慢阻肺病人为什么要低流量吸氧

慢阻肺病人在家需要给予长期低流量吸氧来改善缺氧状态，除此之外，还需要给予规范的药物治疗，其治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，延缓肺功能下降。常用的吸入制剂包括:沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、布地格福等；急性加重期需要给消炎止咳平喘治疗来快速缓解患者咳喘的症状，改善其肺功能，吸烟的患者需要尽早戒烟。

慢性阻塞性肺病患者发生低氧血症出现呼吸困难时，可以鼻导管吸氧或通过面罩供氧。吸氧原则低流量吸氧：吸入氧浓度=21+4*氧流（L/min)。一般吸氧浓度为28%到30%之间，应避免吸入氧浓度过高，而引起二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭症状。

吸氧能够缓解慢阻肺病人的缺氧状态，延缓其肺功能的下降，减少急性发作的次数。 除了给予长期吸氧治疗外，慢阻肺病人还需要给予规范的药物治疗，其药物治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗，稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，临床上常用的吸入制剂包括沙美特罗替卡松、布迪奈德福莫特罗等；急性加重期多合并有细菌感染的情况，所以在治疗上以消炎止咳平喘治疗为主，可以快速缓解患者喘憋的症状。

慢阻肺病人在家需要给予长期低流量吸氧来改善缺氧状态，除此之外，还需要给予规范的药物治疗，其治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，延缓肺功能下降。常用的吸入制剂包括:沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、布地格福等；急性加重期需要给消炎止咳平喘治疗来快速缓解患者咳喘的症状，改善其肺功能，吸烟的患者需要尽早戒烟。

慢阻肺是气道慢性炎症导致的阻塞性通气功能障碍，对机体的影响是低氧血症和二氧化碳储留。因为二氧化碳弥散较高，气道阻塞后对于二氧化碳排出障碍比缺氧更敏感，临床最常见的是氧分压降低、二氧化碳升高。 机体通过低氧刺激颈动脉窦化学感受器和主动脉弓等化学感受器，刺激中枢加快呼吸次数和呼吸幅度，有助于二氧化碳的排出。所以慢阻肺氧疗给予持续低流量吸氧，吸氧浓度一般不超过40%，如果是高流量吸氧，氧分压很快纠正，对于缺氧的化学感受性刺激降低，无法刺激肺加大通气代偿，二氧化碳排除障碍，导致二氧化碳分压过度增高，从而加重病情。

慢阻肺病人一般都是建议持续低流量吸氧的。如果吸入的氧流量过高，有可能会导致患者出现二氧化碳潴留，或者是一些氧中毒的情况，反而会加重患者的病情。 一般慢阻肺病人建议持续低流量吸氧。而且有发生慢性呼吸衰竭的患者，建议长期的家庭氧疗。如果氧分压低于55毫米汞柱或者末梢血氧饱和度低于88%，这都是长期家庭氧疗的适应症。一般家庭氧疗建议需要时间在十个小时以上，氧流量在1到2升每分钟左右，最好能够维持患者的末梢血氧饱和度在90%以上。慢阻肺的病人要多注意休息，如果出现急性加重建议密切随访。

慢性支气管炎的吸氧流量往往在三升每分以下就是可以，其氧浓度往往控制在35左右，这样既可以改善患者的咳嗽咳痰症状，保持足够的氧供即可。 慢性支气管炎，吸氧流量和浓度的没有明显的限制。其患者往往由于支气管黏膜炎症出现咳嗽、咳痰等症状，常常不会有明显的低氧的给予氧疗，可以改善患者临床症状，同时改善及生活质量。其氧气的供应可以防止其患者出现明显的呼吸困难，并有效的抗感染，痰液引流化痰等措施，其症状往往可以得到明显的改善，关键是在后期预防慢性支气管炎的反复。

由于慢性阻塞性肺疾病的病程比较长，患者的呼吸中枢处于一种极度钝化的状态，低氧血症反而对呼吸中枢具有较强的兴奋刺激作用，如果给予了患者高流量的氧气，这样的话会解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，会使患者的呼吸中枢受到抑制，造成呼吸频率，呼吸幅度下降。 呼吸频率和呼吸幅度下降之后。会使通气功能下降，进而导致患者血液中的二氧化碳储留。患者二氧化碳储留后会形成二型呼吸衰竭，对患者的生命不利。

慢阻肺吸氧流量是根据慢阻肺病情的严重程度以及是否有严重的呼吸衰竭而决定的。如果慢阻肺病情比较轻，而且没有明显的缺氧表现，这种情况下，一般是不用进行吸氧；如果说慢阻肺长期有缺氧，而且处于疾病的稳定期，建议的吸氧流量是2L/min。因为如果说使用过高的氧浓度可能引起二氧化碳潴留，进而导致呼吸衰竭；如果是处于急性加重，而且并发严重呼吸衰竭的慢阻肺患者，单纯吸氧的话可能不够，可能需要进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

呼吸衰竭（respiratory failure）是严重的肺通气或者肺换气功能障碍、肺泡不能进行有效的气体交换，导致患者出现缺氧、低氧血，并且伴有或者不伴有二氧化碳潴留，根据缺氧是否伴有二氧化碳潴留，我们将呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，今天这篇文章主要为大家讲述二型呼吸衰竭为什么要低流量吸氧。我们将缺氧，并且伴有二氧化痰潴留（动脉氧分压小于60mmHg、二氧化碳分压大于50mmHg）的呼吸衰竭称为二型呼吸衰竭。我们都知道吸氧是纠正呼吸衰竭，改善呼吸衰竭患者缺氧的最常见的治疗方法，但是很多人不理解为什么二型呼吸衰竭的患者要采用低流量吸氧。而不是采用高流感、高浓度吸氧改善患者缺氧状况。二型呼吸衰竭采用低流量吸氧主要与生理机制相关，首先我们要知道呼吸的维持主要依靠缺氧对于外周化学感受器的刺激，从而反射性的兴奋呼吸中枢，引起呼吸中枢兴奋，从而使呼吸加深、加快；当二型呼吸衰竭的患者采用高流量吸氧后，有缺氧症状迅速改善、外周血动脉氧分压升高，从而减弱了对外周化学感受器的刺激，使呼吸变浅、变。这样蓄积于体内二氧化碳便不能通过呼吸排出体外，从而更加加重弄二氧化碳潴留，严重者会出现呼吸性酸中毒和肺性脑病，因此要采用低流量持续吸氧，维持缺氧对外周化学感受器的刺激。