胃穿孔怎样确诊

胃穿孔后表现为急剧上腹部痛，并迅速扩展为全腹痛，伴有显著的腹膜刺激症。结合腹部x线检查发现腹部膈下游离气体。诊断性腹腔穿刺抽出含有胆汁或食物残渣等特点，一般可以诊断胃穿孔，但是有些无典型溃疡病史者，位于12指肠及幽门后壁的溃疡穿孔。胃后壁溃疡像小网膜腔内穿孔，老年体质弱反应差者的溃疡穿孔及空腹时发生的小穿孔的情况下，症状体征不太明显，较难诊断。需要注意的是，腹部x线检查未发现膈下游离气体，并不能排除溃疡穿孔的可能。约有20%的患者穿孔后，可以没有具体的表现。