慢阻肺病人的吸氧要求

慢性阻塞性肺病患者发生低氧血症出现呼吸困难时，可以鼻导管吸氧或通过面罩供氧。吸氧原则低流量吸氧：吸入氧浓度=21+4*氧流（L/min)。一般吸氧浓度为28%到30%之间，应避免吸入氧浓度过高，而引起二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭症状。

慢阻肺患者要求低流量吸氧，因为部分严重的慢阻肺患者是可以伴有不同程度的低氧血症，同时有二氧化碳潴留的现象即形成的慢性二型呼吸衰竭，此类患者要求进行长期的低流量吸氧。因为此类严重的患者此机体存在慢性的缺氧状态。此时，呼吸运动的驱动作用主要靠低氧血症刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧气是会减弱低氧血症刺激呼吸中枢的作用。从而抑制了患者的呼吸，使患者的通气功能进一步的下降，二氧化碳的潴留程度也会进一步的加重，使患者二型呼吸衰竭程度加重形成肺性脑病，患者甚至出现精神神志的异常改变。故此类慢阻肺患者要求低流量吸氧、避免高流量吸氧，以免加重患者的病情。

吸氧能够缓解慢阻肺病人的缺氧状态，延缓其肺功能的下降，减少急性发作的次数。 除了给予长期吸氧治疗外，慢阻肺病人还需要给予规范的药物治疗，其药物治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗，稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，临床上常用的吸入制剂包括沙美特罗替卡松、布迪奈德福莫特罗等；急性加重期多合并有细菌感染的情况，所以在治疗上以消炎止咳平喘治疗为主，可以快速缓解患者喘憋的症状。

慢阻肺病人在家需要给予长期低流量吸氧来改善缺氧状态，除此之外，还需要给予规范的药物治疗，其治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，延缓肺功能下降。常用的吸入制剂包括:沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、布地格福等；急性加重期需要给消炎止咳平喘治疗来快速缓解患者咳喘的症状，改善其肺功能，吸烟的患者需要尽早戒烟。

慢阻肺患者，坚持长期家庭氧疗，一方面，可以保护肺功能，另一方面，可以改善其生活质量。对于没有明显并发症的慢阻肺患者，行长期家庭氧疗，可以达到良好的氧饱和水平。 在氧疗过程中，要注意要进行控制性的氧疗，因为过高浓度和流量的氧疗，有可能会发生潜在的二氧化碳储留。往往给氧的途径，是经鼻导管或者文丘里面罩吸氧，鼻导管给氧时，吸氧的浓度与给氧流量有关系，吸氧浓度控制在28%到30%左右，这样吸氧浓度过高时，二氧化碳储留的风险就会增加，必要的时候，动态观察，动态血气，有助于达到较好的氧和程度。

轻度的慢阻肺一般情况下是不需要吸氧的。 轻度慢阻肺的病人气喘、胸闷、呼吸困难症状并不是非常明显，这类病人可以通过戒烟、多休息，病情是可以缓解的。如果出现急性加重的情况下是需要吸氧的，急性加重一般都是由于合并细菌感染引起，也应该使用有效的抗生素类药物治疗，同时也可以雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、复方异丙托溴铵等进行餐饮或者扩张支气管治疗的。轻度慢阻肺的病人平常也应该规范使用一些药物进行控制，避免慢阻肺出现进行性加重，引起肺功能的下降，影像患者的生活质量。

慢阻肺，又称为慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease、COPD)，大家多少都有一定的了解，是一种以持续气流受限为主要特征的常见的呼吸系统疾病之一，目前我国慢阻肺患者非常多。对于很多慢阻肺的病人，医生会建议患者进行长期家庭氧疗，那么吸氧对于慢阻肺患者有哪些好处呢?今天这篇文章主要为大家讲述一下吸氧对于慢阻肺病人的好处有哪些。首先我们要知道慢阻肺是慢性进展性疾病，随着病情进展，患者肺功能会逐渐下降，出现长期慢性缺氧症状，缺氧又会引起慢阻肺进展加重，还会引起很多的并发症。吸氧使慢阻肺患者重要的非药物治疗方法，具有很多的好处。1、改善患者缺氧症状，这个大家都比较容易理解，既然慢阻肺患者会导致缺氧，那么吸氧就可以改善患者的缺氧症状。通过改善缺氧症状，还可以缓解患者症状，提高患者生活质量，提高患者的自理能力、活动能力以及精神状态。2、减缓病情进展，缺氧会导致患者肺血管痉挛，肺血管重塑，慢阻肺患者可以通过吸氧，改善缺氧，减缓慢阻肺的进展，延长患者的寿命。3、减少并发症的出现，通过吸烟，可以减少慢性呼吸衰竭，减少酸碱平衡紊乱，减少肺性脑病、心血管并发症、消化系统并发症的出现。尽管吸氧有很多好处，但是要在医生知道下进行，采用低流量吸氧的方式，一般氧流量为1-2L/min。

慢阻肺不一定要吸氧，要根据病人的情况来决定。 如果慢阻肺的患者，病情基本上控制住，没有呼吸困难、气短气粗的情况是不需要吸氧的。如果病情在急性期或者其他原因诱发呼吸困难，气喘气促等情况，这个时候是需要吸氧的。所以有慢阻肺的患者家中最好备制氧机或者氧气，以免急需的情况下使用。对于有肺部疾病的患者，饮食要清淡，不能吃太过辛辣刺激。同时，不能抽烟，也要避免吸二手烟，以免使症状加重或者再次引发其他的肺部疾病。平时要注意保暖，以免着凉感冒使病情再次诱发而使症状加重，或者出现其他严重的症状。

慢阻肺患者是可以使用面罩进行吸氧的。一般情况下，在临床上慢阻肺患者的肺功能是持续下降的。主要是以低氧血症伴随高碳酸血症的表现，是以二型呼吸衰竭为主。患者往往会出现有进行性加重的呼气性的呼吸困难。因此可以选择使用面罩，采取低浓度低流量吸氧的方式来缓解这种二型呼吸衰竭。既能纠正低氧血症，补充足够的氧气，也能够纠正高碳酸血症，排出体内过多的二氧化碳。

由于慢性阻塞性肺疾病的病程比较长，患者的呼吸中枢处于一种极度钝化的状态，低氧血症反而对呼吸中枢具有较强的兴奋刺激作用，如果给予了患者高流量的氧气，这样的话会解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，会使患者的呼吸中枢受到抑制，造成呼吸频率，呼吸幅度下降。 呼吸频率和呼吸幅度下降之后。会使通气功能下降，进而导致患者血液中的二氧化碳储留。患者二氧化碳储留后会形成二型呼吸衰竭，对患者的生命不利。