哪些患者需要进行抗病毒治疗

大三阳的患者不一定需要抗病毒治疗，如果说病人是处在免疫耐受期，肝功能检查是正常的，并且，肝脏的超声也没有异常的改变，仅仅是大三阳，或者是病毒量比较高，这个时候的话也不一定就需要抗病毒，那如果说，病人的肝功能出现明显的异常，病毒载量非常高，肝脏提示，超声有弥漫性的病变，那这个时候的话考虑，肝脏可能会处于一个免疫的清除阶段，这个时候的话，就需要进行抗病毒的治疗，常规的选用抗病毒的治疗方案，有口服抗病毒药，也就是核苷酸类似物，还有一种就是，干扰素的注射，这两种抗病毒的选择，要跟患者的具体情况来结合看待，到底是选择哪一种的抗病毒方案。

乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的机体急慢性传染病。乙肝主要通过性生活接触血液传播。语音传播的多种传播形式感染健康人群。感染人体会有多种表现形式。主要有乙肝病毒携带自发清除乙肝小三阳，乙肝大三阳等。乙肝小三阳和乙肝大三阳也可以相互转化。这些不是一成不变的。乙肝大三阳指的是乙肝两大办的检查结果中出现乙肝表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性乙肝e抗体阴性。乙肝大三阳是病毒复制比较活跃病毒传染性比较强的一种表现形式。大三阳患者如果肝功能出现异常，转氨酶水平升高两倍以上，胆红素水平出现异常。乙肝病毒DNA定量10的5次方以上。需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗的主要指针就是上面几种。如果出现上面几种情况，需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般使用核苷酸类似物或者核苷类似物。目前使用比较多的是恩替卡韦替诺福韦，替比夫定，拉米夫定阿德福韦酯。其中阿德福韦指拉米夫定耐药性比较强。目前使用比较局限。而恩替卡维和替诺夫为目前发现的耐药病例比较少。使用比较广泛，值得推广。乙肝抗病毒药物是目前治疗乙肝最主要的药物之一。一般来讲在治疗过程中需要定期复查肝功能乙肝两对半乙肝病毒定量肝脏彩超等。来明确治疗的效果，预防不良反应的发生。监测耐药性的发生。

乙肝是一种常见的传染性的肝病，感染乙肝病毒以后，可以表现为不同的免疫类型，比较常见的包括乙肝大三阳、小三阳等。小三阳是其中比较常见的一种类型，通常情况下病毒复制比较弱，传染性比较小，但是乙肝小三阳往往是临床疾病更容易发生疾病进展的类型，因为大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳，所以应该重视乙肝小三阳的治疗。对于乙肝小三阳，应该通过全面的辅助检查来评估病情，如果相应的检查提示小三阳处于肝炎活动期，肝脏有炎症损伤或者纤维化的时候，应该及时的进行抗病毒等综合性的治疗。对于小三阳的抗病毒治疗，可以根据患者的家族史，临床表现，感染类型以及疾病状态等进行综合性的评估选择。一部分的乙肝小三阳患者，如果有肝癌的家族史，并且病毒量比较低的情况下，尤其是表面抗原比较低，可以考虑尝试干扰素抗病毒治疗，尤其是聚乙二醇干扰素，可以起到抗病毒、调节免疫、抗肿瘤方面的作用，对乙肝小三阳患者是比较好的抗病毒治疗方案。其次可以选择口服核苷酸类的药物，以强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦、TAF等作为首选，可以有效的抑制乙肝病毒的复制，达到长期稳定病情的效果，但是此类药物不可过早的停药，病毒反弹的几率比较高。临床中还可以尝试使用联合抗病毒治疗方案，也就是核苷类药物联合干扰素，可以起到一定的叠加的效果，但是只适用于一部分的人群，对于乙肝小三阳抗病毒治疗，要综合多方面的因素进行选择。

