肺栓塞的溶栓治疗怎么样

脓栓治疗主要适用于大面积肺栓塞的病例。对于次大面积肺栓塞患者，若无禁忌症可考虑溶栓，但存在争议。对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不推荐溶栓。溶栓治疗应个体化，溶栓的时间窗一般为十四天以内，溶栓应尽可能在急性肺栓塞确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓，溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。溶栓治疗的绝对禁忌症有活动性内出血、近期自发性颅内出血等。

         肺栓塞是由于各种栓子阻塞导致的肺动脉及其分支阻塞而引起的肺动脉血流障碍，而引起的一组临床综合征，肺栓塞属于心血管或者呼吸科的多发病及危重病，尤其是长期卧床患、术后患者、孕妇等发病率更高。肺栓塞若不及时治疗，可导致患者死亡，肺栓塞常见的治疗方法为溶栓治疗，今天为大家讲述一下肺栓塞溶栓治疗的方法有哪些。         溶栓治疗可以迅速溶解血栓、恢复缺血区肺组织的灌注，逆转右心衰竭，降低并发症、病死率及复发率。临床上常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、rt-PA，一般于急性肺栓塞发病48小时内开始溶栓治疗，疗效较好，对于有症状的急性肺栓塞患者，6-14天甚至更长时间溶栓治疗仍有一定的疗效。       目前常用的溶栓治疗方案有尿激酶、链激酶、rt-PA；尿激酶的常用方法为首先给予负荷量4400单位/KG，静脉滴注10分钟，随后以2200单位/(kg.小时）持续应用12小时。也可按2万单位kg剂量持续静脉滴注两小时。链激酶首先给予15万单位，静脉滴注30分钟，随后以10万单位/小时持续应用24小时。rt-PA是临床上最常用脑的治疗方案，出血分析及并发症较少，常用方案为50mg持续静脉滴注两小时。     以上就是常用的肺栓溶栓治疗方案，溶栓治疗后仍然需要规范化抗凝治疗。

       急性脑梗塞主要是供应脑组织的大血管发生堵塞了，在实际观察中看到动脉介入下溶栓治疗急性脑梗塞使堵塞血管再通的概率很高，但是这种方式并不能完全来应对患者复杂的血管病变情况，比如脑血管离心脏越近血管越粗在这些地方的血栓就比较大，仅靠药物这么大的栓子不一定能溶开，并且这种大血管基本上都存在有严重的动脉硬化，或合并有狭窄，这样的条件血栓很容易形成，就会使溶开的血管再次堵上，因此，溶栓治疗急性脑梗就显得力不从心。       经过多年的临床研究，现在认为比较合理的治疗方案是，在动脉溶栓的基础上加用其他辅助措施，比如机械取栓、支架植入、球囊扩张后植入支架等，其中这些辅助措施根据患者血管堵塞的具体情况联合一种或多种辅助手段最后达到血管再通的治疗。而且在辅助治疗的帮助下血管再通率升高了且治疗风险没有明显增加，反而明显减少了溶栓药的用量，因此颅内出血的风险也明显降低了。       急性脑梗溶栓治疗的并发症主要有颅内出血和再灌注损伤，其中颅内出血是最主要也是最严重的并发症，因为它直接影响最后的治疗效果。一旦发生脑出血即使血管通了对患者来说治疗获得的好处也不多。但是出血又不是完全能避免的。即使通了患者也要严格按照医生的指导最好后期的治疗和预防。比如要控制血压，规律服用抗凝、抗血小板药物，还要定期复查。

肺栓塞，如果经过评估，需要溶栓治疗，一般在两小时之内完成。 溶栓治疗可以迅速溶解部分或者全部血栓，恢复肺组织，再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率。溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞及出现因栓塞所致休克或者低血压的病例，对于次大面积肺栓塞及血压正常，但超声心动图显示右室运动功能减退或者临床上出现右心功能不全表现的患者，若无禁忌症，可以进行溶栓，对于血压和右室运动均正常的病例，不推荐进行溶栓治疗，溶栓治疗要高度个体化，溶栓的时间窗一般定为14日以内，但建议考虑存在血栓的动态形成过程，对溶栓的时间窗不做严格的要求，溶栓应尽可能在肺栓塞确诊的前提下慎重进行。

