异位妊娠药物治疗的指征

因为妊娠药物治疗的指征包括没有用药治疗的禁忌症，输卵管妊娠没有发生破裂,妊娠囊直径＜4厘米，血液hcg＜2000U/L，没有明显的内出血。 药物治疗主要采用全身的化疗药物甲氨蝶呤MTX，治疗的机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落吸收。药物治疗主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。化疗必须要用于异味妊娠的确诊以及排除宫内妊娠的患者。药物治疗也有禁忌症，包括生命体征不平稳、异位妊娠破裂、妊娠囊直径≥4厘米或≥3.5厘米，伴有胎心波动，患者有药物的过敏，以及一些不适合用药的禁忌症。

异味妊娠的保守治疗，包括药物治疗和脐带治疗。 药物治疗的指征是:异位妊娠没有发生破裂，妊娠囊的直径小于四4厘米，血HCG小于2000，没有腹腔内出血和药物禁忌症，可以选择药物治疗。一般选用甲氨蝶呤或者米非司酮进行治疗。脐带治疗的指证适用于:病情稳定，血HCG的水平比较低且有下降趋势，首次检查hcg的水平小于1500。脐带治疗必须要向患者说明病情并征得同意，并且要按时复查hcg。一旦有上升时，就不可以在期待治疗了。

异味妊娠的保守治疗，包括药物治疗和脐带治疗。 药物治疗的指征是:异位妊娠没有发生破裂，妊娠囊的直径小于四4厘米，血HCG小于2000，没有腹腔内出血和药物禁忌症，可以选择药物治疗。一般选用甲氨蝶呤或者米非司酮进行治疗。脐带治疗的指证适用于:病情稳定，血HCG的水平比较低且有下降趋势，首次检查hcg的水平小于1500。脐带治疗必须要向患者说明病情并征得同意，并且要按时复查hcg。一旦有上升时，就不可以在期待治疗了。

甲状腺功能亢进症在临床的治疗当中是一个漫长的过程，目前，临床上很多患者还是主要以口服抗甲亢药物进行治疗为主，口服药物治疗甲亢是一个循序渐进的过程，但是具体治疗的效果如何要根据定期的化验结果来评估以及一些症状的好转来评判，对于甲亢经过药物治疗后具体停药的重要指征是什么？是我们今天主要学习的内容，具体有以下几个方面。第一，甲状腺功能亢进症的症状逐渐的消失，比如情绪暴躁得到缓解，多汗怕热彻底消失，食欲亢进明显缓解以及其他一些相关的甲亢典型的症状突然消失，心率降到正常水平，这时已经提示是可以停药的重要指征。第二，肿大的甲状腺明显缩小，可以恢复到正常水平，对于甲亢突眼的患者，眼球恢复到正常水平而不再有突出的情况，多次检查甲状腺功能已经恢复到正常的水平，T3、T4、FT3、FT4等长期稳定在一个正常范围。第三，最重要的tsh的指标恢复的正常并且保持稳定，在其他的检查当中包括tsab或者是trab明显下降到正常，出现这样的结果都是提示可以停药的，已经不需要再口服抗甲亢药物继续进行治疗了，可以根据患者一些相关的情况停止用药。总结，甲状腺功能亢进症口服药治疗的时间大约是一年半到两年左右，经过积极的治疗和定期的复查以及症状的好转是可以停药的，这需要根据医生的评估和自身的症状，做到一个最终的停药指征而停药治疗。

