中枢性性早熟的诊断依据

中枢性的性早熟一般诊断依据：第一要看是否有性启动，要做性激素的检查是否有青春期的启动，尤其是卵泡生成素和黄体生成素是否符合青春期的启动的特征。 第二，要做性腺发育的检查，包括性腺彩超的检查，女性的卵巢一般会有容积大于一毫升，并且可见多个直径大于四毫米的卵泡，对于男性来说，睾丸的容积会大于大于四毫升，代表性腺的发育，身高的迅速生长在童年期是较为平稳和缓慢的基础上出现了快速的增长，一般代表已经有青春期启动或者一个快速生长。 第三，诊断依据是女性可能增高，每年6到8厘米，可男孩儿可能达到9到7到九厘米。 第四，促性腺的激素升高至青春期的水平。 第五，出现骨龄的提前。

中枢性性早熟在临床上并不少见，而对于中枢性性早熟的孩子如何诊断？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，询问病史以及体格检查，主要是询问家长孩子在生长发育状况，第二性征开始发育的时间以及进展情况，是否患有过中枢神经系统疾病，询问用药情况或是否服用过激素类的药物以及食物，体格检查方面主要是测量身高体重，检查外生殖器以及第二性征的发育情况，大致的判断中枢性性早熟的倾向，进行详细的分析确定针对性检查。第二，进行实验室检查，对于中枢性性早熟的患儿检查方面主要是检查下丘脑-垂体-性腺轴功能，其中激素六项的检查比较重要，包括促黄体生成素，卵泡刺激素，孕酮，睾酮，雌二醇等，同时也要进行肾上腺皮质激素前体物质17α-OHP的水平测定，必要时也要进行GnRH兴奋试验检查。第三，医学影像的相关检查，比如彩色超声多普勒的检查，女性患儿需要检测盆腔彩超，尤其是子宫附件卵巢的检查，主要是观察卵巢内是否出现多个直径大于0.4厘米的卵泡，同时要观察子宫、卵巢的大小以及发育情况，男性患儿主要是观察睾丸的容积情况，同时也应该进行骨龄的检测，而骨龄的检测主要是采取X线骨龄测定，中枢性性早熟的患儿骨龄会超前，必要时进行头颅磁共振显像（MRI）的相关检查，主要是观察是否有颅内肿瘤以及鞍区有无实性占位。

中枢性性早熟的诊断依据： 一、第二性征提前出现，女孩儿在八岁以前，男孩在九岁以前出现第二性征。 二，血清促性腺激素水平升高，达到青春期水平。 三、性腺增大，女孩儿在B超下见卵巢容积大于一毫升，并可见多个直径大于四毫米的卵泡，男孩儿睾丸容积大于等于四毫升，并随着病程的延长，进行性增大。 四，线性生长加速。 五，骨龄超越年龄一岁或一年以上。 六、血清性激素水平升高至青春期水平。 以上六条当中1、2、3条是最重要的，并且是必须具备的。

儿童中枢性性早熟的诊断标准主要是指的女孩在8岁前，男孩在9岁前提前出现性发育，并且抽血查促性腺激素释放激素试验呈阳性，骨龄测定骨龄超过实际的年龄，并且性器官的发育B超检查，有一定发育的情况，也需要配合做颅内的CT或者核磁的检查。在相应的这些检查结果里，都需要够上不同程度的性发育的标准。比如盆腔的B超。女孩卵巢内可见4个以上直径大于4毫米的卵泡。男孩的睾丸容积增大等。

中枢性性早熟的诊断依据： 一、第二性征提前出现，女孩儿在八岁以前，男孩在九岁以前出现第二性征。 二，血清促性腺激素水平升高，达到青春期水平。 三、性腺增大，女孩儿在B超下见卵巢容积大于一毫升，并可见多个直径大于四毫米的卵泡，男孩儿睾丸容积大于等于四毫升，并随着病程的延长，进行性增大。 四，线性生长加速。 五，骨龄超越年龄一岁或一年以上。 六、血清性激素水平升高至青春期水平。 以上六条当中1、2、3条是最重要的，并且是必须具备的。

中枢性性早熟，应用促性腺激素释放激素类服用的应用指征：1、骨龄大于年龄两岁，女童小于等于11.5岁，男童小于等于12.5岁2、预测成年期身高，女童小于150厘米，男童小于160厘米，或低于其遗传靶身高减两个标准差，3、骨龄/年龄大比一，骨龄/身高年龄大于一，或与骨龄判断的身高SDS小于-2SDS。4、性发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长大于一。不符合此项标准的，在治疗就需要慎重考虑。骨龄女童大于12.5岁，男童大于13.5岁，女童初潮后，男童遗精一年，是不宜应用的。

在通常情况下，有中枢性的性早熟。主要是因为患者出现了中枢神经系统受损，而导致出现性腺系统分泌激素障碍。 中枢性性早熟的概念，是因为中枢神经系统分泌功能受损，而造成了上述的临床情况。例如，患者出现了下丘脑垂体疾病。这些疾病非常有可能导致，患者出现不同程度的中枢性的受损，而导致性早熟。例如患者出现了垂体性的激素分泌过多。垂体瘤就有可能造成十二醇、十三醇促卵泡生成素、促黄体生成素分泌过量，此时就有可能导致患者出现中枢性性早熟。

对于儿童中枢性的性早熟，主要采取的是促性激素释放激素类似物进行治疗。 主要用于干扰垂体分泌性腺激素和促黄体生长素的分泌。一般的药物是达菲林或者迪纳普，均有较为满意的效果。如果孩子同时伴有中枢器质的病变，也就是说，孩子可能有垂体瘤或者是肾上腺肿瘤。还要针对病因进行治疗才能彻底治愈。对于儿童中枢性的性早熟。损害孩子的身心健康以及影响孩子的生长发育，一定要引起家长的重视。

性早熟是儿童内分泌系统常见的问题，这几年越来越多。女孩发病率大于男孩，是指女孩8岁前出现乳房发育，10岁前来月经，男孩9岁前出现睾丸增大。女孩中枢性性早熟的原因大多数是特发性的，也有遗传因素、垂体肿瘤、长期外源性雌激素刺激等原因引起。

中枢性性早熟称为完全性和真性性早熟，是由于某些原因导致下丘脑垂体性腺轴提前兴奋，性激素释放明显增强，出现第二性征发育和性器官的发育，以及功能的成熟。确诊中枢性性早熟后，应结合孩子年龄，骨龄片和促性腺激素释放激素兴奋试验，若骨龄明显提前，骨骺愈合过早，则需要打针，抑制第二性征的发育，延迟性成熟的过程，并且防止骨骺过早闭合。中枢性性早熟的治疗目的主要是控制和减缓第二性征的发育，延迟性成熟的过程，并且抑制性激素引起的骨成熟，防止骨骺过早闭合而导致身材矮小的情况，从而达到保证儿童理想生长发育的目的。