肺心病心衰的治疗措施

肺源性心脏病心衰的治疗首先我们需要了解什么是肺源性心脏病，肺心病就是由于肺部的原因，比如肺部组织，肺部血管等慢性病变最终导致了肺部组织结构功能异常，从而导致肺动脉压力增高。进而右心室肥大扩张，最终出现右心衰。了解了病因以后才能针对的治疗，大部分肺部原因都是由于慢性支气管炎，肺气肿进而发生慢性阻塞性肺气肿引起的。通过长期的病变，最终出现右心衰。这就需要采取综合治疗的方式。一、各种常规治疗 其中包括吸氧，改善通气，强心，利尿，平喘以及预防感染等治疗措施。二、控制感染 感染是加重肺心病的重要因素，针对患者采取药敏实验，选用针对性的抗生素进行抗感染治疗，一般需要10-14天疗程。三、改善通气 患者由于肺部感染，会有大量浓痰，这就需要患者及时的排痰，对于久病体弱，无力排痰的患者定期给予吸痰，湿化气道及稀释痰液。呼吸道通畅了才能有效的保证通气效果。四、吸氧  氧疗是有效的改善患者症状的办法，高浓度吸氧不适合太长时间。长时间氧疗的需要持续低浓度1-2L/分吸氧，这样可以保证患者的自主呼吸。五、纠正电解质紊乱和酸碱失衡 通过血气分析和电解质检查患者是什么类型的紊乱，并针对性治疗。六、降低肺动脉压 根据临床情况，肺动脉高压类型决定治疗。七、治疗心衰 患者一般为右心衰，选用利尿剂进行治疗，消除水肿，减轻心脏负荷。总之，肺心病心衰的治疗方案就是针对肺动脉高压和右心衰进行综合治疗。

肺心病治疗原则:一、代偿期可采取用中西医结合的治疗措施，预防感染，减少和避免急性加重，加强康复锻炼和营养，可以长期加强氧疗，以改善患者的生活质量；二、失代偿期治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧以及二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭以及心力衰竭，防治并发症。肺心病常反复急性加重，随着肺功能的损害病情会慢慢的加重，多数预后不良，但经积极的治疗是可以使患者寿命延长的，提高患者一定的生活质量的。

肺心病的主要治疗方法是医治基础疾病，改善心肺功能，维护各系统器官的功能，控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳储留，纠正呼吸和心力衰竭。 治疗方法以对症药物治疗为主，稳定期的治疗，包括对于具有明显气流受限而呼吸困难的患者，使用吸入性糖皮质激素联合使用长效贝塔受体激动剂，长期家庭氧疗，调整患者的免疫功能，预防感染。加强康复锻炼和营养支持，去除急性加重的诱因，包括戒烟，改善生活，工作环境等。 急性加重期的治疗包括：控制感染，根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素，控制呼吸衰竭，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳储留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。控制心力衰竭，包括利尿剂、正性肌力药，血管扩张剂。降低肺动脉高压，氧疗是治疗肺动脉高压的措施之一。 肺动脉高压靶向药物治疗应根据肺动脉高压类型而定，加强护理，严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。患者可在家属及医护人员的帮助下进行翻身拍背，可帮助排除呼吸道分泌物，改善通气功能。

肺心病的主要治疗方法是医治基础疾病，改善心肺功能，维护各系统器官的功能，控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳储留，纠正呼吸和心力衰竭。 治疗方法以对症药物治疗为主，稳定期的治疗，包括对于具有明显气流受限而呼吸困难的患者，使用吸入性糖皮质激素联合使用长效贝塔受体激动剂，长期家庭氧疗，调整患者的免疫功能，预防感染。加强康复锻炼和营养支持，去除急性加重的诱因，包括戒烟，改善生活，工作环境等。 急性加重期的治疗包括：控制感染，根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素，控制呼吸衰竭，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳储留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。控制心力衰竭，包括利尿剂、正性肌力药，血管扩张剂。降低肺动脉高压，氧疗是治疗肺动脉高压的措施之一。 肺动脉高压靶向药物治疗应根据肺动脉高压类型而定，加强护理，严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。患者可在家属及医护人员的帮助下进行翻身拍背，可帮助排除呼吸道分泌物，改善通气功能。

