压力性尿失禁用什么方法什么药好使

压力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛导致尿道括约肌控制能力下降引起的，往往在腹压增加的情况下，比如咳嗽，大笑或者是跳跃的时候出现漏尿的症状，通过尿流动力学检查，明确诊断，首先是可以使用一些药物，比如盐酸米多君片，托特罗定片口服治疗，能够缓解尿失禁的症状，如果口服药物治疗2到4周，症状没有任何的改善，那么也可以选择手术治疗的方式，目前都是选择微创的尿道中段无张力吊带悬吊手术治疗。能够彻底的解决压力性尿失禁的问题，平时应该多参加体育锻炼，增加盆底肌肉的张力，对于改善压力性尿失禁的症状也是有一定帮助的。

女性压力性尿失禁是困扰众多中老年女性的一种疾病，表现为增加腹压（如负重、咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）后出现尿液从尿道口溢出，不能自控的症状。其诊断方法主要有以下几种：1、病史。患者的一般情况，包括其认知能力、生活习惯、活动能力等。患者是否有与增加腹压有关的尿失禁症状，及停止腹部加压动作后漏尿是否立即终止？患者是否有血尿、排尿困难、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状、夜尿增多或下腹部、腰部不适症状等泌尿系统其他症状？患者既往疾病史、月经生育史、伴发疾病史和药物服用史等。2、体格检查。患者的一般状态，包括生命体征、身体活动能力及协调能力等。全身体格检查，包括神经系统，如下肢肌力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及病理征等；还包括腹部检查，尤其应注意有无尿潴留导致的下腹部膨隆体征。专科检查，包括有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴有无长期漏尿导致感染引起的异味或皮疹；可做棉签试验，了解尿道的活动度；下腹及阴道双合诊，了解子宫宫底水平、大小和盆底肌肉收缩力等；直肠指诊，检查肛周括约肌的张力，并观察有无直肠膨出。还可以做压力诱发试验，诱发尿失禁。3、排尿日记。一般需连续记录72小时的排尿情况，包括每次饮水时间、饮水量，排尿时间、尿量，尿失禁时间和伴随症状等。4、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表，打分后可评估是否存在尿失禁及其严重程度。5、实验室检查。如血、尿常规，尿培养和肝肾功能等。6、尿垫试验。嘱患者佩戴一小时尿垫并进行活动，称重尿垫以评估尿失禁的严重程度。7、尿动力学检查。当患者伴有排尿困难，或尿频、尿急等膀胱过度活动症症状时，需要进行尿动力学检查。对于有残余尿增多和排尿困难表现的患者，还需进行影像尿动力学检查。8、膀胱镜检查。对于怀疑有膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤和膀胱阴道瘘等疾病的患者，需要做膀胱镜检查确诊。9、膀胱尿道造影。对于既往有尿道悬吊手术病史、怀疑有膀胱输尿管反流、或需要进行压力性尿失禁分型的患者，需行尿道膀胱造影检查。10、泌尿系统超声。可以了解有无上尿路积水、测量并计算膀胱容量和残余尿量。11、静脉肾盂造影。可用来了解有无上尿路积水、重复肾输尿管及重复或异位输尿管的开口位置。12、CT。泌尿系统增强CT及三维重建，也可以用来了解有无重复肾、输尿管，以及重复或异位输尿管的开口位置。

女性压力性尿失禁，可通过非手术治疗及手术治疗两种方法。 非手术治疗用于轻度和中度压力性尿失禁的治疗和手术治疗前后的辅助治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱锻炼、α-肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，30%-60%的患者通过非手术治疗可以改善症状并治愈轻度的压力性尿失禁，而手术治疗的方法有很多，目前公认的金标准术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和膀胱无张力尿道中段悬吊术，建议手术治疗一般在患者完成生育后进行。