非常在应用溶栓药物治疗，具体见效时间要根据肺栓塞的范围以及血栓的多少有关。并没有统一的标准，一般来说，血栓越多，受累的肺动脉面积越大，见效时间越晚。对于肺栓塞的治疗，我们除了应用溶栓药物以外，有时还应积极进行手术治疗。如果肺栓塞在面积非常大，随时有可能有生命危险。因此手术治疗对于这种这类患者往往更加有效，通过导管对大块的血栓进行搅碎，使主干保证通畅。同时进行有效的抗凝集众栓药物治疗效果往往更好。通过有效的抗凝以及溶栓治疗。大多数肺栓塞的患者肺部的血栓是可以明显减少甚至消失的。

肺栓塞，一般根据栓塞的部位及临床症状来划分危险分层，如果中高危或高危的肺栓塞，需要溶栓治疗，一般溶栓窗为14天。 肺栓塞溶栓后一周需要复查CTPA或者肺动脉造影，看栓塞栓塞的转归情况，如果肺栓塞没有查到原因。这种情况建议长期抗凝治疗。

肺栓塞溶栓后的护理非常重要： 第一，要监测患者的生命体征，保持患者的呼吸道通畅，要吸氧，加强巡视，注意观察有没有在咯血的现象，咳嗽加重的现象，以及有无头痛，呕吐，意识障碍的表现，通过这些来判断是否有颅内出血。 第二，注意观察患者皮肤黏膜有无出血，如皮肤粘膜有没有瘀点瘀斑，还应该注意有无消化道出血，牙龈出血，鼻腔出血，观察大小便的颜色有无黑血便。 第三，观察患者的下知有无发胀乏力，是否对称，防止新血栓的形成，要有效的制动，不让随便活动。因为急性肺栓塞溶栓以后下肢神经脉的血栓会松动，极易脱落，形成新的血栓。所以要绝对卧床两周，不能下床活动。这些都是应该避免的，同时还应该劝劝患者戒烟戒酒。

肺栓塞，一般根据栓塞的部位及临床症状来划分危险分层，如果中高危或高危的肺栓塞，需要溶栓治疗，一般溶栓窗为14天。 肺栓塞溶栓后一周需要复查CTPA或者肺动脉造影，看栓塞栓塞的转归情况，如果肺栓塞没有查到原因。这种情况建议长期抗凝治疗。

肺栓塞溶栓后的护理非常重要： 第一，要监测患者的生命体征，保持患者的呼吸道通畅，要吸氧，加强巡视，注意观察有没有在咯血的现象，咳嗽加重的现象，以及有无头痛，呕吐，意识障碍的表现，通过这些来判断是否有颅内出血。 第二，注意观察患者皮肤黏膜有无出血，如皮肤粘膜有没有瘀点瘀斑，还应该注意有无消化道出血，牙龈出血，鼻腔出血，观察大小便的颜色有无黑血便。 第三，观察患者的下知有无发胀乏力，是否对称，防止新血栓的形成，要有效的制动，不让随便活动。因为急性肺栓塞溶栓以后下肢神经脉的血栓会松动，极易脱落，形成新的血栓。所以要绝对卧床两周，不能下床活动。这些都是应该避免的，同时还应该劝劝患者戒烟戒酒。

肺栓塞如果经过评估，需要溶栓治疗，一般在两小时之内完成。 溶栓治疗可以迅速溶解部分或者全部血栓，恢复肺组织，再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率。溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞及出现因栓塞所致休克或者低血压的病例，对于次大面积肺栓塞及血压正常，但超声心动图显示右室运动功能减退或者临床上出现右心功能不全表现的患者，若无禁忌症，可以进行溶栓。对于血压和右室运动均正常的病例，不推荐进行溶栓治疗，溶栓治疗要高度个体化，溶栓的时间窗一般定为14日以内，但建议考虑存在血栓的动态形成过程，对溶栓的时间窗不做严格的要求。溶栓应尽可能在肺栓塞确诊的前提下慎重进行。