甲型病毒性肝炎简称“甲肝”，是因甲型肝炎病毒通过粪-口途径引起的一种乙类传染病。甲肝属于自限性疾病，明确诊断后通过一般治疗、适当改善肝功能、增强免疫力治疗是完全可以治愈的。一般情况下，甲肝是不用抗病毒药物进行治疗的。

大三阳的患者不一定需要抗病毒治疗，如果说病人是处在免疫耐受期，肝功能检查是正常的，并且，肝脏的超声也没有异常的改变，仅仅是大三阳，或者是病毒量比较高，这个时候的话也不一定就需要抗病毒，那如果说，病人的肝功能出现明显的异常，病毒载量非常高，肝脏提示，超声有弥漫性的病变，那这个时候的话考虑，肝脏可能会处于一个免疫的清除阶段，这个时候的话，就需要进行抗病毒的治疗，常规的选用抗病毒的治疗方案，有口服抗病毒药，也就是核苷酸类似物，还有一种就是，干扰素的注射，这两种抗病毒的选择，要跟患者的具体情况来结合看待，到底是选择哪一种的抗病毒方案。

脑卒中患者在家里面进行康复治疗，主要从以下三方面来着手：一是在医院里面的时候，患者的家属应该和主管医生或者是主管治疗师学习一些简单的锻炼方式，在家里面也应该为患者多锻炼一下才行，比如说做偏瘫肢体关节活动的锻炼或者是站立训练，或者是肌力训练等。第二方面是需要按时服用主管医生交代的药物，药物是不能够随便停的，要把血压、血脂、血糖控制在正常范围，还需要定期的复查头部，这也是非常重要的。第三方面，患者在家里面的时候要多注意防风保暖，尽量不要受凉感冒了，否则脑卒中的人出现感冒方面的症状以后容易导致肺部感染等并发疾病的出现，要引起重视。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食、荤素搭配，三餐要有规律，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，综合性的处理，这样治疗才有效果的。

        种植牙是目前最流行最佳的牙列缺损或者牙列缺失的修复方式，以其舒适美观、没有明显异物感等而倍受青睐。有很多小伙伴平时会有牙龈出血，牙龈萎缩，牙齿松动，牙根暴露等情况，其实这都是慢性牙周炎的表现。个别严重的慢性牙周炎，最后出现了牙齿的拔除，引起牙列缺损。这个情况下能不能做种植牙呢？本次话题我们重点来探讨一下。        首先是来看牙周炎的原因和进展。以前我们多次提及牙菌斑是牙周炎的始动因素，细菌会长生内毒素或者外毒素作用于牙周组织，初期引起牙龈的红肿出血，随着进展会出现牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动溢脓，最后的结局就是拔牙。        其次是如何控制牙周炎。前期我们多次建议小伙伴们定期去口腔科就诊，每年至少洗牙一次，平时好好刷牙，早晚各一次，坚持用牙线，清理一下牙缝里的食物残渣和菌斑。这样，虽然不能根治慢性牙周炎，但是可以控制或者减缓慢性牙周炎的进展速度。        最后来看，（1）如果慢性牙周炎没有得到及时有效的控制，一是炎症会破坏天然牙的牙周支持组织，二是会炎症蔓延到种植牙区域，引起种植牙的种植体周围炎，影响其稳定性，导致其松动，缩短其使用寿命。所以这个情况下要以控制牙周炎为主，不建议强行种植。（2）慢性牙周炎得到了及时有效控制以后，牙齿周围没有明显炎症，这时是可以做种植牙的。种植后保持好口腔卫生，定期做专业维护，这样会延长它的使用寿命。

