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糖尿病酮症补液原则

2022-08-16 32人阅读
问题描述:糖尿病酮症补液原则
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三甲
杨建梅 内科 主任医师 北京大学第一医院
医生回答(1)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较为严重的并发症,严重者可能会导致患者死亡。其在补液时需要注意以下几个方面: 一、要快速补液。补液是酮症酸中毒的治疗关键环节,患者一般大量脱水,只有快速补液,使有效组织灌注改善,患者才可以得到恢复,胰岛素也才能发挥充分的作用; 二、先盐后糖。一般患者在补液时,先给予盐水,当血糖逐渐下降时,由于患者缺乏能量,这时给予糖水; 三、注意维持电解质平衡。患者初诊时可能存在高血钾的情况,但随着补液的治疗,血钾多为逐渐下降,甚至出现较为严重的低血钾,所以要注意维持血钾的正常; 四、维持酸碱平衡。一般经过补液治疗后,酮体水平下降,酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。如果PH值小于7.1,则可以少量的补碱。
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