重症手足口病诊断标准

对于重症百日咳诊断标准，会出现咳嗽后呼吸异常，并且有心肺功能异常、心率下降、心脏骤停等问题。注意观察一下体温，有没有异常的口唇发紫、呼吸闭塞、呼吸道不通畅或者心脏问题。注意检查和对症治疗、注意预防咳嗽引起的并发症。观察一下大小便情况，观察一下心率以及心脏，血压血糖等问题。合理的检查痰液以及肺部ct，注意心电监护，合理保证睡眠，不要太劳累，观察一下身体情况，以及肠胃功能，睡眠等问题。

急性重症胰腺炎的诊断标准：一、急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或者出现坏死脓肿或假性囊肿的，局部并发症症或两者皆有。二、腹部体征上腹部明显的压痛反跳痛，肌紧张，腹胀肠鸣音减弱或者消失的。可以有腹部包块，偶见腰热部位皮下瘀斑症和皮下瘀斑症。三、可以并发一个或多个脏器功能衰竭，也可以伴有炎症的代谢功能紊乱，包括低钙血症。四、增强CT诊断为胰腺坏死的最有效方法，B超就腹腔穿刺对症状有一定的帮助，急性重症胰腺炎治疗原则仍是抗感染，抑酸，抑制胰酶分泌止痛，即营养支持治疗，如果在治疗过程中病情好转，则可以继续保守治疗，如果病情恶化，炎症感染加重，胰腺周围积液或者坏死组织增多，需要手术治疗，B超下将胰腺周围积液引流或将坏死组织清除，以达到治疗的目的。

重症肺炎的诊断标准可以从以下方面来判断。首先患者自身很有可能会有呼吸困难、浅快，需要辅助使用呼吸机。部分患者表现为休克，需要用药维持血压，或使用药物仍无法维持正常血压。另外有些患者会伴有昏迷、白细胞降低、血小板减少、无尿等，出现上述情况均需要考虑到重症肺炎。

肺炎患者出现严重的低氧血症及呼吸衰竭时可诊断为重症肺炎。但是具体的它有一个明确的诊断标准。包括两条主要诊断标准和3条以上的次要诊断标准。主要的诊断标准是严重的低氧血症及呼吸衰竭需要有创机械通气及出现感染性休克需要使用血管活性药物。次要标准包括对呼吸频率、血压、意识障碍、氮质血症、血常规、体温等生命体征的判断。

重症肝炎的诊断标准。往往是以明显的消化系统症状为主，同时伴有凝血功能严重障碍。生化检查提示肝功能明显异常。往往还会合并肝性脑病。如果出现明显的黄疸。高度的腹胀极度乏力、恶心、呕吐、凝血酶原活动度小于40%。迅速出现肝性脑病的表现。就说明存在重症肝炎。本病主要的治疗原则就是积极的保肝，针对病因治疗。如果是乙肝要积极的抗病毒。同时还要维持内环境的稳定，加强营养支持。可以选择保肝降酶，退黄的药物治疗。严重的患者一使用人工保肝治疗。必要的时候进行肝脏移植。

重症胰腺炎具有急性胰腺炎的持续性的腹痛，血清淀粉酶活性增高，大于正常值三倍以上，影像学提示胰腺有或者没有形态改变，排除其他疾病，还要满足以下条件，1、局部并发症包括胰腺假性囊肿胰腺脓肿，2、器官功能衰竭，3、ransom评分＞三分，4、ct分级分为DE级，而且对于其中病情极其凶险的我们冠名为暴发性胰腺炎，或者早期重症胰腺炎，其诊断标准为，重症胰腺炎发病后72小时之内出现肾功能衰竭，呼吸功能衰竭休克，凝血功能衰竭败血症，包括全身炎症反应。