乳腺纤维腺瘤是一个良性的实体肿瘤，其最显著的表现就是肿块，一般好发在女性乳腺的外上象限，患者常可以自己摸到，圆形或类圆形的规则肿块，并且一般是一个无痛性的肿块，有的患者可能还有肿块的伴随症状，比如乳腺疼痛、乳头溢液等。虽然是良性的肿瘤，但是也是有可能恶变的，可能会变成肉瘤或者是乳腺癌，也就是我们所说的恶性肿瘤，故而一经发现还是推荐积极治疗，对于乳腺纤维瘤主要的治疗手段是手术治疗，要根据患者具体情况和病情来决定是否需要手术治疗。那么什么样的乳腺纤维瘤患者需要做手术呢？大体上分以下三种情况：第一，如果这个瘤子直径大于两公分，无论境界是否清楚，无论边缘是否规则，无论表面是否光滑，无论质地软硬，无论有无压痛，无论活动度大小等，不管如何都是推荐手术治疗。第二，如果瘤子直径不超过两公分，但大于一公分时，就要看患者近期是否有妊娠和哺乳的需要了，因为妊娠和哺乳会加重纤维瘤的，故而，大于一公分小于两公分的患者在妊娠和哺乳前是建议手术切除的。第三，除了上述两种情况，当患者年龄较大时，一般超过35周岁的女性，一经发现乳腺纤维腺瘤也是建议手术的。综上所述，乳房纤维腺瘤是一种良性肿瘤，但是有恶变可能，故一旦发现，且符合以上三种情况下，都应积极的手术治疗。

        盆腔炎性疾病我们俗称盆腔炎，是指女性上生殖道的一组感染性疾病 ，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症常常累计几个部位，其中最容易受累的器官是卵巢和输卵管。由于女性盆腔通过输卵管、子宫、宫颈与阴道相通，因此，一般女性盆腔炎多数是逆行感染引起的，所以，性生活活跃的女性发病率比较高，如果不及时控制感染，容易继发异位妊娠或者不孕症，从而影响女性朋友的生活质量及生殖功能。感染性疾病一般需要抗炎对症治疗，个别情况需要手术治疗，那么手术治疗的指征是什么呢？下面我们就来一起共同探讨分析一下吧。        盆腔炎因其为感染性疾病，治疗常常选择以抗生素治疗为主，可以辅助中药制剂治疗。只有在病情紧急，有明确的手术指征时才实行必手术治疗。比如输卵管卵巢脓肿或者盆腔积脓或者脓肿等。目前手术治疗的指征有：（1）抗生素治疗无效：炎性包块经过抗炎对症治疗2-3天，体温持续居高不下降，包块增大，为了避免脓肿破溃，应该选择手术治疗为宜。（2）脓肿持续存在：经过抗炎对症治疗病情虽有好转，但是包块仍然存在，并且已经局限，为了避免复发，应该及时手术切除。（3）脓肿破裂：突然出现出现急腹症，伴有高热、寒战、恶心、呕吐等，怀疑脓肿破裂者。        综上所述，盆腔炎的治疗应该以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。手术要严格遵循手术指征，根据患者病情、年龄、及有无生育要求个体化制定手术方式和手术方案。

       房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，是心房间隔先天性发育不全导致的左向右分流心脏病。房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型，多数为单孔缺损，少数为筛网状多孔缺损。早期心脏血流经房间隔缺损，出现左向右分流，分流所导致右心房右心室和肺动脉扩张，造成右心系统的容量负荷过重，引起肺动脉痉挛，久而久之会逐渐产生肺动脉壁的增生和纤维化，造成肺动脉血流受阻，形成肺动脉高压。晚期的房间隔缺损，右心房的压力会高于左心房，形成右向左的分流，造成紫绀，即艾森门格综合征。       房间隔缺损的手术指证与小孩的年龄，房间隔的类型，大小还有症状有关系。一般临床上原发孔型的房间隔缺损必须手术治疗，这种类型介入手术无法进行，一般开刀手术的治疗选择更多。继发孔型是最为常见的房间隔缺损，要根据孩子的年龄，症状，房间隔的大小和症状确定。一般两岁之内，直径小于5毫米的房间隔可以进行观察，一旦出现右心房右心室扩大的患儿应手术治疗。房间隔缺损的面积超过5~7毫米，类型为中央型（包括卵圆孔未闭）的，可以考虑采用介入封堵治疗，前提是缺损的周围必须有足够的边缘，以免形成瘘。如果没有足够的边缘，最终可能还需要考虑开刀手术。原则上，房间隔缺损无论大小，如果在学龄前依然存在的话，可以考虑手术治疗。       房间隔缺损的手术治疗是心脏外科相对简单普及的手术，一旦孩子确诊，要去专业的心脏外科进行诊治，规律复查，切勿延误病情。

