青霉素过敏性休克的主要临床表现

青霉素过敏性休克主要表现为突发胸闷气短、呼吸困难、喉头水肿。还会表现为面色苍白、大汗淋漓、脉搏示弱，口唇紫绀、生命征不平稳。此外，还会出现严重的意识改变，如烦躁，甚至意识丧失，大小便失禁等严重情况。患者还会有皮疹，荨麻疹等过敏症状表现。过敏性休克是一种非常严重的药物不良反应，一旦发生立即启动抢救措施。如果抢救不及时，可以导致生命危险。所以在使用青霉素时，应做好抢救准备工作。

防治措施主要有，我们在进行青霉素这些药物使用前一定要做皮试。如果皮试结果呈阳性，我们尽量回避青霉素类药物的使用。另外我们也可以尽量使用大环内酯类的抗生素或者说选用合适的抗生素来进行治疗。如果出现过敏反应，我们首先应该卧床吸氧，同时给予肾上腺素肌注或者皮下注射，另外也要及时的关注生命体征的变化，同时给予建立静脉通道，密切关注病情变化。青霉素是一个广谱的革兰氏阳性菌的抗生素特别适合于呼吸道感染，泌尿系统感染以及皮肤的感染。但是在使用时一定要注意过敏反应的发生。

青霉素过敏性休克首选肾上腺素，同时也要立即停止药物的继续输注，使患者平躺，监测生命体征的变化，建立静脉大量快速补液。 如果伴有喉头水肿，及时的开放气道，进行气管切开或者是气管插管，可以根据病情给与适量的皮质激素和抗组胺药物。一般轻度过敏，可能有皮肤瘙痒、血管性水肿，进行抗组胺药物，适量皮质激素治疗后可以得到缓解。而过敏性休克需要肾上腺素大量补液进行治疗，临时应用抗组胺药物，用于缓解皮肤粘膜症状。

青霉素过敏性休克急救流程： 首先就地抢救，给与皮下注射肾上腺素，给予糖皮质激素，给予吸氧。另外给予抗组胺药，比如异丙嗪肌肉注射。如果血压下降，给予多巴胺升压治疗。经过治疗后，然后打120，等待救援。然后与患者家属进行沟通，告知及病情的危险性。同时要注意，患者在使用抢救药物以后病情的变化。

青霉素引起的过敏性休克，症状主要表现为两个方面： 一个是过敏的症状。表现为皮肤粘膜改变包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等表现；呼吸道的症状包括喉头水肿、支气管痉挛等；另外，还有一些恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；以上是过敏症状。 第二个方面就是休克的症状，休克主要表现为大汗、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷、烦躁、意识不清，甚至意识完全丧失。测血压极低甚至测不出，严重的可致心跳骤停。

针对于青霉素过敏性休克的防治措施，有如下的一些方面。首先，在使用青霉素这个药物时应该要提前进行皮肤的过敏试验。如果过敏实验为阴性可以使用，否则是禁止使用的。在使用过程中，还要观察患者的表现，防止出现过敏反应。如果出现有皮疹，瘙痒甚至呼吸困难等症状，需要考虑过敏反应。出现了过敏性休克，应该及时停止使用青霉素并且重新建立静脉通道、静脉点滴、生理涟水。并且给予静脉砥柱，地塞米松或者甲基强的松龙的抗休克治疗，并且肌肉注射非那根注射液。而且还可以静脉点滴，葡萄糖酸钙注射液维生素C。减轻毛血管的通透性。

要预防青霉素导致的过敏性休克，在使用青霉素类的药物之前首先进行青霉素的皮试，如果皮试结果是阴性再去使用青霉素类的药物，这样可以尽量减少青霉素过敏的情况。青霉素皮试是阳性的话说明患者对于这一类的药物有过敏的情况，那么就不要再使用青霉素类的药物，而是换用其他种类的抗感染药物使用。青霉素类的药物引起的过敏并非一定都会导致过敏性休克，有一些患者可能只会出现一些皮疹等过敏现象。严重的是有可能导致出现过敏性休克，甚至引起危及生命的情况的。

当发生青霉素过敏性休克的过程中，需要及时的停止输入青霉素类药物，同时更换输液管路，给予肾上腺素肌肉注射，以及抗过敏药物如地塞米松等静脉输注，和应用异丙嗪等抗过敏药物，同时要保持病人呼吸道的通畅，给予必要的时候气管插管或气管切开，甚至是紧急的环甲膜穿刺等，保持保证病人的氧合。 在发生过敏性休克的过程中，需要给予病人血管活性药物来维持病人的血压，同时要积极的建立静脉通路，如中心静脉置管，保证输液的通畅。停止青霉素类等过敏药物，是首要进行处理的措施，另外，给予肾上腺素和地塞米松抗过敏等药物治疗，可以缓解病人的过敏性休克的症状。

防治青霉素的过敏性休克就是，一定要询问患者的过敏史。如果有对青霉素过敏或者是贝塔内酰胺类抗生素的过敏史，是一定禁止使用青霉素类的药物的。 如果不幸发生了青霉素的过敏性休克的反应，病人可以出现四肢冰冷、血压下降、心率降低神志、嗜睡等改变。应该立即停用青霉素类药物，同时静脉使用大量的糖皮质激素，或者肾上腺素进行抢救治疗。如果有些病人出现了喉头水肿，影响患者的血氧饱和度，甚至引起患者的生命危险，就应该进行气管插管治疗，密切监测患者的生命征以及神志改变的情况。

主要的原则如下： 第一、我们要给患者再皮下注射皮球，观察患者15分钟左右，是否存在有过敏的反应。如果我们发现皮球位置有明显的萎缩现象发生，提示患者目前对青霉素非常敏感，还有可能在注射青霉素之后，会出现过敏反应等。第二方面、我们要给患者肌肉注射抑制青霉素，在注射过程当中也要观察患者注射之后的反应。观察15分钟左右，患者是否出现皮肤的过敏，也就是皮肤的发痒或者红疹，以及患者是否出现一些呼吸困难等一些症状，如果这些都没有发生，提升患者目前对青霉素基本不会存在过敏，就可以正常给患者注射了。这种情况下，患者在此再次出现青霉素过敏性休克的可能性是非常小的。当然在注射过程当中，也要注意时间和量的控制，尽量减少青霉素过敏的可能性。