高血压的诊断标准及分型

高血压的诊断标准是指至少三次不同日测得的血压收缩压大于等于140毫米汞柱或者舒张压大于等于90毫米汞柱。 根据血压升高的水平，又进一步的将高血压分为一级，二级和三级高血压，一级高血压是指收缩压在140到159毫米汞柱或者舒张压在90到99毫米汞柱；二级高血压是指收缩压在160到179毫米汞柱或者舒张压在100到109毫米汞柱；三级高血压是指收缩压大于等于180毫米汞柱或者舒张压大于等于110毫米汞柱，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

糖尿病目前的诊断仍然沿用1999年WHO的诊断分型，分型包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，对于糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/l，两小时血糖大于11.1mmol/l或者随机血糖大于11.1mmol/l，当患者有多饮，多尿，口渴，体重下降，伴随上述的标准，有一次达到就可以诊断糖尿病，但是如果患者没有任何的糖尿病的临床症状，在体验中发现，我们要求再次再复查一次，也就是有两次诊断标准达到上述的标准，才能够诊断糖尿病。对于1型2型和其他类型糖尿病诊断标准是一致的，但是对于妊娠糖尿病诊断标准是不一样的，妊娠糖尿病是在妊娠的24到26周，常规做糖耐量试验，空腹血糖大于5.1mmol/l，糖负荷以后一小时大于10.0mmol/l，两个小时大于8.5mmol/l，这三个点只要有一次超就叫妊娠糖尿病。

颈椎病的诊断主要是依靠病人的病史、查体以及影像学检查相结合来诊断的，如果病人病史是局部颈肩部疼痛、僵硬，影像学检查没有明确的压迫神经，这种考虑为局限性的颈椎病，如果病人表现为一侧的肢体麻木、疼痛、核磁检查有椎间盘突出，这种就考虑为神经根型的颈椎病，如果病人表现为行走不稳，下肢无力，核磁检查有多节段间盘突出、椎管狭窄，这种情况就考虑是脊髓型的颈椎病，如果综合上述的临床表现和影像学检查，还有混合的症状就考虑为混合型颈椎病。

贫血按照血红蛋白可以分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。对于轻度贫血而已，女性的血红蛋白在90到110之间，男性的血红蛋白在90到120之间可以诊断为轻度的贫血。对于男性和女性而言，血红蛋白在60到90之间，可以诊断为中度的贫血。血红蛋白在60到30之间可以诊断为重度贫血。血红蛋白低于30可以诊断为极重度的贫血贫血还分为地中海贫血。营养性的贫血，比如具有细胞性贫血和缺铁性贫血，以及再生障碍性贫血，还有其他的血液系统疾病伴发的贫血，包括一些失血性贫血等等。

颈椎病的诊断主要是依靠病人的病史、查体以及影像学检查相结合来诊断的，如果病人病史是局部颈肩部疼痛、僵硬，影像学检查没有明确的压迫神经，这种考虑为局限性的颈椎病，如果病人表现为一侧的肢体麻木、疼痛、核磁检查有椎间盘突出，这种就考虑为神经根型的颈椎病，如果病人表现为行走不稳，下肢无力，核磁检查有多节段间盘突出、椎管狭窄，这种情况就考虑是脊髓型的颈椎病，如果综合上述的临床表现和影像学检查，还有混合的症状就考虑为混合型颈椎病。

糖尿病目前的诊断仍然沿用1999年WHO的诊断分型，分型包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，对于糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/l，两小时血糖大于11.1mmol/l或者随机血糖大于11.1mmol/l，当患者有多饮，多尿，口渴，体重下降，伴随上述的标准，有一次达到就可以诊断糖尿病，但是如果患者没有任何的糖尿病的临床症状，在体验中发现，我们要求再次再复查一次，也就是有两次诊断标准达到上述的标准，才能够诊断糖尿病。对于1型2型和其他类型糖尿病诊断标准是一致的，但是对于妊娠糖尿病诊断标准是不一样的，妊娠糖尿病是在妊娠的24到26周，常规做糖耐量试验，空腹血糖大于5.1mmol/l，糖负荷以后一小时大于10.0mmol/l，两个小时大于8.5mmol/l，这三个点只要有一次超就叫妊娠糖尿病。

贫血按照血红蛋白可以分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血。对于轻度贫血而已，女性的血红蛋白在90到110之间，男性的血红蛋白在90到120之间可以诊断为轻度的贫血。对于男性和女性而言，血红蛋白在60到90之间，可以诊断为中度的贫血。血红蛋白在60到30之间可以诊断为重度贫血。血红蛋白低于30可以诊断为极重度的贫血贫血还分为地中海贫血。营养性的贫血，比如具有细胞性贫血和缺铁性贫血，以及再生障碍性贫血，还有其他的血液系统疾病伴发的贫血，包括一些失血性贫血等等。

小儿高血压诊断有一个公式，就是用八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二，举个例子，比如说这个孩子是十五岁，那么它的高压就应该是八十加上十五的两倍，八十加三十等于110，高压应该高于110毫米汞柱，低压就是110的三分之二，大概是在七十上下，但是这样的一个水平，也就是说如果是十五岁的孩子血压超过了100/70，我们就是进入高血压状态了，同样，举个例子如果是十岁的患者高压应该是八十加上十的2倍也就是一百，低压那就应该在66这个样子，超过这个标准就属于高血压了。

依据血压水平，可将高血压病分为三级。一级高血压病，是指收缩压在140个毫米汞柱到159毫米汞柱之间和或者舒张压在90毫米汞柱到99个毫米汞柱之间。二级高血压病，是指收缩压160个毫米汞柱到179毫米汞柱之间和或者舒张压在100个毫米汞柱到109个毫米汞柱之间。三级高血压病，是指收缩压在180个毫米汞柱以上和或者舒张压110个毫米汞柱以上的情况。临床关于高血压病的病因尚不明确。一般认为，肾素血管紧张素，醛固酮统系统的过度激活及交感内分泌系统的过度激活，是导致血压增高的重要发病机制。

高血压脑病是指因为血压急剧持续升高，舒张压达到一百二十毫米汞柱以上，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，引起脑水肿、颅内压增高的一系列急性脑循环障碍综合征。 是因为高血压病史时间长，有明显的脑动脉硬化，同时病人会出现剧烈的头痛、兴奋、烦躁、呕吐，会伴有失语、昏迷、偏瘫等临床综合症状。当我们怀疑是高血压脑病的时候，通常根据病人的病史、头部ct、头部磁共振，及相关的眼底检查、脑电图可以做出明确的诊断。