间质性肺疾病患者如何配合医生进行治疗

间质性肺疾病为风湿性疾病常见肺部并发症，其在风湿病患者中发病率为62.9/1 000，中位存活时间为3年，是继心血管并发症之后的第2死亡原因。该病多表现为反复发作及渐进性发展，存在严重感染风险，晚期可进展为纤维化导致呼吸功能衰竭。由于并发间质性肺疾病会严重影响患者生存及生活质量，患者预后较差，因此间质性肺疾病患者除在门诊及住院期间接受正规治疗外，还需对自身疾病进行有效的自我保健管理，以达到个体所期望的生活目标。那么该病患者都该如何进行自我保健管理呢？首先，间质性肺疾病呈进行性发展，对患者呼吸功能造成不良影响，因此在早期发病阶段，需要借助过医疗干预结合护理教育从而帮助患者正确认识疾病，帮助患者尽早构建疾病认知，树立牢固的治疗信心，从而为后续的自我管理、病情监测打下坚实的基础。其次，患者应当定期自行或门诊对病情进行系统评估，同时也要家人帮助掌握患者心理状态，及时发现患者在自我管理中出现的消极心理，进而在基础性治疗的基础上采取适当的呼吸功能训练，从而改善患者呼吸功能，帮助患者增加体能以及改善消极心理状态。最后，大量研究表明，延续性或长期持续性护理干预对间质性肺疾病患者稳定期机体功能维持、生活质量、自我护理等多方面均有积极促进作用。所以多学科团队合作给予患者的长期病情管理和护理指导也是间质性肺疾病患者进行自我保健管理的基本要义。

脑卒中患者在家里面进行康复治疗，主要从以下三方面来着手：一是在医院里面的时候，患者的家属应该和主管医生或者是主管治疗师学习一些简单的锻炼方式，在家里面也应该为患者多锻炼一下才行，比如说做偏瘫肢体关节活动的锻炼或者是站立训练，或者是肌力训练等。第二方面是需要按时服用主管医生交代的药物，药物是不能够随便停的，要把血压、血脂、血糖控制在正常范围，还需要定期的复查头部，这也是非常重要的。第三方面，患者在家里面的时候要多注意防风保暖，尽量不要受凉感冒了，否则脑卒中的人出现感冒方面的症状以后容易导致肺部感染等并发疾病的出现，要引起重视。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食、荤素搭配，三餐要有规律，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，综合性的处理，这样治疗才有效果的。

肝炎患者抗病毒治疗，针对是乙肝和丙肝。丙肝RNA阳性的，就需要抗病毒治疗，基本上都可以治愈，选择小分子药物。乙肝病毒感染者，需要定期复查肝功能，肝脏彩超，乙肝DBA，发现肝功能异常，DNA阳性，或者有肝硬化趋势的，建议抗病毒。还有部分人，有肝硬化或者肝癌家族史，定期检查肝功能正常的，DNA持续异常，建议肝穿刺了解肝脏炎症纤维化程度，指定抗病毒治疗。

        种植牙是目前最流行最佳的牙列缺损或者牙列缺失的修复方式，以其舒适美观、没有明显异物感等而倍受青睐。有很多小伙伴平时会有牙龈出血，牙龈萎缩，牙齿松动，牙根暴露等情况，其实这都是慢性牙周炎的表现。个别严重的慢性牙周炎，最后出现了牙齿的拔除，引起牙列缺损。这个情况下能不能做种植牙呢？本次话题我们重点来探讨一下。        首先是来看牙周炎的原因和进展。以前我们多次提及牙菌斑是牙周炎的始动因素，细菌会长生内毒素或者外毒素作用于牙周组织，初期引起牙龈的红肿出血，随着进展会出现牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动溢脓，最后的结局就是拔牙。        其次是如何控制牙周炎。前期我们多次建议小伙伴们定期去口腔科就诊，每年至少洗牙一次，平时好好刷牙，早晚各一次，坚持用牙线，清理一下牙缝里的食物残渣和菌斑。这样，虽然不能根治慢性牙周炎，但是可以控制或者减缓慢性牙周炎的进展速度。        最后来看，（1）如果慢性牙周炎没有得到及时有效的控制，一是炎症会破坏天然牙的牙周支持组织，二是会炎症蔓延到种植牙区域，引起种植牙的种植体周围炎，影响其稳定性，导致其松动，缩短其使用寿命。所以这个情况下要以控制牙周炎为主，不建议强行种植。（2）慢性牙周炎得到了及时有效控制以后，牙齿周围没有明显炎症，这时是可以做种植牙的。种植后保持好口腔卫生，定期做专业维护，这样会延长它的使用寿命。

