妊娠期甲亢治疗原则

妊娠期出现甲亢，首先就是要忌碘饮食，不要吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鲜以及含碘的食盐。另外，如果是在妊娠期，最好是先选择甲状腺药物进行治疗，治疗甲亢的甲状腺药物主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，相对来说丙硫氧嘧啶对于胎儿致畸的风险要小一些，所以在怀孕期间可以优先选用丙硫氧嘧啶服用，要小剂量服用。如果实在是甲亢的症状比较严重，小剂量控制不住或者是存在药物过敏反应等情况 ，可以选择手术治疗，但是手术治疗只能在妊娠期中期进行，不能在妊娠早期和妊娠晚期进行。

妊娠期高血压疾病的治疗原则是降压，解痉，镇静，吸氧，密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最有效的处理措施。尽量在控制病情的情况下延长孕周，提高新生儿娩出时的成熟度，也尽量避免孕妇产前，产时及产后子痫的发作，也减少产妇产后并发症的发生。

妊娠期糖尿病的治疗原则。首先饮食控制很重要，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育，多数患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。如果经饮食控制不理想的，目前妊娠期高血糖的药物治疗，选择胰岛素治疗，仍然是患者的首选，应在专业医生指导下，应用建议患有妊娠期糖尿病的妇女在整个孕期和计划妊娠时，对血糖控制进行强化治疗和密切监测。

妊娠期高血压治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。 密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最有效的处理措施。平时应注意适当休息，保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮，保证充足的蛋白质和热量摄入，不建议限制食盐摄入。降压治疗的目的是为了预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。常用的药物有拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硫酸镁是子痫治疗的一线用药，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。妊娠期高血压患者经积极治疗，母儿状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。

妊娠期急性阑尾炎（Acute appendicitis in pregnancy）是最常见的妊娠期合并的外科疾病，其临床变现常不典型，且感染较为容易扩散，发病率约为0.05%-0.1%，且以孕早期发病最为常见。因怀孕后阑尾位置发生变化，发病早期不易诊断，误诊的可能较大，延误治疗时机。加上孕期炎症不易包裹，容易发生扩散，发生阑尾穿孔及急性腹膜炎，从而导致孕产妇以及围产儿的死亡率增加。妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型，且在孕期不同孕周是变现也可能不同，甚至有明显差异。1、孕早期，妊娠合并急性阑尾炎的症状和体征和正常非孕期女性阑尾炎相差不大，常常有明显的转移性右下腹痛，且伴有消化系统症状，如恶心、呕吐等，可伴有发热、寒战等全身症状。查体可有右下腹麦氏点压痛及反跳痛。2、孕中晚期，因子宫增大，阑尾位置改变，症状常不典型，无转移性右下腹痛，腹痛多位于右侧腰部，查体压痛位置偏高，压痛、及反跳痛不明显，可有发热、寒战等症状。查血常规白细胞升高，多大于15*10^9/L。妊娠合并急性阑尾炎需要与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输尿管结石、急性胆囊炎、胎盘早剥、子宫肌瘤红色样变等相鉴别。妊娠合并急性阑尾炎目前一般不主张保守治疗，一旦确诊，尤其是孕中晚期，应在积极抗生素抗感染治疗的同时，立即急性手术治疗。对于高度怀疑是急性阑尾炎的病人，如果抗感染治疗无效，病情进展，且不能确诊的病人，应行剖腹探查术，并及时的进行手术治疗，以免延误病情。术后继续妊娠者，应继续抗感染治疗，抗生素可选择甲硝唑与青霉素类或者头孢类配伍使用，同时给予抑制宫缩保胎治疗。

妊娠期糖尿病的治疗原则。首先饮食控制很重要，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育，多数患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。如果经饮食控制不理想的，目前妊娠期高血糖的药物治疗，选择胰岛素治疗，仍然是患者的首选，应在专业医生指导下，应用建议患有妊娠期糖尿病的妇女在整个孕期和计划妊娠时，对血糖控制进行强化治疗和密切监测。

妊娠期高血压治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。 密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最有效的处理措施。平时应注意适当休息，保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮，保证充足的蛋白质和热量摄入，不建议限制食盐摄入。降压治疗的目的是为了预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。常用的药物有拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硫酸镁是子痫治疗的一线用药，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。妊娠期高血压患者经积极治疗，母儿状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。