            压 力 性 尿 失 禁 是发生于女性的一种常见疾病， 是指由于腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑等）引起的漏尿表现。该病患者在工作和生活中常常会出现各种尴尬的局面，以至于给患者生活与工作造成不便。           压力性尿失禁根据临床表现可分为三种程度，（1）轻度: 在打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时， 偶尔发生尿液不自主渗出的情况; ( 2) 中度: 在走路、下蹲等一般活动引起腹压轻微增高时， 发生尿液不自主渗出的情况; ( 3) 重度: 在进行体位调整， 甚至站立等轻微的运动时， 腹压稍有变化便会导致尿液不自主渗出。根据患者的临床症症状程度以及患者需求，可以选择不同的治疗方式。轻度患者可以采用保守治疗（比如：传统的提肛运动、凯格尔运动、膀胱功能锻炼、控制体重、物理治疗（电刺激、针灸辅助等）、药物治疗等等）。当保守治疗失败、中重度患者可以采用手术治疗方案（一般完成生育后才建议手术治疗）。            压力性尿失禁的手术治疗：常用的手术方式：膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)、经闭孔无张力尿道中段吊带术(包括TOT以及TVT-O)、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)、经闭孔无张力尿道中段吊带术(包括TOT以及TVT-O)。TVT-O手术属于TVT手术的改良版，与TVT的主要不同点是手术穿刺路径。          TVT 存在膀胱损伤、尿道损伤及神经损伤等风险。而TVT-O因为不需要经过耻骨后间隙，因此避开了膀胱以及血管的高危部位，在手术治疗过程中有效避免了对患者膀胱以及血管的损伤，减少了膀胱损伤以及盆腔出血等情况出现。但TVT-O的主要并发症是术后疼痛。研究指出：TVT-O手术治疗在解决患者尿失禁问题方面效果显著，能够有效降低漏尿量，除此之外， TVT-O手术还能够减轻性交时的疼痛感，从而提高患者的性生活质量。          综上，轻度的压力性尿失禁可以通过保守治疗。另外压力性尿失禁手术方法多种多样， 具体采用哪一种手术方式取决于多方面的因素，例如患者的经济状况、是否合并妇科其他疾病、尿失禁的临床类型、严重程度以及医生的技术水平等。

对于轻中度压力性尿失禁，可以选择非手术治疗，非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，30-60%的患者经非手术治疗能改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。产后可以行凯格尔锻炼，对产后尿失禁的女性有所帮助。 对于压力性尿失禁手术方法也有很多，目前最公认的金标准手术为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现在成为一线的手术治疗方法。压力性尿失禁的手术治疗，一般在患者完成生育后再进行。

女性压力性尿失禁，可通过非手术治疗及手术治疗两种方法。 非手术治疗用于轻度和中度压力性尿失禁的治疗和手术治疗前后的辅助治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱锻炼、α-肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，30%-60%的患者通过非手术治疗可以改善症状并治愈轻度的压力性尿失禁，而手术治疗的方法有很多，目前公认的金标准术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和膀胱无张力尿道中段悬吊术，建议手术治疗一般在患者完成生育后进行。

对于轻中度压力性尿失禁，可以选择非手术治疗，非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，30-60%的患者经非手术治疗能改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。产后可以行凯格尔锻炼，对产后尿失禁的女性有所帮助。 对于压力性尿失禁手术方法也有很多，目前最公认的金标准手术为耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术。因阴道无张力尿道中段悬吊带术更为微创，现在成为一线的手术治疗方法。压力性尿失禁的手术治疗，一般在患者完成生育后再进行。

压力性尿失禁常见于经产妇，特别是生过多个孩子的妇女，或者有难产经历的妇女以及老年女性，原因是盆底肌的松弛，盆底肌功能的不全以及尿道括约肌周围组织的下移还有松弛有关系，对于它的治疗比较轻微的患者吃药可以选择，阿尔法受体激动剂，比如说最常用的米多君片，但是吃药只是控制症状，根本的治疗对于症状比较轻微漏尿不严重的，只是咳嗽、大笑或者跳绳的时候会漏尿的，最主要的治疗措施是要做盆底肌训练，平时多做凯格尔训练，又叫做提肛训练，严重的患者比如说一天漏掉超过五片尿不湿，漏出的尿液量比较大的，建议可以做一个尿道的吊带手术，

压力性尿失禁可以通过口服盐酸米多君这种药物来治愈。 压力性尿失禁，一般是常见于中老年肥胖和多产的女性患者，主要是由于盆地肌肉松弛引起，主要表现为咳嗽、打喷嚏、快走、奔跑时，尿液不自主通过尿道口流出体外。压力性尿失禁，根据症状分为轻度压力性尿失禁、中度压力性尿失禁和重度压力性尿失禁，对于轻度的压力性尿世界可以通过功能训练的方式来改善症状，一般是建议每天8到10组，每组10到15次的提肛运动来改善，一般经过1到2个月的训练是可以恢复自主排尿，还可以通过口服药物的方式来治疗，一般是建议服用盐酸米多君药物。如果通过口服药物的方式没有明显的改善或症状出现进行性加重的情况，建议通过手术的方式来治疗，一般是建议通过尿道中段悬吊术，这种手术方式来处理。

压力性尿失禁是不建议通过药物治疗的，或者说药物治疗基本上是没有效果的。压力性尿失禁主要见于30到60岁的女性患者。主要表现为尿液不自主流出，尤其是蹦跳、咳嗽、腹压增大的情况下，尿液从尿道口不自主溢出的情况。对于有压力性尿失禁的患者症状较轻的，可以通过缩肛动作练习来改善。如果压力性尿失禁的症状比较重，甚至在正常走路的过程中都会有尿液漏出，这种情况下，建议行手术治疗。目前治疗压力性尿失禁，最主要的手术方式是经会阴尿道中段悬吊术，手术效果还是很好的。