    脑梗塞后遗症是由梗死部位神经细胞的坏死后出现的功能缺失。脑梗塞后遗症有肢体活动障碍、言语功能障碍、精神心理改变。1.肢体活动障碍，在药物辅助神经功能恢复的同时给予肢体的康复锻炼。包括针灸、理疗。2.语言障碍也同样是通过有针对性的康复训练方法。言语功能障碍分为好多种：能听懂说话内容但是说不出来、可以说出来但是不能理解说话前言不搭后语、既不能理解也不能说出来。3.精神心理问题可以通过家人多交流会慢慢好起来的。     脑梗塞后根据发病当时的情况不同后遗症表现也不同。比如发病时出现一侧肢体的偏瘫，那么后遗症就表现为这一侧肢体的活动不灵。如果发病后不能言语，那么后遗症就会有说不出来，但是部分失语的患者通过康复治疗(就如同孩子学说话一样)可以较之前改善。     总的来说，脑梗后遗症药物治疗已没有多大效果，主要靠系统专业的康复治疗。而且现在主张早期康复治疗，在病情稳定的情况下越早越好。康复治疗就是通过有针对性的外界刺激激发受损的神经细胞，使受压的神经细胞通过刺激恢复原有功能。因神经细胞恢复比较慢，康复也就是一个长期缓慢的过程。       对于脑梗塞后遗症的病人康复很重要，预防再次脑梗塞等心脑血管疾病也很重要，因此，对于血压、血糖的管理要做好。

产褥感染患者的治疗药物主要有抗生素，中药治疗，抗凝、溶栓等药物的治疗等等。所谓的产褥感染，就是指从胎盘娩出到产妇的各个脏恢复到孕前水平这期间，病原菌侵犯产道所引起的局部或是全身性的炎症。由于这种疾病是由病原菌感染引起的，所以主要的治疗就是给予抗生素抗感染治疗。由于所涉及到的细菌种类比较多，所以在选择抗生素的时候要选择广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素或者青霉素类的抗生素，再联合杀灭厌氧菌的抗生素，以甲硝唑、奥硝唑为代表性。在抗感染治疗之前，尽量的行分泌物培养或者是穿刺液培养，这样可以提高杀菌的效果。有些活血化瘀的中药以及中成药，对于这种疾病也有比较好的效果，比如五味消毒饮合生化汤，白凤丸，益母草膏，八珍丸等等。有些比较严重的产褥感染并发了血栓性静脉炎，这时候除了给予抗生素抗感染治疗以外，抗凝以及溶栓治疗也同等重要，比较常用的抗凝药物有肝素，而比较常用的溶栓药物有尿激酶。同时，患者也可以服用阿司匹林或者双嘧达莫。有些产褥感染，单用药物治疗效果可能不好，这时候考虑有可能形成了局部的脓肿或者是感染在深部，这时候就需要给予穿刺引流或者切开引流。这种疾病潜在的危险性是比较大的，所以一旦得了，要积极的给予治疗。

我们知道了糖尿病会产生许多并发症，那我们如何进行治疗呢？今天我就与大家共同学习一下糖尿病的药物治疗方法。根据指南控制血糖的药物治疗方案如下： 1型糖尿病的药物治疗大多数1型糖尿病患者应该用每日多次注射胰岛素（MDI）（基础和餐时）或连续皮下胰岛素输注（CSII）方案治疗。并应该使用速效胰岛素类似物，以减少低血糖风险。对1型糖尿病患者进行教育，内容包括：如何根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期运动量调整餐前胰岛素剂量。2型糖尿病的药物治疗在没有禁忌证且能够耐受的情况下，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。对于使用二甲双胍治疗的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，应该考虑定期监测维生素B12的水平。对于新诊断的2型糖尿病患者，如果高血糖症状明显和/或A1C水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，考虑起始胰岛素治疗（用或不用其他药物）。当A1C≥9%时考虑起始两药联合治疗。对于不伴动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内不能达到或维持AIC目标，应根据药物特性和患者因素加用另外一种降糖药物。对于确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，抗高血糖治疗以生活方式管理和二甲双胍为基础，可考虑加入恩格列净或利拉鲁肽。选择药物时应实行个体化治疗方案，需要考虑的因素包括：疗效、潜在低血糖风险、对体重的作用、潜在不良反应、对肾脏的影响、服药方式（口服 vs 皮下注射）、动脉粥样硬化心血管疾病病史、费用和患者意愿。应持续评估药物治疗方案，并根据患者因素和方案的复杂性进行调整，以便为患者提供最合适的治疗方案。