心衰急性发作时应选用什么药

急性心力衰竭时，应首选利尿药减轻心脏负荷。其次，可应用扩张血管药物。如能排除急性心肌梗死，可使用正性肌力药物。心力衰竭是各种原因导致心肌收缩功能障碍和或者舒张功能的引起肺循环和或者体循环减退，血液循环阻力增加。导致肺循环或者体循环淤血水肿的心血管疾病。临床以胸闷气短、肢体浮肿为主要表现，有较高的死亡率。可以通过心脏超声及血BNP进行病情评估。临床可以通过药物来改善症状，阻断或者延缓病情的发展。

那么在心衰的急性发作时，我们应以改善症状稳定，血流动力学状态，维护重要脏器的功能为主要的治疗目标。 患者可以采取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，并给予高流量鼻导管吸氧。严重者可以采用无创呼吸机持续加压，增加肺泡内压，也开放静脉通道，留置导尿管，心电监护以及经皮血氧饱和度监测。可以给予镇静的药物如吗啡，可减少躁动带来的额外的心脏负担。同时，也可以舒张小血管的功能，减轻心脏负荷，给予快速的利尿，减轻肺水肿。也可以给予氨茶碱类药物解除支气管痉挛，以及洋地黄类的药物，增加心肌的收缩力，控制心室率。以及应用部分的血管活性药物，如硝普钠、硝酸酯类、人重组脑利钠肽和正性的肌力药物，如β-受体兴奋剂和磷酸二酯酶抑制剂和左西孟旦等药物。

那么在心衰的急性发作时，我们应以改善症状稳定，血流动力学状态，维护重要脏器的功能为主要的治疗目标。 患者可以采取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，并给予高流量鼻导管吸氧。严重者可以采用无创呼吸机持续加压，增加肺泡内压，也开放静脉通道，留置导尿管，心电监护以及经皮血氧饱和度监测。可以给予镇静的药物如吗啡，可减少躁动带来的额外的心脏负担。同时，也可以舒张小血管的功能，减轻心脏负荷，给予快速的利尿，减轻肺水肿。也可以给予氨茶碱类药物解除支气管痉挛，以及洋地黄类的药物，增加心肌的收缩力，控制心室率。以及应用部分的血管活性药物，如硝普钠、硝酸酯类、人重组脑利钠肽和正性的肌力药物，如β-受体兴奋剂和磷酸二酯酶抑制剂和左西孟旦等药物。

坐骨神经痛急性发作的治疗方案如下。患者应该卧硬板床休息以保持腰骶部肌肉松弛。要预防寒冷和潮湿。局部可以进行热敷，透热疗法，离子透入等。针灸推拿可根据患者的病情选用。坐骨神经痛的药物，选择主要是在急性期服用止痛药物，比如尼美舒利、布洛芬、散列痛等。也可考虑服用血管扩张药物。维生素B1和维素b12有一定的辅助作用。可以进行口服或者肌肉注射。如果是风湿性疾病引起来的，可选择水杨酸制剂或者糖皮质激素。药物治疗无效时，可考虑手术治疗。

在上世纪70年代以前，痛风在我国发病率非常低，只有不足1000例患者。随着我国人们生活习惯的改变，在我国，痛风目前已经是发病率非常高的疾病。仅次于糖尿病成为第二大类代谢性疾病。而且痛风的危害是非常大的，因为痛风不光引起关节肿胀，疼痛，还会引起肾脏受累以及过早的动脉粥样硬化。同时痛风急性发作患者疼痛非常剧烈，今天给大家科普一下痛风急性发作如何处理？首先，秋水仙碱是非常有效的，但是大家谈到秋水仙碱非常害怕，认为秋水仙碱是毒药，这是因为既往说明书服用量比较大，患者服用后往往出现消化道症状恶心，呕吐，腹痛，腹泻者。但是小剂量秋水仙碱 一天两次，一次一片，副作用非常小，而且是安全有效的。第二大类药物是非甾体消炎药，比如美洛昔康，洛索洛芬钠，双氯芬酸钠，这一类的药物可以有效的消炎止痛，但是对于胃肠道溃疡患者是禁忌实用的，同时，对于合并肾功能不全也需要慎重使用。第三类药物是糖皮质激素，短期应用中小剂量糖皮质激素对于痛风急性发作见效最快，副作用相对比较小。对于糖尿病患者是应该慎重使用的。糖皮质激素尤其适用于合并肾功能不全的患者。因此对于痛风急性发作应该去风湿科接受详细的治疗，同时等到缓解期应用规律应用药物。

儿童哮喘急性发作，可表现为咳嗽、气喘、胸闷，严重时可出现呼吸困难。在家里发作时，可吸入哮喘常用的气雾剂，像糖皮质激素、SABA制剂、胆碱能类的吸入制剂。如果未能缓解症状，可在15分钟后再用一次。要是症状仍没有好转，需要去医院进一步处理了。

痛风急性发作时处理，首先是可以进行消炎止痛治疗，可以选择的药物有秋水仙碱，非甾体消炎止痛药以及糖皮质激素，根据患者不同的情况来选择适合患者的药物。 除了药物治疗以外，痛风在急性发作期时需要注意休息，避免关节的活动，需要关节制动，以免加重关节的肿痛情况。另一方面，可以进行冰敷来缓解炎症反应，还可以使用药物外用，主要是非甾体消炎止痛药物外用，达到消炎止痛的目的，痛风急性发作时，主要的解决办法就是上述几种。

坐骨神经痛急性发作的治疗方案如下。患者应该卧硬板床休息以保持腰骶部肌肉松弛。要预防寒冷和潮湿。局部可以进行热敷，透热疗法，离子透入等。针灸推拿可根据患者的病情选用。坐骨神经痛的药物，选择主要是在急性期服用止痛药物，比如尼美舒利、布洛芬、散列痛等。也可考虑服用血管扩张药物。维生素B1和维素b12有一定的辅助作用。可以进行口服或者肌肉注射。如果是风湿性疾病引起来的，可选择水杨酸制剂或者糖皮质激素。药物治疗无效时，可考虑手术治疗。

目前指南当中，首选硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可以起到扩张患者的冠状动脉的作用，很多时候将这类药物用于扩张冠状动脉，缓解患者心绞痛症状。但是这只是硝酸酯类药物，其中的一个作用，随着患者应用硝酸酯药物浓度和剂量的增加，患者扩张主动脉也就是降低患者后负荷的，这种能力会越来越强，所以硝酸酯类药物除了能够缓解冠状动脉的痉挛，改善冠状动脉供血以外，最主要是可以扩张患者的动脉系统，可以降低患者的后复合，缓解急性左心衰的症状。 所以急性左心衰竭，血管扩张药，首选硝酸酯类药物。

快速性房颤，对于发病不足48小时的可使用盐酸氨碘酮进行药物复律。对于发病时间不详的快速性房颤，首先应该控制快速房颤的心室率，临床可以使用去乙酰毛花苷注射液、地高辛片、倍他乐克片、索他洛尔等控制心室率，同时给低分子肝素、达比加群酯、华法林等抗凝药物预防新房血栓的形成，心脏超声评估心脏结构如明显改变或者心脏未有明显增大，无心房血栓的形成，在充分抗凝的基础上，可给与胺碘酮药物复律或者射频消融手术治疗。