如何监测急性胃穿孔

监测急性胃穿孔，需要注意有没有突发的上腹剧烈的、刀绞样疼痛。 体格检查，有没有上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，叩诊肝浊音界缩小甚至消失。 胃穿孔，是由于胃应急性溃疡，刺激性食物，创伤，异物等原因导致胃壁破裂，胃内容物进入腹腔，引起一系列病理生理改变。 临床表现为突发的上腹刀绞样剧烈疼痛，伴有恶心呕吐；疼痛向右下腹逐步扩散；8小时后出现体温上升，脉搏加快，呼吸急促，血压下降甚至休克，感染中毒症状；腹部检查：上腹部压痛明显，腹肌紧张，压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界缩小，听诊肠鸣音减弱或者消失；腹腔穿刺有感染性液体；辅助检查：腹部x线检查膈下有游离气体。 治疗方面，一旦明确诊断，需要立即手术治疗，可以在腹腔镜下腹腔探查，行胃穿孔修补手术。术后进一步抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，持续治疗六周左右，治愈导致胃穿孔的原发疾病。 监测胃穿孔，就是要观察穿孔发生的前兆表现，以及早期症状。 穿孔发生前，患者上腹部疼痛逐步加重；穿孔发生时，出现上腹部刀绞样、剧烈的疼痛；腹部检查上腹部压痛反跳痛腹肌紧张，叩诊肝浊音界缩小甚至消失。出现上述临床表现，提示发生了胃穿孔。