈静脉，肝脏肿大，触诊肝脏可以出现疼痛，肝颈反流试验阳性。病情较重者尚有端坐呼吸，肺底部可以闻及湿啰音，出现肺水肿，尿量明显减少。听诊心脏心尖区第一心音减低和心脏奔马律，原有心脏疾病的杂音及异常心音。