新型冠状病毒肺炎是由一种新型的冠状病毒感染所引起的急性传染性疾病，具有较强的传染性以及危害性，由于此次疫情爆发的时间节点比较特殊，恰逢我国的春节，导致人流量较大，引起了疫情的播散，产生了严重的危害性。疫情在我国发生了较为严重的扩散蔓延，尤其是在武汉等重灾区，由于一时间内出现较多的病例，所以导致了医疗资源的严重紧张短缺，导致一部分患者不能及时的住院进行治疗。但是在各方的积极努力下，各省市派出了医疗队伍以及医疗物资，紧急驰援湖北省，对疫情防控起到了决定性的作用，明显的改观了湖北宜疫情防控的紧张状态。疫情的早期，一部分确诊患者，尤其是轻症的普通患者，可以居家进行康复治疗，使用一些抗病毒支持方面的药物，注意休息，合理的膳食，这样可以有效的恢复，但是如果病情逐渐加重，一定要及时的就医。目前一些轻症患者，经过及时的隔离观察治疗以后，可以有效地治愈。出院以后应该按照标准居家进行隔离观察，定期进行复查，一般需要观察两周左右的时间，在这期间要做好自我康复治疗，包括良好的生活饮食习惯，科学合理的膳食，由于是普通患者心肺功能没有受到严重的影响，一般来说不需要特殊的使用一些药物，主要以观察、康复为主，根据个人的体质适当的制定一些体育锻炼的项目，改善身体的代谢状态，有利于疾病的恢复，同时可以改善身体的机能。

    脑梗塞后遗症是由梗死部位神经细胞的坏死后出现的功能缺失。脑梗塞后遗症有肢体活动障碍、言语功能障碍、精神心理改变。1.肢体活动障碍，在药物辅助神经功能恢复的同时给予肢体的康复锻炼。包括针灸、理疗。2.语言障碍也同样是通过有针对性的康复训练方法。言语功能障碍分为好多种：能听懂说话内容但是说不出来、可以说出来但是不能理解说话前言不搭后语、既不能理解也不能说出来。3.精神心理问题可以通过家人多交流会慢慢好起来的。     脑梗塞后根据发病当时的情况不同后遗症表现也不同。比如发病时出现一侧肢体的偏瘫，那么后遗症就表现为这一侧肢体的活动不灵。如果发病后不能言语，那么后遗症就会有说不出来，但是部分失语的患者通过康复治疗(就如同孩子学说话一样)可以较之前改善。     总的来说，脑梗后遗症药物治疗已没有多大效果，主要靠系统专业的康复治疗。而且现在主张早期康复治疗，在病情稳定的情况下越早越好。康复治疗就是通过有针对性的外界刺激激发受损的神经细胞，使受压的神经细胞通过刺激恢复原有功能。因神经细胞恢复比较慢，康复也就是一个长期缓慢的过程。       对于脑梗塞后遗症的病人康复很重要，预防再次脑梗塞等心脑血管疾病也很重要，因此，对于血压、血糖的管理要做好。

产褥感染患者的治疗药物主要有抗生素，中药治疗，抗凝、溶栓等药物的治疗等等。所谓的产褥感染，就是指从胎盘娩出到产妇的各个脏恢复到孕前水平这期间，病原菌侵犯产道所引起的局部或是全身性的炎症。由于这种疾病是由病原菌感染引起的，所以主要的治疗就是给予抗生素抗感染治疗。由于所涉及到的细菌种类比较多，所以在选择抗生素的时候要选择广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素或者青霉素类的抗生素，再联合杀灭厌氧菌的抗生素，以甲硝唑、奥硝唑为代表性。在抗感染治疗之前，尽量的行分泌物培养或者是穿刺液培养，这样可以提高杀菌的效果。有些活血化瘀的中药以及中成药，对于这种疾病也有比较好的效果，比如五味消毒饮合生化汤，白凤丸，益母草膏，八珍丸等等。有些比较严重的产褥感染并发了血栓性静脉炎，这时候除了给予抗生素抗感染治疗以外，抗凝以及溶栓治疗也同等重要，比较常用的抗凝药物有肝素，而比较常用的溶栓药物有尿激酶。同时，患者也可以服用阿司匹林或者双嘧达莫。有些产褥感染，单用药物治疗效果可能不好，这时候考虑有可能形成了局部的脓肿或者是感染在深部，这时候就需要给予穿刺引流或者切开引流。这种疾病潜在的危险性是比较大的，所以一旦得了，要积极的给予治疗。

