主动脉夹层和心梗鉴别

鉴别要点如下： 第一、主动脉夹层发生在人体的主动脉当中，心梗血管发生在人体的冠状动脉当中，也就是两者的病理生理解剖基础不同； 第二方面、主动脉夹层引起患者出现剧烈疼痛，像刀割一样撕裂状，患者疼痛会沿着主动脉向下拨散，心梗疼痛绝大多数位于心前区位置，位置固定，一般不随着血管方向播散； 第三、主动脉夹层，心电图多数没有特异性改变，心梗患者的心电图可以出现明显的心肌梗死，特异性变化； 第四、主动脉夹层，一般不引起心肌损伤，所以心肌酶学变化不大，心梗患者大部分引起心肌损伤、坏死，所以心肌酶及肌钙蛋白升高非常明显。

鉴别点如下： 第一、不稳定性心绞痛发作时间相对比较短，一般持续3到5分钟，不会掺和20分钟，心肌梗死的发作时间比较长，一般呈持续性发作； 第二、心电图变化不稳定型心绞痛，心电图多层ST段下移。心电图多长ST段抬高； 第三、心肌酶学改变，不稳定性心绞痛患者一般性疾病不会升高，也就是肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白都在正常值范围内。 心肌梗死的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白都会升高，并且是成倍升高； 第四、不稳定性心绞痛，冠状动脉血管并没有完全堵塞，急性心肌梗死的患者，冠状动脉血管完全比赛。

动脉硬化可以发生在全身各处的动脉血管，而心肌梗死是指供应心脏的血管冠动脉发生了粥样硬化引起的血管的重度或者完全闭塞，导致周边的心肌组织发生坏死，可以知道心肌梗死，它往往是动脉硬化的一个方面，因为他也是一个动脉血管，那么针对动脉硬化或者心肌梗死最重要就是要延缓动脉粥样硬化的进展，避免病情的进展，既然心脏的血管可以发生梗死，那么其他的血管同样也可以发生相似的问题，所以药物的干预处理是非常重要的，常用药包括阿司匹林和他汀类药物，阿司匹林主要具有预防血栓形成抗血小板聚集的作用的作用，而他汀药物可以防止动脉中央硬化的进展。稳定斑块，避免出现急性血管事件，除此之外，还是需要密切监测血糖，血脂和血压，这往往是引起动脉硬化的常见危险因素，通过药物的干预处理危险因素的监测，才能够延缓动脉硬化，降低心脑血管疾病的可能性。

心肌缺血呢，是指冠状动脉发生粥样硬化，引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也就是说，冠心病包括我们心肌缺血。 而心肌梗死是指冠状动脉内可见粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔闭塞，但是由冠脉痉挛引起管腔闭塞者中个别可无严重的粥样硬化病变。此外，梗死的发生与原来冠脉受粥样硬化病变累及的血管数，及其所造成的管腔狭窄程度之间未必呈平行关系，也就是说心肌缺血是包括心肌梗死的，而心肌梗死是心肌缺血导致血管闭塞的严重的一种心肌缺血的表现。

心脏性猝死是指由于各种心脏原因，引起的意识丧失思为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后一小时内。 心肌梗死是由于长期的心肌缺血、缺氧，造成心脏肌肉收缩功能减退，严重的时候出现了心肌梗死。心肌梗死严重的话会导致心脏性猝死。心脏性猝死主要表现为心脏原因引起的胸痛、气促等，急性发作后一小时之内死亡，发现之前往往没有征兆，一旦发生有效营救时间短暂。而急性心肌梗死也是持续的胸痛，可有放射痛、大汗淋漓，可有濒死感，如果紧急救治，比如进行急诊PCI治疗，往往可以挽救心肌梗死患者的生命。

脑梗塞是属于神经内科的疾病，心肌梗死是属于心内科疾病。 心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，大多在冠脉病变基础上，冠状动脉的供血急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致，属于急性冠脉综合征的一种。典型的ST段抬高型心肌梗死是由冠脉斑块破裂或者夹层引起，冠脉内血栓形成，从而导致自发性急性心肌梗死，是我们临床中最常见的一种心机梗死。急性心肌梗死不及时处理的话，容易会造成生命危险。

水蛭有一定抗凝的作用，对冠心病的治疗，有一定的辅助作用。 如果发生心梗，目前临床的治疗中没有应用水蛭，心肌梗死属于急症，一般需要紧急的溶栓治疗以及冠状动脉造影，根据病情，放入支架治疗。对于冠心病目前的治疗中，是药物的干预以及饮食生活习惯的改善，临床应用的药物，比如阿司匹林，他汀类药物，以及β受体阻断剂，硝酸酯类药物等。平时，注意高危因素，避免暴饮暴食、寒冷刺激、情绪激动、过度劳累等，在心绞痛发生时，及时服用硝酸酯类药物。对于水蛭的应用，由于病情存在个体差异化，不建议随意应用。

心肌缺血呢，是指冠状动脉发生粥样硬化，引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也就是说，冠心病包括我们心肌缺血。 而心肌梗死是指冠状动脉内可见粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔闭塞，但是由冠脉痉挛引起管腔闭塞者中个别可无严重的粥样硬化病变。此外，梗死的发生与原来冠脉受粥样硬化病变累及的血管数，及其所造成的管腔狭窄程度之间未必呈平行关系，也就是说心肌缺血是包括心肌梗死的，而心肌梗死是心肌缺血导致血管闭塞的严重的一种心肌缺血的表现。

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉血管狭窄甚至闭塞，而引起心肌缺血损伤坏死而出现的一种疾病，冠心病目前临床当中分如下几类，第一、急性st段抬高型心肌梗死，第二、急性非st段抬高型心肌梗死，第三、不稳定性心绞痛，第四、稳定型心绞痛，心肌缺血等等，心梗也就是我们说的心肌梗死属于冠心病当中的一种，也就是说，它是冠心病当中非常危险的那一种，目前临床当中死亡率和危险率都非常非常的高。