小儿急性肾小球肾炎怎么治疗

急性肾小球肾炎往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，即可临床诊断急性肾炎。急性肾小球患儿要及时对症治疗，严重病例或者延误病情会伴有严重循环充血，高血压脑病和急性肾功能不全等情况。急性肾小球肾炎要注意以下几方面：1.休息急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，尿检完全正常后方可恢复体力活动。2.饮食对于严重水肿高血压者需无盐饮食。水肿不明显者需低盐饮食。水分一般不限，有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/（kg.d）。3、因为急性肾小球肾炎是链球菌感染后引起的，有感染灶时要用青霉素10～14天彻底清除感染病灶。4、（1）利尿：经控制水盐入量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪，每日2～3次口服。无效时需用呋塞米，口服或静脉注射，每日1～2次，静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋。5、降血压：①硝苯地平是钙通道阻滞剂，开始剂量为0.25毫克/Kg.d，分三次口服②卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。6、矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射。

急性肾小球肾炎临床表现为急性起病，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有水肿，高血压，或者肾功能不全等，本病多有前驱感染病史，根据感染病原体不同可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。

    小儿急性肾小球肾炎中，90%的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经过1到3周无症状的间歇期而急性起病。     急性期常有全身不适，乏力，食欲不振，发热，头痛，头昏，咳嗽，气急，恶心，呕吐，头痛及鼻出血等，典型的症状有水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少等。    小儿急性肾小球肾炎常见的并发症有：   1.严重的循环充血，常发生于起病一周内，由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部有湿罗音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张和咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音，心脏扩大，甚至出现了肝肿大而硬，水肿加剧，少数可出现病情急去恶化。   2.高血压脑病 ，由于脑血管痉挛导致缺血，缺氧，血管通透性增高而发生脑水肿。血压可高达150到160mgHg/100到110mgHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛，呕吐，复视，一过性失明 严重，突然出现惊厥昏迷。   3.急性肾功能不全，临床表现尿少，尿闭等症状，BUN和肌酐升高，离子紊乱和酸碱失衡。     一旦发生严重的并发症要积极的处理，控制心衰，降低血压，改善肾小球滤过率，避免病情急剧恶化，出现肾功衰竭，抽搐，昏迷。

         小儿急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，也是一种病因不太明确的疾病，主要的表现就是起病比较急，一般会有一些感冒或者其他的感染的情况，出现比较明显的血尿，有蛋白尿，水肿，高血压，肾功能不全的特点。          在很多的情况下，刚开始出现急性肾小球肾炎的时候，可能并不一定能够直接明确的诊断。所以有的时候出现了这类疾病，有可能出现了非常严重的症状以后，才能够进行相关的检查，甚至有可能进展到了比较严重的地步，才能明确诊断给予治疗。所以就需要早期发现早期的检查，并且进行早期的治疗。        进行急性肾小球肾炎的检查，主要就是通过尿液检查，血液检查以及肾功能的检查等等。最常规的就是进行尿常规的化验，一般会有比较明显的尿量减少，所以进行尿常规检查的时候，有可能会出现比较明显的尿比重增加，有明显的尿蛋白，以及红细胞或者有细胞的管型。进行血液的检查时，有可能能够发现抗o抗体的增高，血清当中总的补体c3等有可能会出现降低。进行肾功能检查，可以提示肾小球滤过率下降，肌酐尿素氮等，有可能会出现异常。除了进行相关的化验检查之外，还需要根据症状，例如有比较明显的水肿，血尿，高血压的情况，而且特别是有明显的尿少，甚至无尿的情况，都需要考虑有泌尿系统的异常。          如果有比较明显的症状，需要进行相关的化验检查，根据症状以及化验检查的结果能够判断是否有急性肾小球肾炎的情况，出现急性肾小球肾炎也需要及时的进行治疗，治疗不及时的话有可能会导致肾脏功能的衰竭。