急性重症胰腺炎的诊断标准如下： 主要是出现出血坏死性胰腺炎，因为容易并发很多严重的并发症，所以死亡率很高。可以通过查体以及化验等指标，如果发现其中有明显的淤斑，肋腹部有瘀斑，是胰腺广泛坏死、自身消化、以及出现脂肪坏死的常见临床表现，查体全腹出现明显的压痛，典型的腹膜刺激征，伴有反跳痛和肌紧张。我们实验室的检查可以发现，血象异常增高，白细胞可以大于两万甚至两万以上，中性粒细胞的比例大于90%，严重的情况下还会出现全身炎症反应综合症，出现白细胞下降小于4000以及血小板的下降，同时，血清脂肪酶异常增高，血钙明显下降，都是重症胰腺炎的诊断标准。

重症传染性非典型肺炎的诊断标准。 第一，多叶病变或x线胸片48小时内病灶进展大于50%。 第二，呼吸困难，呼吸频率大于每分30次。 第三，低氧血症，吸氧需要每分3到5升的条件下,氧饱和度小于93%，或者氧合指数小于300毫米汞柱。 第四，出现休克，ARDS或者多脏器功能障碍综合症，均可诊断为非典型肺炎重症，要给予隔离治疗。

肺炎是指最常见的感染性疾病之一，特别是对儿童及老年人的健康威胁极大，近几的年发病率和病死率有增加的趋势，主要是与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫力下降有关。肺炎的症状可轻可重，决定于病原体和宿主的状态，评估病情的严重程度对于决定在门诊或入院治疗甚至入ICU治疗至关重要。肺炎严重性决定三个主要因素：肺部局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应的程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（如呼吸机辅助通气）、循环支持（如血管活性要维持血压）和需要加强监护与治疗可认为是重症肺炎。许多国家制定了各自不同的标准，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我们临床医生常用的标准如下：（1）主要标准：①需要有创机械通气；②发生了因感染导致的低血压需要升压药维持。（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②缺氧，血气分析的氧合指数小于250；③多肺叶浸润；④精神意识不清楚了；⑤高氮质血症，尿素氮大于20；⑥白细胞计数小于4.0×10∧9/L；⑦血小板计数小于10.0×10∧9/L；⑧低体温（T＜36℃）；⑨血压低，需要液体或者升压药复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上的患者就可以考虑为重症肺炎，临床医生应建议收入ICU治疗。

重症急性胰腺炎的诊断包括上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高正常值3倍以上;还有多器官功能衰竭1.APACHEⅡ评分:重复性好,且敏感性和特异性较高。2.C反应蛋白(CRP):动态监测CRP水平,发病48h CRP≥150mg/L为SAP的指标。重症急性胰腺炎(SAP) :具备急性胰腺炎(AP)的临床表现和生化改变,且具下列之一者:1.局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;2.器官衰竭;3.Ranson 评分≥3 ;4.CT 分级为D、E 级。对临床上SAP 患者中病情极其凶险者冠名为:暴发性胰腺炎 ,或早期重症AP。其诊断标准为:SAP 患者发病后72 h 内出现下列之一者:1.肾功能衰竭(血清肌酐> 176.8 μmol/ L) 、2.呼吸衰竭[ PaO2 ≤60 mmHg(1 kPa = 7.5 mm Hg) ] 、3.休克(收缩压≤80 mm Hg ,持续15 min) 、4.凝血功能障碍[凝血酶原时间< 70 %和(或) 部分凝血活酶时间> 45 s ] 、5.败血症( T > 38.5 ℃、WBC > 16.0 ×109/L 、剩余碱≤4 mmol/ L ,持续48 h ,血/ 抽取物细菌培养阳性) 、6.全身炎症反应综合征( T > 38.5 ℃、WBC > 12.0 ×109/L 、剩余碱≤2.5 mmol/ L ,持续48 h ,血/ 抽取物细菌培养阴性) 。附:>①Ranson评分系统:该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分,合计11分,评分在3分以上时即为重症胰腺炎。Ranson评分( 每项1 分)入院时入院48小时(1):年龄>55岁(6):HCT减少10%以上(2):WBC>16×109/L (7):血钙<2mmol/L(3):血糖>11.1mmol/L (8):PaO2<60 mmHg(4):LDH>350 U/L (9):BE>4mmol/L(5):AST > 250 U/L (10):BUN增加>1.79mmol/L(11):体液丧失>6L1982 年Ranson 评分标准( 每项1 分)