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快速性房颤应选择什么药
2022-08-16 17人阅读
问题描述:快速性房颤应选择什么药

三甲
冯嘉旭
内科
主治医师
空军军医大学西京医院
医生回答(1)
快速性房颤,对于发病不足48小时的可使用盐酸氨碘酮进行药物复律。对于发病时间不详的快速性房颤,首先应该控制快速房颤的心室率,临床可以使用去乙酰毛花苷注射液、地高辛片、倍他乐克片、索他洛尔等控制心室率,同时给低分子肝素、达比加群酯、华法林等抗凝药物预防新房血栓的形成,心脏超声评估心脏结构如明显改变或者心脏未有明显增大,无心房血栓的形成,在充分抗凝的基础上,可给与胺碘酮药物复律或者射频消融手术治疗。
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快速性房颤应选择什么药
快速性房颤,对于发病不足48小时的可使用盐酸氨碘酮进行药物复律。对于发病时间不详的快速性房颤,首先应该控制快速房颤的心室率,临床可以使用去乙酰毛花苷注射液、地高辛片、倍他乐克片、索他洛尔等控制心室率,同时给低分子肝素、达比加群酯、华法林等抗凝药物预防新房血栓的形成,心脏超声评估心脏结构如明显改变或者心脏未有明显增大,无心房血栓的形成,在充分抗凝的基础上,可给与胺碘酮药物复律或者射频消融手术治疗。
三甲
么传为
心血管内科
主治医师
聊城市中医医院
问答
预防心脏房颤应吃什么药
没有什么药物可以预防心脏房颤的发生。只是对于引起房颤的病因,如果能够得到有效的控制和治疗,房颤的发作可能会减少。如阵发性房颤发作的常见诱因劳累、紧张、激动、甲亢等,或者持续性房颤发作的常见诱因,如高血压、风心病等。如果能够及时有效的控制好甲亢、高血压、风心病等基础疾病。那么,房颤的发作可能会相应的减少。房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
问答
预防心脏房颤应吃什么药
没有什么药物可以预防心脏房颤的发生。只是对于引起房颤的病因,如果能够得到有效的控制和治疗,房颤的发作可能会减少。如阵发性房颤发作的常见诱因劳累、紧张、激动、甲亢等,或者持续性房颤发作的常见诱因,如高血压、风心病等。如果能够及时有效的控制好甲亢、高血压、风心病等基础疾病。那么,房颤的发作可能会相应的减少。房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
问答
房颤患者如何选择精准的治疗方法
房颤是心房颤动,它是临床上非常常见的一种心律失常,心房丧失有序、规则的活动,出现快速无序的颤动,是一种严重的心电活动紊乱。出现房颤时,心房无序的颤动,使心房失去有效的收缩和舒张,心房泵血功能恶化,甚至丧失,造成心律紊乱,心功能受损,心房附壁血栓形成。 房颤发生的原因,主要有三个方面,第一,可见于正常人,在情绪激动、运动、大量饮酒、甲亢、电解质紊乱,治疗原发病就可以治愈房颤,是一种可逆的房颤。第二,全身性疾病例如高血压、糖尿病的患者房颤的发生率比较高。第三,心血管疾病的患者,常见的有冠心病,风心病,心肌病,感染性心内膜炎,缩窄性心包炎,先心病等。 房颤的临床分类主要是分为五种,第一是首发房颤,就是首次确诊的房颤患者。第二,阵发性房颤,持续的时间一般小于七天能自行终止。第三,长期持续性房颤,持续时间大于七天,自己没有办法终止。第四,长期持续性房颤,持续大于一年,患者没有转复的意愿。第五,永久性房颤,持续大约一年,不能终止或终止后又复发而且病人没有转复的愿望。 关于房颤治疗要根据具体的情况进行具体的分析。第一,能找到原发疾病或者病因,应积极治疗原发病和病因。第二,对于首发房颤、长期持续性房颤患者,选择复律治疗,目前常用的复律方法是药物复律、电复律、射频消融。首发房颤<24小时的可以不用抗凝治疗,对于超过24小时的,复律前需要华法林抗凝治疗3周,复律后抗凝治疗4周。目前常用的药物胺碘酮。对于药物复律无效的,可以用电复律。射频消融也是常用方法,但是成功率不明显,复发率偏高。第三,对于没办法复律的患者要控制心室率,一般用β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂,一般心室率控制<110次/分。第四,房颤患者栓塞发生率比较高,有合并心脏瓣膜病变的应该用华法林抗凝。对于没有瓣膜疾病的患者,要进行CHADS2积分,C(近期有心衰,1分),H(高血压,1分),A(年龄>75,1分),D(糖尿病,1分),S(血栓栓塞病史,2分),CHADS2积分≥2,需要给予华法林抗凝治疗。CHADS2=1可以考虑阿司匹林肠溶片治疗。 当确诊房颤后,要根据患者具体情况具体治疗,积极治疗原发性疾病,可以复律的以复律为主,对于没办法复律的,也要控制心室率和抗凝治疗。
徐越
中医内科
医师
济宁市中西医结合医院
问答
脑瘫手术治疗应选择在什么年龄最好
出现脑瘫的情况,主要的治疗方案就是进行康复训练,康复训练一般就是非手术的治疗办法,但是如果随着年龄的增长,康复治疗效果不好,而且有明显的关节骨骼的变形,可以考虑手术治疗,手术治疗的时间还需要根据孩子的具体表现,一般需要在儿童期,也就是在三岁以上可以考虑手术。

