怎么治疗动脉闭塞性脉管炎

动脉闭塞性脉管炎的治疗方式分为保守治疗以及手术治疗，保守治疗主要是通过采取一些预防血栓，扩张血管的药物，尽可能的改善闭塞动脉的供血，主要有阿司匹林、抗血小板聚集药、贝前列素钠，盐酸沙格雷酯片，可以扩张局部血管，改善局部循环的，如果治疗效果不佳的，我们还可以采取手术治疗，手术主要有介入手术，手术方式主要为通过导丝通过闭塞的血管，并对局部血管进行球囊扩张，扩张之后再局部植入动脉支架来打通血流，改善血运，如果治疗效果不佳，还可以采取外科开放手术，也就是进行人工血管旁路手术，也就是我们俗称的搭桥手术来改善动脉的供血。

动脉闭塞性脉管炎的治疗方式主要有， 第一个是药物治疗。主要是对于闭塞并不十分严重，或者是在膝关节以远小动脉闭塞的患者，主要的药物有阿司匹林、他汀类的药物，以及盐酸沙格雷酯或者贝前列素钠这些扩张小血管、改善循环的药物。 第二个是手术治疗，对于闭塞严重的患者，我们应该采取介入的办法，通过下肢动脉的造影，明确动脉闭塞或者狭窄的部位。明确以后通过球囊进行狭窄的扩张，置入动脉支架，使血管保持通畅，血液流到闭塞部位远端来减轻远端肢体缺血的症状。

动脉硬化的进展，它随着它严重程度的加重，比如说它斑块增大了，堵塞管腔了，最后斑块破裂了会形成血栓了，最后的这个结局都是使这个动脉硬化导致血管闭塞。闭塞性的动脉硬化怎么治疗呢？就说当时当年我们这个闭塞以后再治是有点晚了，所以最好是防患于未然，就是预防动脉硬化。既然发生了，也是有些办法的，比如说发生了心脏或者脑血管的闭塞。现在最常用的有一种介入方法，就不用开刀，就是用导管儿通过动脉达到你这个闭塞的部位，用导丝穿过这些这个闭塞，比如它是血栓穿过去，然后再顺着导丝进入球囊，在闭塞部位进行扩张，扩张以后这血管因为弹性它可能要回缩，为了防止回缩我们可以放置一个支架把它撑住。现在最好的那个支架还有可降解的支架，因为支架它是一个金属异物，他毕竟在这个血管里有些排异反应等等一些情况，可降解的是这样，你就过了一段时间以后它就降解掉了，但是血管还保持这个原来的形状，不再狭窄，这也是一个很好的办法。特别是对下肢的闭塞性的动脉硬化，有的时候也会起到很好效果。比如说糖尿病足，现在有一些放到下肢的一些支架，当然了对于那些实在没有办法了，支架也没法放。鼻塞是很多血管闭塞的，比如说发生心脏的三指以上的病变，还有糖尿病串珠样的那种狭窄，你放哪、放多少支架，就可以进行搭桥，搭桥就是用你本身的自身的静脉和动脉在这个狭窄两端做吻合，绕过狭窄让血流得到灌注。这也是一个很常用的办法，如果实在搭桥也没办法，比如说糖尿病植物，有的时候还考虑截肢治疗啊，也是为了保全生命的一个办法。

血栓闭塞性脉管炎。根据它的病情不同，症状各有不同。 主要分为三个阶段，首先第一个阶段就是一个局部的缺血阶段，这个时候患肢外表看起来苍白，皮肤温度减低，末梢的感觉出现麻木，刺痛或者烧灼感，后续会出现一个典型的间歇性跛行，进行走时下肢出现一个越来越明显的疼痛或者麻木，以至于不能行走，需要休息片刻，症状缓解之后，可以继续行走，但是一段时间后再次出现症状，因此这种反复间歇出现了一个称为间歇性跛行。第二，就是营养障碍期，营养障碍期的话，会出现一个静息痛，就是在休息的状态下都会出现持续性疼痛，这个症状晚上夜间非常明显，皮肤跟色泽进一步下降，甚至出现患肢的营养障碍，如皮肤干燥、脱屑。最后，组织坏死期，这个时候了就患肢末端发黑、溃疡，甚至坏处组织跟正常组织会有一个明显的界限。每一个分期，并没有一个明确的分界，需要结合临床的检查去综合的判断。

       血栓闭塞性脉管炎的确切病因至今不明。综合国内外的文献报道，多认为本病是由综合因素所酿成的。主要包括吸烟，寒冷和感染，激素影响，血管神经调节障碍和一些其他病因。今天就跟大家一起来分享一下血栓闭塞性脉管炎的主要病因。       1.吸烟。烟碱能使血管收缩，据统计患者中有吸烟史占80%到95%，戒烟可使病情好转，再吸烟后又再度复发。吸烟虽与本病有密切关系，但并非唯一的致病因素，因为妇女吸烟者发病率不高，还有少数患者从不吸烟。       2.寒冷和感染。寒冷损害可使血管收缩，除此之外，很多患者都有皮肤真菌感染，有些学者认为它诱导人体所产生的免疫反应，可使血液中的纤维蛋白原含量增多，易导致血栓形成。        3.激素影响。患者绝大多数为男性，又都在青壮年发病，很可能与前列环素功能紊乱，引起血管收缩异常有关。        4.血管神经调节障碍。自主神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能失常，可使血管处于痉挛状态，从而可导致管壁增厚和血栓形成。         5.其他。人类白细胞抗原等遗传因素异常或者动脉抗原肢体抗原等自身免疫功能紊乱，也可能与本病有关。        血栓闭塞性脉管炎的病因复杂，影响因素较多，目前最为占优势的理论认为这是一种自身免疫性疾病。因此需要同时风湿免疫科，血管外科，皮肤科等综合治疗。

       血栓闭塞性脉管炎被称为"不死的癌症"，是因为其病程长、痛苦大，患者常因惧怕疼痛而丧失治疗的信心或缺乏相关的预防知识以至延误了最佳的治疗时期，造成截肢(指、趾)等并发症，造成终生残废及遗憾。采取积极的日常预防措施，对于延缓病程进展有积极的意义。       患者大部分有吸烟的嗜好，尼古丁是一种有力的缩血管物质，可使周围血管痉挛，使动脉血与氧的结合力减弱，血液粘稠度增加，肢体血流缓慢川，故患病后继续吸烟可使病情恶化，当夜间疼痛难以人眠时吸烟尤甚，有的对治疗失去信心，以烟消愁，使病情加重。因此，患者应充分认识到戒烟的迫切性，在烟瘾发作时可以将注意力转移到听音乐、下棋等娱乐活动中。       此外，日常生活中注意防寒保暖、纠正不良习惯，选择纯棉或毛袜，鞋宜大一号。在严重缺血的情况下，禁用热疗(如电热、蜡疗、水热等)，因为组织加热后代谢旺盛，结果使组织缺血更加严重，甚而加速坏疽。有的坏疽期患者喜凉怕热，伸足于被外，或习惯垂足于床边来缓解疼痛。患足常因此而肿胀明显，创面溶液增多，加重坏疽感染。       避免外伤和情绪激动、避免拔甲、针刺伤、踩扎伤、热损伤和不当的外敷药物的刺激和皮肤过敏，尽量保持情绪稳定，对疾病康复的积极意义。缓步行走有促进肢体血液循环的作用，但以不出现跛行症状为度，长期卧床的患者要进行关节的屈伸、旋转，防止关节罕缩和肌肉萎缩。