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高血压患者需要检查尿蛋白吗
2022-08-16 44人阅读
问题描述:高血压患者需要检查尿蛋白吗
三甲
王欣
内科
副主任医师
北京朝阳医院
医生回答(1)
如果患有高血压的病人没有很好的控制血压,血压高长期的结果就是导致全身的动脉系统发生粥样硬化。如果发生在肾小球动脉,也同样造成损害。
最早出现的是微量白蛋白尿,为什么会出现微量白蛋白或者是蛋白尿?就是因为肾小球的周围有一层叫基底膜,基底膜就像筛子一样把小分子的东西、没有用的东西,比如说这个有毒物质、代谢产物可以漏掉,通过尿排出体外。
有用的物质,比如说蛋白、电解质、血钾等等,就会重吸收入血,在肾小球基底膜发生病变的时候,这种功能就发生了变化,也就是说这筛子眼儿变大了,有些小分子的蛋白也可以漏出去了。一开始露出只是微量白蛋白,就是分子量是比较小的。如果这个时候微量白蛋白尿检查是在每升二十毫克以内,赶紧控制血压,就是降血脂、降血糖,都保持稳定。这种变化和病变是可逆的,经过一段很好的治疗以后,微量白蛋白尿可以减少或消失。但是如果没有很好重视,继续没有控制血压、血糖等危险因素,肾小球基底膜进一步受到损害,筛子眼儿就会更大,最后大分子的蛋白也可以漏出去。这就出现了临床蛋白尿,就是说一般在验尿常规的时候,蛋白一个加号或两个加号,这已经叫临床蛋白尿了。如果说肾小球基底膜损害到了,可以出现临床蛋白尿的时候,是不可逆的一种病变。所以说高血压的患者一定要定期检查尿蛋白。
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