三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
问答
早产应选择怎样的分娩方式
我们知道,正常情况下,应该在怀孕37周到40周之间分娩,这样的孩子叫足月儿。而在怀孕28周到37周之间分娩的,孩子可以存活,但是生活能力低下,死亡率也比较高,叫早产儿。早产儿的分娩方式需要根据具体情况决定。 1.经阴道分娩。我们知道早产儿由于不足月,所以比较小,相对来说,经阴道分娩比较容易一些。出现难产的可能性要小一点。分娩之前要评估胎儿大小,母体骨盆大小,没有头盆不称尽量选择阴道分娩。但是由于胎儿比较小,研究认为经阴道分娩容易出现颅内出血,所以第二产程不宜过长,提倡常规会阴侧切,尽早娩出胎儿,减少颅内出血可能 。2.剖腹产。我们知道剖腹产是处理难产的方法。如果有前置胎盘,产前不出血,骨盆异常,软产道异常情况下就需要剖腹产终止妊娠了。另外如果在阴道试产过程中出现胎儿宫内窘迫,短时间内不能终止妊娠,为了避免对胎儿的损伤,也需要剖腹产终止妊娠。 其实,分娩选择什么样的方式,原则就是最大程度上保证母婴安全,减少损伤。所以在分娩的时候,应该全面评估胎儿母体的情况来,决定采取什么样的方式。 早产儿生活能力低下,需要按高危儿对待,很多出生以后需要进行特殊处理 ,所以尽量选择高级一点儿医院,以保证孩子能够尽早得到相应治疗,保证孩子的安全 。

三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
问答
深度龋齿应如何选择治疗方法
当龋病进展到牙本质深层时即叫做深龋,临床上可以出现肉眼可见的又大又深的龋洞。如果有食物嵌入洞中时,食物压迫可使牙髓内部压力增加,产生剧烈疼痛,遇到冷热和化学刺激时产生的疼痛较中龋更为剧烈。 深龋治疗不当容易造成牙髓的损害。治疗原则主要有,一,停止疾病发展,促进牙髓的防御性反应,二,保护牙髓。三,正确判断牙髓状况。在排除了牙髓炎和牙髓穿孔后,根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净,有不同的治疗方法。 第一,垫底充填。适用于无自发痛,激发痛不严重,刺激去除后无延缓痛,能把龋坏的牙本质去干净的,并且牙髓正常的牙齿。这一类型直接备好窝洞,然后垫底充填即可。 第二,安抚治疗。将具有安抚,消炎和镇痛作用的药物,至于窝洞,使牙髓充血状态恢复正常,消除临床症状。适用于没有自发痛,但是有明显的激发痛,在去净龋坏牙体组织过程中比较敏感的深龋。先将氧化锌丁香油酚粘固剂置于窝洞,然后观察1~2个星期。如果有自发痛或夜间疼痛加剧,则需做根管治疗,如没有以上症状去除氧化锌和丁香油后,垫底充填。 第三,间接盖髓术。将具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂放于洞底,促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成,保存全部健康牙髓的方法。在窝洞预备完毕后,于洞底盖一层薄薄的氢氧化钙,然后垫底充填,观察1~3个月。如牙髓活力正常,去除部分粘固剂后永久充填。若不正常则根管治疗。
三甲
曾媛媛
口腔颌面科
医师
邵阳市中心医院
问答
腹泻病人应选择什么饮食
腹泻的患者需要选择软易消化、好吸收的食物,流质或半流质饮食。
如新鲜果汁、新鲜牛奶、鸡蛋羹、小米粥、肉末碎菜粥等,有利于胃肠功能的恢复。同时,需要积极的口服止泻药物、益生菌制剂等对症治疗,改善腹泻症状。需要在医生的指导下用药,不要自己乱吃药,平时要多注意保持健康的饮食和生活习惯,避免腹泻症状的反复发作。不要吃未煮熟食物,不喝生水,不吃冰汤,不吃发霉、变质、过期食品。要勤洗手,讲卫生,多锻炼身体,增强体质。
三甲
杨平原
消化内科
主治医师
宁德市闽东医院
问答
腹泻病人应选择什么饮食
腹泻的患者需要选择软易消化、好吸收的食物,流质或半流质饮食。
如新鲜果汁、新鲜牛奶、鸡蛋羹、小米粥、肉末碎菜粥等,有利于胃肠功能的恢复。同时,需要积极的口服止泻药物、益生菌制剂等对症治疗,改善腹泻症状。需要在医生的指导下用药,不要自己乱吃药,平时要多注意保持健康的饮食和生活习惯,避免腹泻症状的反复发作。不要吃未煮熟食物,不喝生水,不吃冰汤,不吃发霉、变质、过期食品。要勤洗手,讲卫生,多锻炼身体,增强体质。
三甲
王明轩
消化内科
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
问答
房颤病人应注意什么
房颤病人最应该注意的是血栓的形成。
房颤由于患者左心房或者右心房当中众多异位起搏点而导致患者出现的一种绝对不规则的心律失常,由于左房或者右房当中的跳动不规则,所以会导致患者在心房当中出现湍流,也就是血流会出现一个漩涡,容易引起心房当中出现血栓,一旦血栓形成,可能会堵在自己的动脉系统当中,比如说堵在肺动脉,也就形成肺动脉栓塞,堵在脑动脉引起脑血管栓塞,所以说对于房颤病人来说,最应该注意的就是预防血栓发生,这要求定期做心脏彩超检查,同时患者要长期服用抗凝药物来控制患者的血栓进一步的形成。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
黑龙江省医院
问答