在护理工作当中需要注意以下几点：第一、要避免感冒着凉，肺心病我们知道根源是在于肺部疾患，感冒着凉往往是引起上呼吸道感染的常见诱发因素，特别在秋冬季节，气温的变化，室内温度过低，可能会导致患者出现感冒着凉，所以出现这样问题的时候要及时进行干预处理，千万不要拖，不要等，不然的话病情会进一步的加重，第二、晚上睡觉的时候需要把枕头垫高，这样可以利用重心的原理，减少回到心脏和肺部的血流，那么心肺负担就会降低，患者在后半夜所出现的胸闷、呼吸困难、喘气等相关的症状的概率就会明显的下降，第三、若患者出现了明显下肢的水肿，这个时候往往提示右心负荷比较重，也就是心衰早期的症状，这个时候急需前往医院处理，避免病情的进一步的加重，第四、短期内体重的明显增加并不是因为饮食比较好所导致的，这个时候需要考虑是否是不是存在多个膜腔积液，也就是由肺心病患者出现了心功能的早期症状，在生活当中通过以上四点的护理，就可以减少肺心病病情加重，能够减缓并且尽量避免反复住院。

慢性肺心病的护理措施: 一、基础护理。对于重度肺心病的患者，常常需要卧床休息，此时应该经常辅助患者翻身、扣背、协助排痰，防止褥疮的发生。二、饮食上给予高热量、高纤维素、高蛋白、易消化食物为主。三、保持室内空气的清新和流通，注意患者的口腔卫生，避免感染。四、治疗工作的护理。主要要注意患者吸氧浓度，一般需要低流量持续吸氧，并且随时观察患者生命体征的变化，以及观察患者的神志精神状态。如有异常及时向医生汇报，及时行血气分析等检查，以排除有无呼吸衰竭的发生。五、肺心病心力衰竭的患者应该记录24小时出入液量，特别是利用利尿剂后尿量的变化。护理工作上，应协同医生观察药物的疗效以及不良反应，所以一个好的护理措施是肺心病治疗的保障。

肺心病急性发作时往往表现以右心衰竭为主要症状，在急救时，首先要给予利尿剂来减少循环的。容量负荷减轻右心前负荷来改善右心功能，要注意维持电解质的平衡，第二，可以选择适当的血管扩张剂，因为肺心病及发时往往因为缺氧，诱发肺动脉痉挛，血管扩张药物可以扩张肺动脉，降低肺动脉的压力，从而减轻右心的。符合改善右心功能，如果在以上两种药物使用效果欠佳的情况下，可以选择适当的强心药物。增加右心功能来改善右心功能状态。以上急救措施需要在积极的控制感染。通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳储留的。

在护理工作当中需要注意以下几点：第一、要避免感冒着凉，肺心病我们知道根源是在于肺部疾患，感冒着凉往往是引起上呼吸道感染的常见诱发因素，特别在秋冬季节，气温的变化，室内温度过低，可能会导致患者出现感冒着凉，所以出现这样问题的时候要及时进行干预处理，千万不要拖，不要等，不然的话病情会进一步的加重，第二、晚上睡觉的时候需要把枕头垫高，这样可以利用重心的原理，减少回到心脏和肺部的血流，那么心肺负担就会降低，患者在后半夜所出现的胸闷、呼吸困难、喘气等相关的症状的概率就会明显的下降，第三、若患者出现了明显下肢的水肿，这个时候往往提示右心负荷比较重，也就是心衰早期的症状，这个时候急需前往医院处理，避免病情的进一步的加重，第四、短期内体重的明显增加并不是因为饮食比较好所导致的，这个时候需要考虑是否是不是存在多个膜腔积液，也就是由肺心病患者出现了心功能的早期症状，在生活当中通过以上四点的护理，就可以减少肺心病病情加重，能够减缓并且尽量避免反复住院。

左心衰竭的孩子应当保证充足的休息，避免孩子劳累，需要保证孩子充足的睡眠、饮食、睡眠、生活要规律，这样能够减轻孩子心脏的负担，孩子睡觉时应当采取平卧位或者取半卧位睡姿，尽量要避免患儿烦躁、哭闹，家人应该加强看护，给予孩子充分的关爱，多跟孩子沟通，或者是可以给孩子讲故事，陪着孩子看一些故事书来缓解孩子烦躁不安的情绪，必要的时候可以给孩子使用镇静药物，需要保证孩子氧气充足，必要的时候可以给孩子进行吸氧。

那么在心衰的急性发作时，我们应以改善症状稳定，血流动力学状态，维护重要脏器的功能为主要的治疗目标。 患者可以采取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，并给予高流量鼻导管吸氧。严重者可以采用无创呼吸机持续加压，增加肺泡内压，也开放静脉通道，留置导尿管，心电监护以及经皮血氧饱和度监测。可以给予镇静的药物如吗啡，可减少躁动带来的额外的心脏负担。同时，也可以舒张小血管的功能，减轻心脏负荷，给予快速的利尿，减轻肺水肿。也可以给予氨茶碱类药物解除支气管痉挛，以及洋地黄类的药物，增加心肌的收缩力，控制心室率。以及应用部分的血管活性药物，如硝普钠、硝酸酯类、人重组脑利钠肽和正性的肌力药物，如β-受体兴奋剂和磷酸二酯酶抑制剂和左西孟旦等药物。