进展期胃癌x线表现

进展期胃癌x线表现常为突入胃腔的不规则软组织块影，但有偏心、大而不深的溃疡龛影，应从胃轮廓的改变、胃腔大小的改变、充盈缺损改变、胃粘膜皱襞改变、恶性溃疡龛影特点、癌肿所致之胃功能改变等这些方面进行综合观察与分析。对于进展期胃癌的大体分型采用Borrmann的分类法，可以分为四型。BorrmannI型的x线表现，充盈相常表现为明显的充盈缺损区，即凸向胃腔内的肿瘤块影，充盈缺损多呈不规则形，少数可呈半球形，因局部粘膜遭破坏而消失，其表面往往粗糙不平，尤如菜花，间有小的溃疡龛影，缺损区临近粘膜纹显示突然中断，隆起病变附着处之局部胃壁呈现僵硬，导致病变区与正常区分界清楚。BorrmannII型肿块呈局限性生长，中心部有大的溃疡，溃疡边缘隆起明显，犹如火山口。Borrmann III型之肿块则呈弥漫性生长，其中心部虽亦有溃疡，但其周围隆起边缘相对较为低平。二者有时颇难加以区分，二者可共同显现为Carman半月征，BorrmannIV型的x线表现，本型癌肿呈弥漫性浸润扩展，导致胃壁环状僵硬，故又称为硬癌，其病变界限不清，一般多无溃疡，或仅发生表浅溃疡，典型x线表现为胃壁层增厚发硬，胃腔缩小，形如革袋，蠕动通常消失。充盈相显示胃腔之扩张度明显受限，整个胃囊形如牛角和长茄，大多伴有幽门失禁，钡剂排出增快，当癌肿扩展至黏膜层，则可出现小结节状改变或是粘膜皱襞遭受破坏，出现不规则浅小溃疡。