        各位春雨平台的朋友们你们好，说到这个问题，我们首先要了解下什么是妊娠期甲亢，有哪几种类型。       妊娠期甲亢，顾名思义就是怀孕后查出的甲亢，有两种类型，一为妊娠剧吐型甲亢也叫HCG相关性甲亢，另一为妊娠期甲亢也叫真甲亢。        怀孕后发现甲亢首先需排除妊娠剧吐型甲亢。在孕8~14周由于与TSH具有一定同源性的人绒毛膜促性腺激素（hCG）作用于TSH受体，刺激甲状腺游离T4、游离T3升高，TSH可呈中度抑制，一般不低于0.1mIU/L．TRAb阴性，此为妊娠剧吐型甲亢。 这种情况不需要特殊处理，可继续怀孕。        排除了妊娠剧吐型甲亢，怀孕后发现的甲亢，应根据甲亢严重程度，怀孕时间等权衡甲亢对胎儿的影响后，决定是否继续妊娠还是人工流产。必须强调指出的是，甲亢不是妊娠的禁忌证。        我们知道甲硫味唑、丙硫氧啶等抗甲状腺药物可能对孕妇及胎儿有一定的危害。如甲巯咪唑被认为有一定的致畸风险，可导致胎儿头皮缺损等，而丙硫氧密啶等可能导致严重的肝损伤。因此，考虑到药物的这些不良反应，一般建议，对胎儿发育较为关键的怀孕前三个月采用丙硫氧嘧啶控制甲亢，三个月之后，换成甲巯咪唑继续治疗。        甲亢合并妊娠时治疗的目的是使母亲达到轻微甲亢或甲状腺功能正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减。但值得注意的是，对药物治疗无明显不良反应的孕妇，目前不提倡孕期更换药物，因为可能造成甲状腺功能波动。        怀孕期间放射性碘131治疗为禁忌证。        对于有压迫症状或药物不能控制的严重甲亢患者，可在妊娠中期（即妊娠4~6个月）选择手术治疗，妊娠早期或晚期手术易流产或早产。                 通过上述讲解，我们了解妊娠期甲亢的治疗方法，如果还有疑惑可随时通过春雨平台为您答疑解惑。

妊娠期甲状腺功能亢进症也是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一，很多准妈妈对妊娠期出现甲亢都比较担心和焦虑，实际上通过早期的诊断、治疗和预防是能将妊娠期甲状腺功能亢进症的甲状腺功能控制在正常范围内的，具体的诊断和治疗方案有以下几个方面。第一，妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断，主要是根据患者的临床症状和相关的化验指标，比如患者会出现焦虑、烦躁、心慌气短、心动过速、眼球突出、甲状腺肿大以及食欲亢进、大便稀溏等症状，再根据患者的甲状腺功能综合的进行分析，比如患者促甲状腺激素水平（TSH）＜0.1mIU/L，就应该怀疑甲亢发生的可能性，如果同时伴有游离甲状腺素（FT4）增高时，再结合相关的症状和彩超的结果，根据情况进行确诊。第二，妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗，首先患者应该保持良好的情绪，避免情绪过于激动，需要适当的进行休息，保持营养的摄入和能量的需要，对于精神紧张，失眠，心悸的患者可以适当给予一些安神的药物进行治疗，主要是以一些中药为主，或者做一些穴位按摩以及头部的推拿治疗缓解焦虑以助睡眠。其次可以选择抗甲亢的药物进行治疗，在临床上首选的孕期口服抗甲亢药物为丙基硫氧嘧啶片，但是剂量不宜过大，需要医生的指导用药，病情稳定后可酌情减量，不可以骤然停药。

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期所特有的疾病，它包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期等多种分类，治疗时需要根据患者病情的轻重缓急和分类来进行个体化治疗。总的治疗目的主要是预防发生重度子痫前期和子痫，改善孕妇和胎儿、新生儿的结局。对于妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是：休息、镇静、预防抽搐的发生，在有指征的情况下降压和利尿，密切监测母儿的情况，在合适的时机终止妊娠。