我们知道了糖尿病会产生许多并发症，那我们如何进行治疗呢？今天我就与大家共同学习一下糖尿病的药物治疗方法。根据指南控制血糖的药物治疗方案如下： 1型糖尿病的药物治疗大多数1型糖尿病患者应该用每日多次注射胰岛素（MDI）（基础和餐时）或连续皮下胰岛素输注（CSII）方案治疗。并应该使用速效胰岛素类似物，以减少低血糖风险。对1型糖尿病患者进行教育，内容包括：如何根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期运动量调整餐前胰岛素剂量。2型糖尿病的药物治疗在没有禁忌证且能够耐受的情况下，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。对于使用二甲双胍治疗的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，应该考虑定期监测维生素B12的水平。对于新诊断的2型糖尿病患者，如果高血糖症状明显和/或A1C水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L，考虑起始胰岛素治疗（用或不用其他药物）。当A1C≥9%时考虑起始两药联合治疗。对于不伴动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内不能达到或维持AIC目标，应根据药物特性和患者因素加用另外一种降糖药物。对于确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，抗高血糖治疗以生活方式管理和二甲双胍为基础，可考虑加入恩格列净或利拉鲁肽。选择药物时应实行个体化治疗方案，需要考虑的因素包括：疗效、潜在低血糖风险、对体重的作用、潜在不良反应、对肾脏的影响、服药方式（口服 vs 皮下注射）、动脉粥样硬化心血管疾病病史、费用和患者意愿。应持续评估药物治疗方案，并根据患者因素和方案的复杂性进行调整，以便为患者提供最合适的治疗方案。

糖尿病在临床上是非常常见的慢性疾病，糖尿病会给人体带来很多危害，糖尿病的患者饮食控制非常重要，而对于糖尿病的患者应该如何进行饮食治疗？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，主食的选择，应该以粗粮为主，细粮为辅，粗细搭配，在分配上全谷物和杂豆应该占主食总摄入量的1/3，主食可以选择小米、高粱米，荞麦，玉米，黑豆，黄豆，红豆，绿豆等。第二，多吃新鲜绿色蔬菜，主要是以绿色的生菜为主，在平时的日常生活中，这类蔬菜非常多，包括茼蒿，生菜，芹菜，菠菜，苦苣，油麦菜，小白菜，大白菜，油菜等，可适当的配合一些低糖水果，比如樱桃、苦柚等，蔬菜的种类以及颜色应该多样化，每日摄入蔬菜量可以达到500克左右，其中深颜色的蔬菜应该占一半以上。第三，糖尿病的患者需要定时定量进餐，同时也要控制进餐的速度，不宜过快，应该细嚼慢咽，食物在口腔内至少咀嚼30次，整个进餐过程如果是早餐应该控制在15到20分钟左右，午餐和晚餐控制在30分钟左右，同时也应该按照正确的顺序进餐，比如先吃蔬菜，再吃肉类，最终吃主食。总结，通过以上分析，良好的饮食控制是糖尿病患者控制血糖的前提，只有经过良好的控制，血糖才可以控制达标，而避免糖尿病并发症快速的进展。

甲亢的患者在作为碘131核素治疗后，是需要隔离的，一般隔离需要隔离至少两周，同时应该与八岁以内的小朋友隔离两周，与家人或其他人至少应该隔一米以上的距离。 由于碘131核素检查是具有放射性的物质，主要高浓度的选择与甲状腺，所以在做完核素的检查，由于放射性物质理解和对周围人群会造成一定甲状腺的损害，所以应该与人免疫力低下的老年人以及儿童应该是至少隔离两个星期，这样放射性的物质碘131基本衰竭完毕，相对来说也是比较安全的。