急性肾小球肾炎是儿科常见的泌尿系内科疾病，以浮肿、血尿、高血压、蛋白尿为主要临床特征的疾病。常见于感染链球菌后出现。呈自限性过程。急性肾小球肾炎常见的病因以β-溶血性链球菌感染引起的。常见的治病致病菌为A组12型。多于上呼吸道感染、皮肤感染和猩红热等链球菌感染后。急性肾小球肾炎发病机制主要是由感染后所诱发的免疫反应引起。急性肾炎多发于儿童，男孩多于女孩，发病前1-3周常有链球菌感染病史。起病急，病情轻重不一。严重的可以出现急性肾功能衰竭，大多预后良好。急性肾小球肾炎的临床表现：1.浮肿，典型的是晨起眼睑浮肿，下肢浮肿，严重出现全身浮肿。2.血尿、蛋白尿，有一部分孩子是肉眼血尿，一部分孩子是镜下血尿。化验尿常规有红细胞和蛋白。3.高血压，有一部分孩子会有轻度及中重度的高血压。严重的会有高血压脑病。4.肾功能异常，有的会有一过性肾功能异常，氮质血症。5.充血性心力衰竭，常常发生在急性期，高血压和循环充血为主要因素。当孩子出现浮肿或血尿时，要给孩子查一下血常规、抗链O、尿常规、肝肾功能、24小时尿蛋白、补体。必要时做肾穿。急性肾炎的诊断标准。孩子有发病前的链球菌感染病史，有浮肿、血尿、蛋白尿，高血压等，化验尿常规有红细胞和蛋白尿，抗链O高于正常，补体下降。可以临床诊断。肾活检是诊断金标准。肾炎的治疗为休息及对症治疗。严重的血液透析。

小儿急性肾炎愈后比较良好，20世纪50年代住院患儿中，有报告急性肾炎的病死率可高达5%，大多数死于肺水肿，高血压脑病，急性肾功能衰竭和感染，近年来由于诊疗水平的不断提高，住院患儿病死率已降到0.5%~2%以下，某些城市已消灭了急性期的死亡，其死因主要为肾功能衰竭，绝大多数患儿2~4周内，肉眼血尿消失，利尿消肿，血压逐渐恢复，残余少量蛋白尿和镜下血尿多于6个月内消失，少数迁延，1~3年但其中多数仍可以恢复。对于小儿急性肾炎，根本的预防是防止链球菌感染，小儿平日应加强锻炼，注意皮肤的清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染，如果一旦感染应及时的彻底治疗，感染后2~3周，因检查尿常规，已及时发现异常。小儿急性肾小球肾炎，急性期一定要注意，卧床休息通常需休息2~3周，一直要等到肉眼血尿消失，血压恢复，水肿减退，即可以逐步增加室内活动量，对遗留的轻度蛋白尿和血尿应加强随访，观察而无需延长卧床期，如果有尿改变增重，则需要再次卧床，如果无临床症状，尿常规基本正常，血沉恢复正常，可开始上学，三个月内避免剧烈的体力劳动。总的来说，小儿急性肾小球肾炎，目前来说治疗手段是成熟的，小儿经过规范的治疗，复发的可能性并不大。

小儿急性肾小球肾炎，它属于一个免疫损伤性的自限性的疾病，多数愈后是良好的，95%以上的链球菌感染后的肾小球肾炎可以完全恢复，大约有5%左右的病例可以持续存在的尿常规的异常，但是经过合理的对症治疗，或者用一些中药，也可以明显的改善症状。

小儿急性肾小球肾炎是肾小球疾病之一，目前病因不明确，多有前驱感染病史，小儿急性肾小球肾炎可以出现的并发症包括严重的循环充血，导致出现呼吸急促，第二个并发症是出现高血压脑病，第三个并发症是出现急性肾功能不全。

小儿急性肾小球肾炎是由链球菌感染引起的免疫性疾病。一般发病前十天左右有上呼吸道感染病史。临床表现为1.水肿，初期是眼睑水肿，渐下行至下肢。2.血尿，初期可以见肉眼血尿，3.尿少，尿少于水肿平行，尿量越少，水肿越明显。4.高血压，5.腰痛、头痛、恶心、呕吐等。

孩子如果有前期的链球菌感染的病史，在临床上突然起病，而且孩子具备血尿，蛋白尿或者是管型尿，以及有水肿和高血压的临床特点，再加上孩子急性期血清抗o的滴度是升高的，补体c3的浓度是降低的，均可以做出临床诊断孩子急性肾小球肾炎。如果诊断了急性肾小球肾炎之后，孩子是需要在急性期卧床休息的，至少需要休息2到3个周的时间，直到孩子的肉眼血尿消失，水肿也消退，血压正常，才可以下床活动。一直要到孩子的血沉正常才可以上学，但是这期间也是需要避免重体力活动的。饮食有高血压的孩子，应该限盐限水。