患者朋友们，大家好。很高兴我们在周末这闲暇时光一起来学习科普知识。丙肝是临床上非常常见的疾病之一。丙型肝炎与乙肝相似，主要通过肠道外途径传播，如输血，注射器，针头，性生活，母婴传播等。由慢性丙型肝炎发生后几乎很难完全自愈，这种情况丙肝的预防和治疗就显得尤为重要。那么，丙型肝炎的治疗指征有哪些呢?下面我们一起来了解一下。一般来说，丙型病毒性肝炎通过检测后IgM阳性则提示丙肝感染，此时患者就需要积极的抗病毒治疗，常用于治疗丙肝的药物主要有干扰素，恩替卡韦，替诺福韦，阿德福韦酯，替比夫定等。通过积极的抗病毒治疗，尽可能使丙肝病毒达到稳定的状态，减少肝功能的损伤。另外，如果丙肝患者出现了肝功能指标尤其是转氨酶，胆红素明显升高。这提示患者有积极护肝治疗的指征。常用的护肝药物主要有健肝乐颗粒，多烯磷脂酰胆碱胶囊，异甘草酸镁，肌酐片，护肝片等。在规律抗病毒治疗的同时，积极护肝治疗，患者的肝功能可以得到较快的稳定和恢复。如果丙型肝炎的患者出现了白蛋白指标明显下降，伴有腹腔积液的症状，此时，患者有补充白蛋白利尿的指征。可给予静脉补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压的，减少血液内的水分外渗。通过利尿，减少患者腹腔内的积液，从而减轻患者腹痛，腹胀的症状。以上就是今天的相关内容，大家若还有其他的疑问，可以在屏幕下方给我留言。欢迎大家留言咨询，我们随时交流。

甲亢的手术适应症，一般有药物治疗效果反应不好或者有明显的毒性反应，或者药物治疗之后复发的甲状腺较大，且不适合放射性治疗的患者。 二是甲状腺显著的重大对邻近的器官有压迫症状的。 三是结节性甲状腺肿伴有功能亢进者。 四是胸骨后甲状腺肿并有甲状腺功能亢进。 五是伴有甲状腺结节不能除外恶性病变者，都可以选择外科手术治疗和了。 而手术禁忌症包括：曾进行过甲状腺手术的；伴有严重的心肺等重要器官疾病不能耐受手术的；以及妊娠期妇女尤其是妊娠中晚期的妇女，因麻醉和手术本身可能导致早产，所以不建议手术治疗；重度突眼，因术后可能会加重突眼也不适宜手术治疗。

室间隔缺损是胎儿周围环境（如病毒感染、接触反射线、药物影响、孕母患有代谢性疾病）和遗传因素相互作用，引起室间隔某部位缺损的先天性心脏病。其缺损位置有两种类型入膜周部缺损，肌部缺损。根据缺损的大小，又可小型缺损＜0.5cm，中型缺损0.5—1.0cm，大型缺损＞1.0cm。一般表现 小型缺损患儿无症状，临床上多为体检时意外发现杂音方被辨认。重症患儿可有呼吸急促，面色苍白，声音嘶哑，生长发育较同龄儿差。一般五发绀。但当患儿用力哭闹时可出现一过性口唇发绀，晚期肺动脉高压，出现艾森曼格综合征时，全身出现不可逆青紫。一般治疗 注意影响与休息，喂养困难者少量多餐，减少活动量，心功能不全者低盐饮食。注意保护性隔离，避免受凉，预防呼吸道感染。药物治疗 发生心功能不全时，应用洋地黄，利尿剂及扩血管药物纠正。手术治疗的指征 小型缺损不一定需要手术治疗。中型缺损手术指征：有症状者，在学龄前期在体外循环心内直视下进行缺损修补术；脊上型缺损，应在婴儿期手术。大型缺损的手术指征 ＜6个月的婴儿发生内科难以控制点心衰，包括反复患呼吸道感染和生长发育迟缓；＞6个月小儿，虽然心衰螚被控制，但出现肺动脉高压，大于体循环动脉压的2/3，分流量超过体循环点一倍者赢手术治疗。